你真的老了嗎？評估一下吧

王權(quán)

常常聽到老年人自嘲“老了，不中用了”。這實際上是對衰老的認識誤區(qū)。其實“衰老”包括兩個方面，即衰弱和老齡化。年齡并不是評價老人身體狀況的唯一標準。有的老人90歲還健步如飛、思維敏捷;而有的剛步入老年就多病纏身、生活不能自理。老年人作為一個特殊群體，身體情況有著很大的個體差異性。

曾經(jīng)有一位93歲的老爺子，平時身體健康，因為膽總管結(jié)石并發(fā)感染，出現(xiàn)高熱、黃疸等癥狀，隨時有生命危險。醫(yī)生建議采取微創(chuàng)手術(shù)把膽總管里的石頭取出來。老人總說“我老了，不做了”。子女很著急，但也對手術(shù)和麻醉的風(fēng)險心存疑慮。此后，老人膽道反復(fù)感染、梗阻，身體狀況一天不如一天……僅憑“老了”這一傳統(tǒng)觀念就自認為不適合手術(shù)，讓他失去了手術(shù)治療康復(fù)的機會，十分可惜。

因此，及時對老年人進行科學(xué)的綜合評估，并提出預(yù)防老化，有效維持或改善功能狀態(tài)的方案，最大限度地提高老年人身體健康水平，對于提高生活質(zhì)量和疾病康復(fù)，有著重大的意義。

● 老年人能力評估的20多項指標

2020年7 月，中華人民共和國人力資源和社會保障部、國家市場監(jiān)督管理總局、國家統(tǒng)計局聯(lián)合發(fā)布9個新職業(yè)，其中，“老年人能力評估師”備受關(guān)注。實際上，此前這種評估工作就已經(jīng)開展多年了。

83歲的吳奶奶得知南京出臺了一項新政，對80歲以上老人提供一定時間的免費照護服務(wù)，她就為自己和老伴提出了申請。評估人員上門對吳奶奶進行了“老年人能力評估”，指標包含20多項內(nèi)容，除了文化程度、婚姻狀況、居住狀況、經(jīng)濟來源等基本信息之外，還有社會生活環(huán)境、日常生活活動、認知能力、情緒行為、視聽覺的評估等，具體包括吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)走動等各個方面。雖然內(nèi)容不少，但是完成起來卻并不難。

吳奶奶評估的結(jié)果是有自理能力，而其老伴則需要別人的幫助才能起身，被評估為半失能。

● 評估結(jié)果更利于個性化養(yǎng)老服務(wù)的實施

對老年人進行評估，可以確定其需要的養(yǎng)老服務(wù)類型、照料護理等級以及養(yǎng)老服務(wù)補貼領(lǐng)取的資格，更便于對老人實施個性化養(yǎng)老服務(wù)。

老年人在入住公辦養(yǎng)老機構(gòu)時，入住條件也和評估結(jié)果掛鉤。低收入、失能、失獨、高齡以及其他存在特殊困難的老年人群體，有望獲得政府部門更加明確和有針對性的福利保障，比如，優(yōu)先安排入住政府投資興辦的養(yǎng)老機構(gòu);居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可以根據(jù)評價結(jié)果分析老年人需求，制訂助殘、助浴、助潔、助醫(yī)、助急等個性化服務(wù)方案，提高為老人服務(wù)的效率。評估結(jié)果可作為入住養(yǎng)老機構(gòu)、享受養(yǎng)老服務(wù)補貼的依據(jù)，相關(guān)信息會錄入養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)。

● 老年醫(yī)學(xué)對老人的綜合評估

除了民政部門的老年人能力評估，現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)還有一種老年綜合評估（CGA），側(cè)重于從醫(yī)療康復(fù)的角度全面評估老人的狀況。

醫(yī)學(xué)角度的老年綜合評估適合60歲以上，已出現(xiàn)生活或活動功能不全（尤其是近惡化者）;已伴有老年綜合征、老年共病、多重用藥、合并有精神方面問題的老人;合并有社會支持問題（獨居、缺乏社會支持、疏于照顧）及多次住院的老人;圍手術(shù)期的老年人。對于有嚴重疾病（如疾病終末期）的老年人、嚴重阿爾茨海默病的老年人、完全失能的老年人不進行這類評估。

● 老年綜合評估的內(nèi)容

老年綜合評估由具備老年綜合評估技術(shù)開展資質(zhì)的專職人員，或醫(yī)院老年科特有的多學(xué)科團隊成員進行。老年綜合評估從全面關(guān)注與老年人健康和功能狀況相關(guān)的所有問題入手，從疾病、體能、認知、心理、社會和環(huán)境等多個層面對老年患者進行全面評估，主要包括：一般醫(yī)學(xué)評估、軀體功能評估、精神心理評估、社會評估、環(huán)境評估、生活質(zhì)量評估、常見老年病綜合征和常見老年照護問題評估等。

在確定其醫(yī)療、康復(fù)和護理目標的基礎(chǔ)上，為患者制訂出綜合的治療、康復(fù)和護理計劃或隨訪計劃，以便為患者提供針對性的措施。

對于評估結(jié)果提示軀體活動能力良好、無焦慮和抑郁、營養(yǎng)狀況良好、認知功能正常、非衰弱、無肌少癥的老年人，建議可啟動傳統(tǒng)的老年慢性疾病管理模式，或單科會診模式。

對于老年綜合評估結(jié)果提示合并跌倒高風(fēng)險、軀體活動能力明顯下降、焦慮抑郁譫妄、營養(yǎng)不良、認知功能減退、尿便失禁、衰弱或肌少癥的老年綜合征高危人群，建議啟動多學(xué)科團隊管理模式。

年齡不等于衰老，老年能力的綜合評估、老年醫(yī)學(xué)角度的綜合評估，都有助于為老人制定有效的養(yǎng)老方案、醫(yī)療康復(fù)方案，幫助老年人快速康復(fù)，擁有健康的老年生活。

（董? ? 玲、范雨舟? ? 整理）

（編輯? ? 林? ? 妙）

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