中藥封包聯(lián)合火龍罐治療風寒濕型頸椎病40例臨床觀察

劉彩霞 張思能 江婉明

【摘 要】 目的：觀察中藥封包聯(lián)合火龍罐治療風寒濕型頸椎病的臨床療效。方法：選取風寒濕型頸椎病患者80例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組予以中藥封包治療，觀察組在對照組基礎上予以火龍罐治療，觀察兩組的臨床療效。結果：對照組VAS疼痛評分（5.31±1.02）分，明顯高于觀察組的（2.50±1.39）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組滿意度為75.0%，觀察組滿意度為97.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組總有效率為72.5%，觀察組為92.5%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：中藥封包聯(lián)合火龍罐治療風寒濕型頸椎病療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 風寒濕型頸椎病;中藥封包;火龍罐

【中圖分類號】R681.5+5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2020）15-0091-03

Abstract：Objective to investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine encapsulation combined with huilong cupping in the treatment of wind-cold-dampness-type cervical spondylotic disease. Methods 80 cases of wind-cold-dampness-type cervical spondylotic disease were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 40 cases each. The control group was treated with traditional Chinese medicine encapsulation， and the observation group was treated with huilong cupping on the basis of the control group.Results The VAS score of the control group （5.31±1.02） was significantly higher than that of the observation group （2.50±1.39）， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Satisfaction was 75.0% in the control group and 97.5% in the observation group（P<0.05）. the total effective rate was 72.5% in the control group and 92.5% in the observation group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Traditional Chinese Medicine encapsulation combined with huilong cupping is effective in treating wind-cold-dampness-type cervical spondylotic disease， which is worthy of clinical promotion.

Keywords：Wind-Cold-Dampness Type Cervical Spondylopathy; Sealing of Traditional Chinese Medicine; Fire Dragon Tank

頸椎病又稱“頸椎綜合征”，是頸椎間盤脫出、增生性頸椎炎及頸椎間韌帶、關節(jié)等組織的退行性改變刺激和壓迫脊髓、椎動脈、頸神經根和頸部交感神經等而出現(xiàn)的一系列綜合證候群，風寒濕型頸椎病主要臨床表現(xiàn)為夜寐露肩或久臥濕地而致頸強脊痛，肩臂酸楚，頸部活動受限，甚則手臂麻木發(fā)冷，遇寒加重或伴形寒怕冷、全身酸楚[1]。中藥封包治療是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)特色療法，火龍罐治療是劉偉承老師[2]研制出的一種用特殊罐體為工具，搭配特制的艾柱，集推拿、艾灸、刮痧、點穴為一體的中醫(yī)操作新技術，由于此項操作舒適度高、療效顯著且無副作用，在臨床上深受患者喜愛，在傳統(tǒng)療法中藥封包熱敷的基礎上配合火龍罐療法在臨床應用中取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院針灸康復科收治的80例風寒濕型頸椎病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組中男22例，女18例;年齡為40～63歲，平均（53.2±6.8）歲;病程2～10年，平均（5.14±1.5）年。觀察組中男21例，女19例;年齡為43～65歲，平均（53.8±6.9）歲;病程2.5～10年，平均（5.22±1.3）年。兩組在性別、年齡、病程方面經統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 參考2015年《神經根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識》[3]來制定診斷標準：①有長期低頭伏案工作史;②頸部肌肉緊張，活動受限;③頸部疼痛，伴有單側或雙側上肢神經根性放射痛;④體格檢查：椎間孔擠壓試驗、臂叢牽拉試驗、扣頂試驗可誘發(fā)神經根性放射痛;⑤影像學檢查：頸椎MRI提示頸神經根受壓，受壓神經根分布區(qū)域與癥狀體征相吻合。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①符合上述診斷標準所確診的頸椎病;②患者病程均在10年內;③依從性高，能配合治療的患者;④參與患者近1周內未進行頸椎病相關治療。

排除標準：①局部皮膚破損患者;②對艾條及中藥五子散過敏患者;③神經損害癥狀較重或伴有神經損害進行性加重患者。

1.4 方法 對照組主要予以傳統(tǒng)的中藥封包熱敷治療，主要由鹽補骨脂（175g）、炒決明子（150g）、炒紫蘇子（175g）、炒萊菔子（150g）、炒芥子（175g）五味中藥組成，又叫“五子散”，將中藥封包置于微波爐內調中高火3～5min后取出，用溫度計測量封包內溫度，溫度降至50℃左右時用封包按揉肩頸部及上肢疼痛部位5min后繼續(xù)熱敷20～30min，每日1次，熱敷結束后注意肩頸部保暖，14d為1個療程。

