無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療慢阻肺的臨床療效研究

肖秀英

【摘?要】目的：研究慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療的臨床療效。方法：選取2018年1月至2020年1月我院慢阻肺患者60例，依據(jù)治療方法分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療組（聯(lián)合治療組，n=30）和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)單獨(dú)治療組（單獨(dú)治療組，n=30）兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組的生命體征、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)、臨床療效、無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：聯(lián)合治療組治療后的HR、RR、PaCO2降低幅度、PaO2升高幅度均顯著高于單獨(dú)治療組（P<0.05）。在治療的總有效率方面，聯(lián)合治療組為93.3%，單獨(dú)治療組為76.7%，前者顯著高于后者（P<0.05）。聯(lián)合治療組患者的無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組（P<0.05），住院時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組（P<0.05）。結(jié)論：慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療的臨床療效較無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)單獨(dú)治療顯著。

【關(guān)鍵詞】慢阻肺;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī);霧化吸入特布他林

【中圖分類號(hào)】R563.9???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0143-02

慢阻肺是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，它可以預(yù)防和治療，以持續(xù)的呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道或者肺泡異常所導(dǎo)致。慢阻肺最主要的危險(xiǎn)因素是吸煙，但是其他的環(huán)境暴露與生物燃料暴露，空氣污染也參與發(fā)病，除了環(huán)境暴露一些宿主因素也是慢阻肺的易患因素，這些因素包括基因異常、肺發(fā)育異常和老齡化[1]。具有較高的患病率、致殘率及致死率，對(duì)患者的身心健康造成了嚴(yán)重的不良影響。為了對(duì)慢阻肺進(jìn)行更好的治療，從而有效改善患者預(yù)后，本文統(tǒng)計(jì)分析了2018年1月至2020年1月我院慢阻肺患者60例的臨床資料，研究了慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2020年1月我院慢阻肺患者60例，依據(jù)治療方法分為無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療組（聯(lián)合治療組，n=30）和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)單獨(dú)治療組（單獨(dú)治療組，n=30）兩組。聯(lián)合治療組患者中男性21例，女性9例，年齡43～76歲，平均（62.5±11.6）歲;病程8～25年，平均（7.2±1.4）年。單獨(dú)治療組患者中男性20例，女性10例，年齡44～77歲，平均（63.2±11.5）歲;病程7～25年，平均（7.0±1.1）年。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1均有咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀）;2）均符合慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];3）均具有清晰的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）心功能不全;2）氣胸;3）大量濃痰。

1.3 方法

1.3.1 單獨(dú)治療組

治療前給予患者止咳平喘、消炎、抗感染等常規(guī)治療，將其紊亂的水電解質(zhì)糾正過(guò)來(lái)，并給予患者靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，將營(yíng)養(yǎng)支持提供給患者，以對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行控制。然后給予患者無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，調(diào)整初始呼氣正壓為5～8cmH2O，依據(jù)患者的身體耐受度調(diào)整氧濃度，將最高氧濃度控制在8～20cmH2O以內(nèi)，調(diào)整呼氣末壓為0～7cmH2O，氧濃度為29%，通氣時(shí)間為4h/次，每天2次。

1.3.2 聯(lián)合治療組

同時(shí)讓患者霧化吸入2ml特布他林霧化液（規(guī)格：2ml：5mg*5支，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20140108），每天1次，每次30min。

1.3.3 療程

兩組均1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1）生命體征。包括心率（HR）、呼吸頻率（RR）;2）動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。包括pH值、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）;3）無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者具有正常的癥狀體征，肺部X線攝片正常，無(wú)啰音，具有平穩(wěn)的呼吸;有效：治療后患者具有顯著較輕的癥狀體征，肺部X線攝片基本正常，有輕微啰音，呼吸較慢;無(wú)效：治療后患者的癥狀體征沒(méi)有減輕或加重，肺部X線攝片仍然異常，啰音、呼吸改變均不顯著[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的生命體征、動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)比較

聯(lián)合治療組治療后的HR、RR、PaCO2降低幅度、PaO2升高幅度均顯著高于單獨(dú)治療組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

在治療的總有效率方面，聯(lián)合治療組為93.3%（28/30），單獨(dú)治療組為76.7%（23/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

聯(lián)合治療組的無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間（4.1±1.2）d顯著短于單獨(dú)治療組（7.5±1.8）d，住院時(shí)間（13.6±2.2）d顯著短于單獨(dú)治療組（19.5±3.7）d，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在慢阻肺的治療中，采用氣管切開(kāi)、氣管插管的傳統(tǒng)方法，其對(duì)患者具有較大的損傷，無(wú)法有效改善患者預(yù)后。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)通氣在飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)的作用下在臨床得到了日益廣泛的應(yīng)用[1]。特布他林屬于一種腎上腺素能激動(dòng)劑，其能夠選擇性刺激β2受體，藥理機(jī)制主要為對(duì)支氣管平滑肌進(jìn)行松弛，對(duì)內(nèi)源性致痙物的釋放進(jìn)行抑制，對(duì)加劇內(nèi)源性遞質(zhì)引發(fā)水腫的現(xiàn)象進(jìn)行避免。對(duì)氣道β2受體來(lái)說(shuō)，特布他林具有較高的選擇性，其對(duì)支氣管擴(kuò)張作用類似于沙丁胺醇，但是具有更長(zhǎng)的作用時(shí)間。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[2-3]，無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合霧化吸入特布他林治療慢阻肺具有顯著的效果。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合治療組患者治療后較治療前的HR、RR、PaCO2降低幅度、PaO2升高幅度均顯著高于單獨(dú)治療組（P<0.05），但兩組患者治療后的pH值之間的差異均不顯著（P>0.05）。在治療的總有效率方面，聯(lián)合治療組為93.3%（28/30），單獨(dú)治療組為76.7%（23/30），前者顯著高于后者（P<0.05）。聯(lián)合治療組患者的無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組（P<0.05），住院時(shí)間顯著短于單獨(dú)治療組（P<0.05），和上述研究結(jié)果一致，說(shuō)明慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療的臨床療效較無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)單獨(dú)治療顯著，更有效改善患者生命體征、血?dú)夥治?，縮短患者無(wú)創(chuàng)通氣時(shí)間、住院時(shí)間，進(jìn)而減輕患者病痛及住院費(fèi)用，從而減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，且具有較為簡(jiǎn)便的操作，極易為患者及其家屬所接受，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一方面將各自的積極作用充分發(fā)揮出來(lái)，另一方面相互增強(qiáng)各自積極作用，此外在一定程度上消除不良反應(yīng)，從而獲取最佳的治療效果。

綜上所述，慢阻肺無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合霧化吸入特布他林治療的臨床療效較無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)單獨(dú)治療顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗麗.BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（5）：40-42.

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[3] 李芳芳.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（1）：62-64.