超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下困難外周靜脈穿刺

張晨

【摘?要】目的：探討對困難外周靜脈穿刺患者給予超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)的可行性。方法：將我院2018年05月～2020年03月收治的66例困難外周靜脈穿刺患者數(shù)字奇偶法分組;超聲引導(dǎo)組（33例）：采用超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)方法完成靜脈穿刺;常規(guī)組（33例）：采用傳統(tǒng)盲穿法完成靜脈穿刺;就組間一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及穿刺針數(shù)展開對比。結(jié)果：超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率（96.97%）高于常規(guī)組（66.67%）明顯（P<0.05），超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.03%）低于常規(guī)組（24.24%）明顯（P<0.05）;超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者穿刺針數(shù)少于常規(guī)組明顯（P<0.05）。結(jié)論：超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)方法的有效應(yīng)用，可使得困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率顯著提升，將并發(fā)癥以及穿刺針數(shù)有效減少，最終實(shí)現(xiàn)困難外周靜脈穿刺患者有效預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo);困難外周靜脈穿刺;一次穿刺成功;并發(fā)癥;穿刺針數(shù)

【中圖分類號】R445???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0262-02

近年來，針對靜脈穿刺困難患者在進(jìn)行穿刺期間，血管可視化技術(shù)獲得廣泛運(yùn)用，以將一針穿刺成功率顯著提升[1]。對于靜脈條件較差患者在實(shí)施穿刺期間，需通過靜脈顯像技術(shù)將一針穿刺成功率顯著提升[2]。超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)方法有效運(yùn)用對于穿刺失敗能夠進(jìn)行有效避免，可使患者疼痛感獲得有效減輕[3]。本次研究將針對困難外周靜脈穿刺患者探析超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)方法運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)困難外周靜脈穿刺患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年05月～2020年03月收治的66例困難外周靜脈穿刺患者數(shù)字奇偶法分組;超聲引導(dǎo)組（33例）：女19例，男14例;年齡區(qū)間為5歲～85歲，平均為（52.25±2.53）歲;常規(guī)組（33例）：女18例，男15例;年齡區(qū)間為6歲～88歲，平均為（52.26±2.55）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①需要通過外周靜脈給藥;②表現(xiàn)出較差血管條件;排除標(biāo)準(zhǔn)：①對于體位采取不配合;②患有肢端動脈硬化、外周靜脈炎、感染以及皮膚潰瘍等系列疾病;就兩組困難外周靜脈穿刺患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：采用傳統(tǒng)盲穿法完成靜脈穿刺，完成操作前準(zhǔn)備工作后，合理進(jìn)行血管選擇，之后對患者展開穿刺操作;超聲引導(dǎo)組：采用超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)方法完成靜脈穿刺，針對患者血管內(nèi)徑情況以及血管走向進(jìn)行判斷，通過超聲引導(dǎo)，確保于血管中可以在可視化條件下將靜脈留置針刺入，觀察于血管中針尖進(jìn)入并且表現(xiàn)出回血現(xiàn)象后，對于針體保持0.5cm退出，于血管中將留置針?biāo)腿?，完成固定（利用透明敷貼）后，對患者展開輸液操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組困難外周靜脈穿刺患者的一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及穿刺針數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組困難外周靜脈穿刺患者干預(yù)結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0展開處理，計(jì)數(shù)資料（一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率）行X2檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料（穿刺針數(shù)）行t檢驗(yàn)，以表示，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一次穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率對比

超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率（96.97%）高于常規(guī)組（66.67%）明顯（P<0.05），超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.03%）低于常規(guī)組（24.24%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 穿刺針數(shù)對比

超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者穿刺針數(shù)少于常規(guī)組明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

針對困難外周靜脈穿刺患者在實(shí)施穿刺期間，超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)方法有效運(yùn)用，對于患者血管位置準(zhǔn)確探查可以做出保證，能夠?qū)㈧o脈穿刺選擇范圍有效增加，并且利用超聲透視能夠?qū)Υ┐桃约爸霉軠?zhǔn)確性做出保證，針對血管定位操作能夠合理展開，可就其血管內(nèi)徑、血管狀況、距體表深度以及管壁厚度等進(jìn)行認(rèn)真觀察[4]。通過對患者進(jìn)行實(shí)時(shí)引導(dǎo)，可確保順利展開穿刺，并且超聲圖像能夠就患者附近組織情況以及靜脈血管進(jìn)行認(rèn)真觀察，使得靜脈穿刺率顯著提升。

本次研究發(fā)現(xiàn)，超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率（96.97%）高于常規(guī)組（66.67%）明顯（P<0.05），超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者并發(fā)癥發(fā)生率（3.03%）低于常規(guī)組（24.24%）明顯（P<0.05）;超聲引導(dǎo)組困難外周靜脈穿刺患者穿刺針數(shù)少于常規(guī)組明顯（P<0.05），充分表明超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)運(yùn)用于困難外周靜脈穿刺中可行性，可實(shí)現(xiàn)困難外周靜脈穿刺患者順利輸液治療。

綜上所述，超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)方法的有效應(yīng)用，可使得困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率顯著提升，將并發(fā)癥以及穿刺針數(shù)有效減少，最終實(shí)現(xiàn)困難外周靜脈穿刺患者有效預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹海洋，賀海麗，曹夢如.超聲隔離定位技術(shù)在手術(shù)室困難外周靜脈穿刺中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué)，2020，42（01）：82-84.

[2] 趙曉維，王霞，王欣然.改進(jìn)超聲引導(dǎo)下外周靜脈留置針穿刺技術(shù)在靜脈穿刺困難患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（12）：110-113.

[3] 向成林，馮仁，米元元，等.床旁超聲引導(dǎo)外周靜脈穿刺在ICU靜脈穿刺困難患者中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理，2019，11（06）：516-518.

[4] 李玉峰，李松梅，杜長虹，等.多普勒超聲引導(dǎo)在外周靜脈穿刺困難患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2017，15（05）：117-118.