觀察組在傳統(tǒng)中藥封包熱敷治療的基礎上，加以火龍罐治療，選用拔罐器（廈門玄雕文化傳播有限公司，備案號：閩夏械備20180337號），其主要方法是：施罐時，患者取端坐位，充分暴露頸肩部，涂上精油，點燃罐內艾柱，待艾柱燃燒均勻后，術者單手持罐，在患者頸肩部皮膚上操作，采用熨、刮、撥、點四類手法交替運用，操作順序從發(fā)際上風府開始至大椎，其次兩側從風池穴開始至頸根處，然后是風池左右之間留白處，最后再用點法刺激局部穴位如風府、風池、肩井、大椎等穴。風池具有疏風散寒的作用，是治療項強、眩暈的重要穴位?！夺樉馁Y生經·目眩》言：“風府主治‘頭痛，頸項急，目眩?！薄夺樉馁Y生經》言：“肩井治頸項不得顧?！贝笞禋w屬于督脈，是督脈與諸陽經之交會處，刺激大椎穴可以提升陽氣，對機體有補虛培元的作用，可起到“調理督脈、疏風散寒、熄風止痙”的功效，因此通過局部取穴，發(fā)揮腧穴所在、主治所及的作用，操作時間為20～30min，以皮膚紅潤、出汗為度，每天1次，操作結束后囑患者注意保暖，以防受涼，14d為1個療程。

1.5 觀察指標 對比兩組治療前后的疼痛程度變化，采用視覺模擬評分法（VAS）[4]，取10cm長直線，分為10個點，橫線一端為0分，表示無痛;另一端為10分，表示最痛;讓患者自我感覺疼痛程度，然后在橫線上標記出來，重復2次，取平均值。

1.6 療效判定 ①一般指標：滿意度評價分為4個等級，分別為“非常滿意”“滿意”“一般”“不滿意”。②整體療效評價：依據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[5]中的相關要求實施療效評價。顯效：頸椎病患者臨床癥狀得以明顯改善，無不適感，影像檢查病情好轉;有效：頸部活動恢復正常，僅輕微不適感，影像檢查有好轉;無效：臨床癥狀未見改善或好轉?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料服從正態(tài)分布時以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后VAS評分對比 治療前，對照組VAS評分（7.25±1.01）分，與觀察組（7.19±1.08）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，對照組VAS評分（5.31±1.02）分，明顯高于觀察組的（2.50±1.39）分，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。[FL）]

2.2 兩組治療前后滿意度評價對比 對照組內7例評價為“一般”，3例評價為“不滿意”，整體滿意率為75.0%，觀察組滿意率為97.5%（39/40），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后療效情況對比 對照組總有效率為72.5%，觀察組為92.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明觀察組臨床療效優(yōu)于對照組。見表2。

3 討論

中醫(yī)學將頸椎病歸為“痹證”范疇，因患者在生活中長期勞累及風寒濕邪痹阻，并由此產生氣血不暢、筋脈失養(yǎng)所致，風寒濕邪痹阻則經脈不通，不通則痛，中藥熱敷能夠發(fā)揮中藥的藥效，達到舒筋通絡、疏通腠理、活血止痛的功效[6]。“五子散”中的鹽補骨脂補腎壯陽、散寒止痛;炒決明子祛風除濕;炒紫蘇子溫表散寒;炒萊菔子行氣通絡;炒芥子溫中散寒、通絡止痛?；瘕埞奘羌颇?、艾灸、刮痧、點穴為一體的治療方法[2]，具有艾灸的藥理及熱力作用，刮痧、推拿手法的溫經止痛、祛風除濕等功效，以及點穴的調理經絡氣血、舒筋活血等功效，均與風寒濕型頸椎病的治則相吻合，本研究中對照組采用中藥封包治療，觀察組在對照組的基礎上實施火龍罐治療，患者疼痛緩解效果、患者滿意度及治療有效率均優(yōu)于對照組。

綜上所述，中藥封包聯(lián)合火龍罐應用于風寒濕型頸椎病治療，臨床療效顯著，能明顯減輕患者疼痛程度，提高了患者的生活質量和滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：209-210.

[2]陳珍珍，劉偉承.劉偉承火龍罐綜合療法治療月經過少驗案舉隅[J].中國民族民間醫(yī)藥，2019，28（7）：63-64.

[3]海涌，藏磊，范寧，等.神經根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識[J].中華外科雜志，2015，53（11）：812-814.

[4]趙俊，李樹人，宋文閣.疼痛診斷治療學[M].鄭州：河南醫(yī)科大學出版社，1999：201-209.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2003：386-387.

[6]張桂平.中藥熱敷治療頸椎病的臨床療效及護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（28）：208-209.

（收稿日期：2020-04-02 編輯：陶希睿）