公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀及對(duì)策

張燕

[摘 要]新醫(yī)改的推進(jìn)，是新時(shí)期我國(guó)醫(yī)療體制改革建設(shè)的內(nèi)在需求，是構(gòu)建具有中國(guó)特色醫(yī)療制度的重要保障。公立醫(yī)院在新環(huán)境、新要求中，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，也對(duì)管理模式提出了更高要求。公立醫(yī)院在新的醫(yī)改環(huán)境中，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式的轉(zhuǎn)變、新方式的探索，成為公立醫(yī)院所需面對(duì)和解決的重要問(wèn)題。文章從現(xiàn)狀分析出發(fā)，提出了公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的措施。

[關(guān)鍵詞]公立醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng);新醫(yī)改

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.27.071

1 前言

公立醫(yī)院是我國(guó)重要的醫(yī)療服務(wù)資源，是保障民眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的重要來(lái)源。當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)，新的醫(yī)改環(huán)境及制度要求，對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理提出了更高要求。藥品加成的全面取消，以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式改革，要求公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想，在新的醫(yī)療體制環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)構(gòu)建。因此，公立醫(yī)院在新的醫(yī)改環(huán)境之下，全面深入推進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理，加快財(cái)務(wù)管理建設(shè)，是進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)院改革發(fā)展基礎(chǔ)的重要保障。文章基于公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的環(huán)境條件，分析了經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，并提出了強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的措施。

2 公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀

在新醫(yī)改的大背景之下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的有效優(yōu)化，為醫(yī)改的深入推進(jìn)創(chuàng)設(shè)了良好條件。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理，是一項(xiàng)系統(tǒng)工作，需要財(cái)務(wù)管理的有效構(gòu)建，也需要內(nèi)控管理的有效實(shí)施。在新醫(yī)改的不斷實(shí)施中，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理環(huán)境發(fā)生了較大變化，營(yíng)收模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)形成一定影響。

第一，新醫(yī)改促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變。隨著新醫(yī)改的實(shí)施，公立醫(yī)院的收入來(lái)源有了顯著性轉(zhuǎn)變。這就要求公立醫(yī)院要明確自身定位，在新的醫(yī)改環(huán)境中，適應(yīng)新的醫(yī)療體制。在傳統(tǒng)醫(yī)療運(yùn)營(yíng)中，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式在一定程度上難以適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)療發(fā)展需求，通過(guò)新的醫(yī)療體制改革，構(gòu)建更加“公益性”的公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式，符合新的時(shí)代發(fā)展需求，這也對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理提出了更高要求。此外，醫(yī)院在新的醫(yī)改環(huán)境之下，現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理能力表現(xiàn)出較大的不適應(yīng)性，粗放性的依賴于“藥品加成”的方式，顯然無(wú)法體現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，財(cái)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率低等問(wèn)題比較突出。因此，新的醫(yī)改環(huán)境，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理提出了新要求，也暴露出財(cái)務(wù)管理等領(lǐng)域所存在的諸多弊端與問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式轉(zhuǎn)變的重要性。

第二，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)探索新方式。當(dāng)前，公立醫(yī)院一方面要不斷適應(yīng)新環(huán)境，構(gòu)建服務(wù)自身實(shí)際的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系;另一方面要積極探索新方式，以更好地滿足實(shí)際需求。實(shí)際上，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理中，缺乏新方式的有效構(gòu)建，面對(duì)新環(huán)境、新要求，財(cái)務(wù)管理等工作存在短板。一是藥品加成的全面取消，對(duì)習(xí)慣傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式的公立醫(yī)院而言，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理分析提出了更高要求，通過(guò)“價(jià)格補(bǔ)貼”“政府補(bǔ)貼”等方式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支平衡，是企業(yè)確保良好經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)的重要基礎(chǔ);二是部分公立醫(yī)院對(duì)政府補(bǔ)貼過(guò)于依賴，特別是對(duì)于地方公立醫(yī)院而言，缺乏附屬產(chǎn)業(yè)發(fā)展支撐，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)具有一定的脆弱性，也進(jìn)一步要求新的運(yùn)營(yíng)管理實(shí)施。

3 強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的對(duì)策

面對(duì)新的醫(yī)改環(huán)境，公立醫(yī)院要主動(dòng)適應(yīng)，在新的醫(yī)療體制中，構(gòu)建具有自身特色的經(jīng)營(yíng)運(yùn)營(yíng)管理體系，是更好地強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理建設(shè)的重要保障。當(dāng)前，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)環(huán)境、運(yùn)營(yíng)模式等均發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)科學(xué)有效的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理，應(yīng)著力于財(cái)務(wù)管理建設(shè)，在全面預(yù)算管理、有效政策導(dǎo)入等方面，全面提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力，以更好地發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)功能。具體而言，可從以下三個(gè)方面強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理。

