在胰腺癌患者術(shù)后護理中應(yīng)用MDT及延續(xù)性護理所取得的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響分析

陳夢霓

【摘?要】目的：探究在胰腺癌患者術(shù)后護理中應(yīng)用MDT及延續(xù)性護理所取得的臨床效果及對生活質(zhì)量的影響。方法：入選60例胰腺癌患者，采用隨機方式導(dǎo)入，各30例，觀察組給予MDT及延續(xù)性護理、對照組給予常規(guī)護理，比較兩組各項指標。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：胰腺癌患者術(shù)后護理中應(yīng)用MDT及延續(xù)性護理的臨床效果顯著，且能夠明顯提升患者生活質(zhì)量，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌;術(shù)后護理;MDT及延續(xù)性護理;臨床效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0151-02

在消化系統(tǒng)惡性病變中，胰腺癌十分常見，具有惡性程度高、擴散速度快等特點，其在疾病早期難以確診，錯過最佳治療時機。手術(shù)作為該疾病的首選方式，其能夠?qū)⒉∽儾课挥行谐?，且能夠?qū)Π┌Y的發(fā)展產(chǎn)生抑制[1]，但手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，易對機體造成較大創(chuàng)傷，且易增加各種嚴重并發(fā)癥，如膽漏、滲血、出血等。故此，做好該類患者的術(shù)后護理十分重要。MDT及延續(xù)性護理主要是將護理服務(wù)延伸至家庭中，通過電話隨訪、家訪等方式為患者提供連續(xù)性護理服務(wù)，從而促進患者術(shù)后早期康復(fù)。本文目的在于探究MDT及延續(xù)性護理的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容見下文：

1 資料/方法

1.1基線資料

將2018年5月-2019年10月在本院就診的胰腺癌患者納入本次研究對象，采用隨機分組法，分為兩組。納入標準：（1）符合胰腺癌的診斷標準;（2）患者和家屬均簽署書面知情同意書。排除標準：（1）排除伴有其他惡性病變;（2）排除合并精神異常者。

觀察組年齡30歲～82歲之間，年齡平均值（56.12±1.31）歲，其中男18例、女12例;病程1-4年，平均病程（2.56±1.32）年。對照組年齡31歲～82歲之間，年齡平均值（56.59±1.87）歲，其中男19例、女11例;病程1-5年，平均病程（3.25±1.55）年。兩組資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，用P>0.05表示。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理：主要以照料患者日常生活為主，并加強心理疏導(dǎo)，使其緩解負面情緒;觀察組采用MDT及延續(xù)性護理：

1.2.1成立護理小組

小組成員由護理人員、護士長、管床護士組成，其中護士長擔任小組組長。加強對小組成員的培訓(xùn)，使其能夠提高溝通協(xié)商能力，同時能夠?qū)DT及延續(xù)性護理的相關(guān)知識以及理念有充分了解;其次需對患者病情進行評估，并建立個人檔案，采用健康調(diào)查表對患者生活質(zhì)量水平進行客觀、準確的分析。

1.2.2護理內(nèi)容

①心理護理：對于惡性病變患者來說，通常存在不同程度緊張、焦慮、恐懼等心理，故此，護理人員應(yīng)向患者介紹有關(guān)該疾病的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，并告知其不良情緒對疾病產(chǎn)生的負面影響，如促進癌細胞擴張、增長、破壞機體免疫功能等等，使其能夠緩解不良情緒[2];鼓勵患者保持愉悅心情，并學(xué)會自我調(diào)節(jié)，可通過聽音樂、散步、聊天、與親屬交談等方式傾訴，訴說內(nèi)心感受和想法，保持積極樂觀心態(tài)。同時加強與患者家屬的溝通，并建立家屬支持系統(tǒng)，使家屬能夠以最大程度給予患者物質(zhì)支持和精神支持。②疼痛干預(yù)：多數(shù)患者術(shù)后存在傷口疼痛情況，因此，護理人員需評估患者疼痛程度，根據(jù)其不同程度進行個體化干預(yù)，并保證患者機體血藥濃度維持正常，及時采取止痛措施;對于術(shù)后存在咳嗽者，應(yīng)叮囑其在咳嗽時按壓傷口，使傷口疼痛得以減輕，并加強心理放松療法，采用按摩穴位、轉(zhuǎn)移注意力等方式，以達到緩解疼痛目的。③飲食指導(dǎo)：患者術(shù)后需禁食5到7天，在此期間，需給予患者腸外營養(yǎng)支持，直至胃腸蠕動功能恢復(fù)正常、肛門排氣后方可進食，飲食方面以清淡、流質(zhì)食物為主，后逐漸過渡至半流食，并遵循少食多餐制的飲食原則，進食高蛋白質(zhì)、低脂、易消化、高營養(yǎng)食物。

1.3觀察指標

比較2組生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，研究指標中生活質(zhì)量評分用t檢驗、并發(fā)癥情況用χ2檢驗，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組生活質(zhì)量評分

觀察組社會功能（92.21±1.03）分、物質(zhì)生活（93.55±1.67）分、軀體功能（94.14±1.71）分、心理功能（92.82±1.37）分。對照組社會功能（72.86±1.85）分、物質(zhì)生活（75.28±1.55）分、軀體功能（72.37±1.14）分、心理功能（76.28±1.02）分。觀察組生活質(zhì)量評分均高于對照組，（P<0.05）。

2.2分析并發(fā)癥情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%（1/30），其中上消化道出血0例、腹腔出血0例、胰漏1例。對照組并發(fā)癥總發(fā)生率為30.00%（9/30），其中上消化道出血1例、腹腔出血1例、胰漏7例。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3 討論

胰腺癌通常以手術(shù)切除作為治療方案，該疾病在早期難以確診，導(dǎo)致臨床治愈率下降。而隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，進而導(dǎo)致胰腺癌患者的存活率不斷提升，但手術(shù)易對機體造成較大影響，且增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。MDT及延續(xù)性護理能夠為患者提供連續(xù)、全面的護理服務(wù)，能對患者病情動態(tài)進行充分掌握，并根據(jù)患者不同情況開展心理護理、引流固定、切口保養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，從而避免患者出院后病情復(fù)發(fā)，能有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，使患者生存時間得以延長，提高生活質(zhì)量水平。

綜上所述，胰腺癌患者術(shù)后護理中應(yīng)用MDT及延續(xù)性護理臨床效果顯著，且能夠明顯提升患者生活質(zhì)量，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1] 陳志杰，黃芳芳，李娜，等.長期從事腫瘤內(nèi)科的護理管理及研究癌癥疼痛護理策略團隊在胰腺癌患者癌性疼痛管理中的應(yīng)用分析[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：210-211.

[2] 董蓓，王紅軍，王敬范，等.移動平臺在胰腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（28）：3409-3411.