產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理干預(yù)及效果

太瓊?cè)A 李惠蕓 瞿邦敏

【摘?要】目的：探討產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理干預(yù)及效果。方法：選擇我院2018年1月至2020年1月收治的40例有抑郁傾向的產(chǎn)婦，根據(jù)入院先后順序，將40例產(chǎn)婦分為觀察組（2019年2月至2020年1月，20例）與對(duì)照組（2018年1月至2019年1月，20例），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組通過(guò)孕婦學(xué)校行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦在孕28周與產(chǎn)后6周的EPDS評(píng)分及兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周的抑郁癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在孕28周時(shí)EPDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;產(chǎn)后6周時(shí)，觀察組EPDS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，P<0.05，觀察組產(chǎn)后6周抑郁癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁;EPDS評(píng)分;孕婦學(xué)校;抑郁癥發(fā)生率

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0159-02

分娩是孕產(chǎn)婦的一個(gè)正常生理活動(dòng)，在產(chǎn)婦孕期及分娩后會(huì)出現(xiàn)一定的情緒變化，稱之為產(chǎn)后抑郁，其是一種良性的精神疾患，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，甚至影響其生命健康，因此在國(guó)內(nèi)外得到廣泛關(guān)注，臨床上需給予積極的護(hù)理干預(yù)[1]。護(hù)理干預(yù)是在科學(xué)理論基礎(chǔ)及護(hù)理診斷指導(dǎo)下，根據(jù)預(yù)定的護(hù)理干預(yù)方法給予一系列護(hù)理干預(yù)[2]。我院將護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)后抑郁中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月至2020年1月收治的40例產(chǎn)后抑郁者，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦、單胎頭位、存在妊娠合并癥及并發(fā)癥、既往無(wú)精神病史、無(wú)頭盆不稱、Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表評(píng)分不超過(guò)9分[3]。根據(jù)入院先后順序，將40例產(chǎn)婦分為觀察組（2019年2月至2020年1月，20例）與對(duì)照組（2018年1月至2019年1月，20例），觀察組年齡范圍為24～30歲，平均25.81±3.21歲，體重范圍為65～80kg，平均67.31±5.46kg;孕周范圍為36～41周，平均38.99±2.56周;文化程度：初中及以下者9例，高中及以上者11例;對(duì)照組年齡范圍為25～31歲，平均26.02±3.23歲，體重范圍為66～79kg，平均67.53±5.67kg;孕周范圍為37～42周，平均39.92±2.61周;文化程度：初中及以下者10例，高中及以上者10例，兩組的一般資料（性別、年齡、體重、文化程度等）對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本研究所有患者知情同意，且符合醫(yī)學(xué)倫理。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組通過(guò)孕婦學(xué)校行護(hù)理干預(yù)以減少產(chǎn)后抑郁癥：

產(chǎn)前，通過(guò)孕婦學(xué)校規(guī)范化健康教育，從而給產(chǎn)婦傳達(dá)正確的理念，從而使產(chǎn)婦了解分娩過(guò)程，消除其對(duì)分娩的負(fù)面心理，通過(guò)提問(wèn)、多媒體、互動(dòng)、實(shí)地演練等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行教學(xué)，健康教育期間也可要求產(chǎn)婦丈夫進(jìn)行陪同參與，給予準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽一對(duì)一輔導(dǎo)，根據(jù)孕婦不同節(jié)點(diǎn)特點(diǎn)進(jìn)行連續(xù)、個(gè)性化健康教育;其次給予產(chǎn)婦產(chǎn)前咨詢、產(chǎn)后心理干預(yù)，通過(guò)助產(chǎn)士對(duì)前來(lái)咨詢?cè)袐D介紹責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)師，將助產(chǎn)士與孕婦建立起的良好關(guān)系給其他義務(wù)人員傳遞，耐心解釋分娩中的心理因素及宮縮鎮(zhèn)痛性質(zhì)對(duì)分娩的影響，從而消除其顧慮、增加產(chǎn)婦信心;助產(chǎn)士也可給予產(chǎn)婦細(xì)致、耐心的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、輔導(dǎo)，包括乳房保健、分娩方式、助產(chǎn)新技術(shù)（導(dǎo)樂(lè)分娩、無(wú)痛分娩等）讓產(chǎn)婦對(duì)分娩充滿信心，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)。

產(chǎn)后，給產(chǎn)婦及其家屬行預(yù)防保健知識(shí)宣教及新生兒護(hù)理干預(yù)，給助產(chǎn)士發(fā)放名片，建立交流平臺(tái)，雖給對(duì)其進(jìn)行解答;提高產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康行為依從性，從而降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 采用Edinburgh產(chǎn)后抑郁量表對(duì)兩組產(chǎn)婦在孕28周與產(chǎn)后6周的EPDS評(píng)分進(jìn)行評(píng)定、對(duì)比;（2）對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周的抑郁癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，卡方檢驗(yàn)對(duì)比分析，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦在孕28周與產(chǎn)后6周的EPDS評(píng)分 兩組產(chǎn)婦在孕28周時(shí)EPDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;產(chǎn)后6周時(shí)，觀察組EPDS評(píng)分明顯比對(duì)照組低，P<0.05。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周的抑郁癥發(fā)生率?觀察組中產(chǎn)后6周抑郁癥者1例，占比為5.00%;對(duì)照組中產(chǎn)后6周抑郁癥者4例，占比為20.00%，觀察組產(chǎn)后6周抑郁癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，產(chǎn)后抑郁癥的病因不明，可能是多因素共同作用導(dǎo)致的一個(gè)結(jié)果，其誘發(fā)因素可能是孕婦對(duì)嬰兒性別、健康是否理想，嬰兒護(hù)理壓力、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)前焦慮、生活壓力等，因產(chǎn)后抑郁癥是分娩應(yīng)激后精神病患，也是產(chǎn)后抑郁癥的生物學(xué)基礎(chǔ)，需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施，本文分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的效果，以為產(chǎn)后抑郁癥患者選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦在孕28周時(shí)EPDS評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，產(chǎn)后6周時(shí)，觀察組EPDS評(píng)分明顯將對(duì)照組低，觀察組產(chǎn)后6周抑郁癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組高，主要是由于護(hù)理干預(yù)可加強(qiáng)產(chǎn)婦的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)宣教，提高產(chǎn)婦的積極應(yīng)對(duì)能力，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)與診斷，給予產(chǎn)婦針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及心理安慰、支持，從而降低了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[5]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸惠瓊.產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（17）：173 -174.

[2] 陳文君，王劍平.產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理健康的應(yīng)用效果研究[J].中外女性健康研究，2018，15（16）：136-137.

[3] 曹霞.產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（2）：175.

[4] 鄭童，邵姚君，劉凌，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥療效meta分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（4）：112-114.

[5] 項(xiàng)佳華.以家庭為中心的護(hù)理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥患者中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（16）：2072-2075.