手術(shù)室護(hù)理過程中應(yīng)用不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果觀察

魯衛(wèi)紅 羅靜枝

【摘?要】目的：探討在肛腸手術(shù)手術(shù)室護(hù)理中采用不同體位擺放進(jìn)行配合的效果差異。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月收治肛腸手術(shù)患者計(jì)128例，隨機(jī)分為截石位配合對照組（n=64）與采用側(cè)臥位配合實(shí)驗(yàn)組（n=64），對比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組舒適度率高于對照組，P<0.05，護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對肛腸手術(shù)患者術(shù)中采用側(cè)臥位并進(jìn)行護(hù)理配合能夠有效提高患者術(shù)中的舒適度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;體位擺放;肛腸手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0168-02

隨著國內(nèi)居民飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等的改變，肛腸疾病的發(fā)生率不斷上升，給患者的健康帶來了較大的不良影響，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。而對于肛腸疾病，在病情嚴(yán)重的情況下，多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，為保障手術(shù)的順利開展，積極做好護(hù)理工作是非常有必要的。在手術(shù)室護(hù)理配合的過程中，側(cè)臥位、截石位均屬于臨床中常用的體位[1]。為驗(yàn)證該兩體位在肛腸手術(shù)中護(hù)理中的應(yīng)用效果差異，本次研究以我院收治肛腸手術(shù)患者計(jì)128例為對象，評(píng)估了采用截石位與側(cè)臥位的應(yīng)用效果差異，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年6月-2019年6月收治肛腸手術(shù)患者計(jì)128例，隨機(jī)分為截石位配合對照組（n=64）與采用側(cè)臥位配合實(shí)驗(yàn)組（n=64）。對照組中男34例，女30例，年齡31～68（51.24±12.33）歲，病程1～7（2.48±0.51）年。實(shí)驗(yàn)組中男36例，女28例，年齡29～70（52.10±13.15）歲，病程1～8（2.52±0.45）年。兩組基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均符合肛腸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，滿足手術(shù)指征，無高血壓、心臟病等，對本次研究知情同意，排除合并嚴(yán)重臟器疾病、對麻醉藥物禁忌癥者以及不同意參與本次研究者。

1.2方法

所有患者術(shù)前均常規(guī)進(jìn)行探訪，對患者的心理情況、皮膚狀況以及檢查結(jié)果等進(jìn)行評(píng)估，對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)以及健康教育，減輕患者的應(yīng)急反應(yīng)。另外，告知患者預(yù)期手術(shù)效果，講解手術(shù)的流程，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備，提高患者治療的信心。術(shù)中在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，應(yīng)該做到熱情接待，并利用語言以及肢體接觸讓患者放松，在麻醉后，應(yīng)該注意對患者的保暖工作。對照組采用膀胱截石位，結(jié)合患者的身高，合理調(diào)整支架，于患者坐骨結(jié)節(jié)位置設(shè)置軟墊，在患者骶骨后設(shè)置硅膠墊，腿傾斜角度要求和手術(shù)臺(tái)呈一定的夾角，小腿改為水平位，并在和支架接觸位置設(shè)置軟墊。如果手術(shù)時(shí)間長，每隔30min需要輔助患者按摩1次，每次按摩時(shí)間為3～5min，尤其需要對肩部進(jìn)行按摩[2]。實(shí)驗(yàn)組則采用側(cè)臥位，注意保暖，并在髖關(guān)節(jié)、腋窩下設(shè)置軟墊，輔助患者完成體位擺放，并結(jié)合患者的舒適程度進(jìn)行支撐架的調(diào)整，背側(cè)注意放置純棉軟墊，以減輕患者的不適。術(shù)時(shí)過長，應(yīng)該做好按摩，重點(diǎn)注意對受壓一側(cè)肢體的按摩[3]。另外在患者頭部設(shè)置小枕頭、支架，避免頭部下垂影響呼吸。術(shù)中護(hù)理人員需要密切進(jìn)行生命體征的監(jiān)控，麻醉蘇醒之后，應(yīng)該做好陪伴工作，避免由于躁動(dòng)而墜床。術(shù)后常規(guī)禁食水，并注意觀察與評(píng)估，合理指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比患者舒適度，分為舒適、基本舒適、不舒適三個(gè)等級(jí);（2）對比滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組舒適度對比表

實(shí)驗(yàn)組舒適度高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組滿意42例（65.63%），基本滿意21例（32.81%），不滿意1例（1.56%），滿意度為98.44%（63/64），實(shí)驗(yàn)組滿意31例（48.44%），基本滿意24例（37.50%），不滿意9例（14.06%），滿意度為85.94%（55/64），P<0.05（χ2=10.851，P=0.001）。

3 討論

對肛腸疾病患者在病情嚴(yán)重的情況下，臨床多采用手術(shù)進(jìn)行治療，而采用不同的手術(shù)體位進(jìn)行配合對治療效果以及患者舒適度均存在一定的影響。截石位、側(cè)臥位均屬于臨床中常用的手術(shù)體位。在采用截石位時(shí)，下肢明顯高于心臟水平，所以術(shù)中血流量較高，一旦放平下肢，則會(huì)引發(fā)血流量的迅速降低，可能影響患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的穩(wěn)定性，對心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更大。另外，該體位也可能影響迷走神經(jīng)的興奮性，導(dǎo)致心臟活動(dòng)被抑制，將引發(fā)血管擴(kuò)張，心輸出量降低，容易增加患者的應(yīng)激反應(yīng)。而在采用側(cè)臥位時(shí)，患者的生命體征較為穩(wěn)定，不會(huì)對患者的心率、舒張壓、收縮壓產(chǎn)生較大的影響，且在改變體位的情況下，也會(huì)使血管內(nèi)血容量的重新分配，對患者的影響小，有利于提高患者的舒適度[4]。另外，在護(hù)理的過程中積極加強(qiáng)護(hù)理配合工作，則能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對提高患者的滿意度，改善護(hù)患關(guān)系有明顯的價(jià)值。從本次研究結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組在采用側(cè)臥位后，舒適度率高于對照組，P<0.05，護(hù)理滿意度高于對照組，P<0.05，說明該體位應(yīng)用效果理想。綜上所述，對肛腸手術(shù)患者術(shù)中采用側(cè)臥位并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合能夠有效提高患者的舒適度，且可改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俏.手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（13）：231-232.

[2] 高麗霞.手術(shù)室護(hù)理過程中應(yīng)用不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（96）：80+82.

[3] 張娜.手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果觀察[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：235-236.

[4] 龐舜如.手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用不同體位擺放配合肛腸手術(shù)的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（05）：678-679.