3.1 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理建設(shè)，推進(jìn)全面預(yù)算管理

公立醫(yī)院在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理中，要充分發(fā)揮好財(cái)務(wù)管理的重要作用，通過(guò)全面預(yù)算管理的有效實(shí)施，為經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理提供良好環(huán)境條件。一是公立醫(yī)院要轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識(shí)，在全面預(yù)算管理中，實(shí)現(xiàn)對(duì)各成本要素的全面預(yù)算管理，更好地降低管理成本。當(dāng)前，不少公立醫(yī)院尚未建立全面預(yù)算管理，全面預(yù)算管理意識(shí)比較淡薄，影響成本管理效能。為此，要在全面預(yù)算管理的構(gòu)建中，優(yōu)化成本管理要素，在全成本預(yù)算管理中，發(fā)揮全面預(yù)算管理效能;二是公立醫(yī)院要加快財(cái)務(wù)管理建設(shè)，創(chuàng)新管理方法，在財(cái)務(wù)管理建設(shè)中不斷提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平。醫(yī)院要加快財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，建設(shè)一支高素質(zhì)財(cái)務(wù)隊(duì)伍，以更好地滿足新時(shí)期的財(cái)務(wù)管理需求，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理效能;三是要轉(zhuǎn)變當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理環(huán)境，通過(guò)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，各科室（部門(mén)）之間的協(xié)同合作，科學(xué)發(fā)揮好財(cái)務(wù)管理的重要職能。

3.2 完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力

經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理涉及面廣，要求醫(yī)院要在完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系中，不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)能力水平，為經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理分析提供良好的環(huán)境條件。首先，醫(yī)院要基于新的醫(yī)改要求，對(duì)管理結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效優(yōu)化與調(diào)整，通過(guò)不斷提高科室（部門(mén)）的運(yùn)作效率，以形成良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)模式;其次，通過(guò)不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，建立高質(zhì)量、高水平醫(yī)療服務(wù)體系，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理質(zhì)量，以更好地適應(yīng)新的管理發(fā)展需求;最后，醫(yī)務(wù)人員要強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力，在醫(yī)療服務(wù)中，通過(guò)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效構(gòu)建，為醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)效能提高創(chuàng)造有力條件。因此，在不斷完善的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系中，著力于醫(yī)療服務(wù)水平及質(zhì)量的構(gòu)建，能夠更好地提高公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平。

3.3 落實(shí)政策引導(dǎo)效能，強(qiáng)化財(cái)政與價(jià)格補(bǔ)貼

新醫(yī)改的推進(jìn)，對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理提出了新的要求。面對(duì)新的環(huán)境條件，要進(jìn)一步落實(shí)政策引導(dǎo)效能，在財(cái)政補(bǔ)貼、價(jià)格補(bǔ)貼等方面，進(jìn)一步保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的良好狀態(tài)。首先，在政策引導(dǎo)中，強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理構(gòu)建，特別是財(cái)政補(bǔ)貼、價(jià)格補(bǔ)貼等政策，更好地為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理提供支撐;其次，在相關(guān)減免政策方面，要通過(guò)優(yōu)惠政策的導(dǎo)入，更好地幫助醫(yī)院降低運(yùn)營(yíng)成本，同時(shí)保障醫(yī)院在人才、設(shè)備及科技等方面的資金投入;最后，在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等方面，要不斷地細(xì)化價(jià)格管理，建立符合醫(yī)療服務(wù)水平的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，更好地指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的有效實(shí)施。因此，公立醫(yī)院要充分運(yùn)用好政策，優(yōu)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)環(huán)境，并且在政策導(dǎo)入中，更好地落實(shí)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)、價(jià)格管理及人才科技等方面的資金投入，確保良好的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)。

4 結(jié)論

綜上所述，公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力的提高，是新醫(yī)改下經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理的內(nèi)在需求，也是更好地適應(yīng)新環(huán)境的重要保障。面對(duì)新的醫(yī)改環(huán)境，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理環(huán)境及管理模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變，提出了新的管理要求，強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院應(yīng)加快經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理建設(shè)，通過(guò)不斷完善內(nèi)外環(huán)境條件，切實(shí)提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理水平。在文章研究中得出，強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理，著力點(diǎn)在于強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理建設(shè)，推進(jìn)全面預(yù)算管理，并且通過(guò)經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理體系的構(gòu)建及政策的有效落實(shí)，全面推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理發(fā)展。

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