政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

李辰

[摘 要]隨著政府會(huì)計(jì)制度改革不斷推進(jìn)，根本上變革了公立醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)考核機(jī)制，規(guī)范了醫(yī)院管理模式，完善醫(yī)院資金流動(dòng)機(jī)制，有效控制了公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本支出，切實(shí)提升了公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和服務(wù)質(zhì)量。文章綜合研究了政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的具體影響，并提出應(yīng)對(duì)策略。

[關(guān)鍵詞]政府會(huì)計(jì)制度改革;公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;具體影響;實(shí)施對(duì)策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.23.160

公立醫(yī)院是為大眾提供醫(yī)療服務(wù)的公共組織，是推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的關(guān)鍵力量。自2019年1月開(kāi)始，政府會(huì)計(jì)制度改革有序推進(jìn)。目前公立醫(yī)院根據(jù)政府會(huì)計(jì)制度改革要求，積極變革傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)制度模式，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，切實(shí)發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在公立醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)中的積極作用。

1 政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的具體影響 ?政府會(huì)計(jì)制度改革對(duì)公立醫(yī)院影響較大，為最大限度滿足相關(guān)改革要求，公立醫(yī)院要注重提升會(huì)計(jì)核算能力、加快財(cái)務(wù)管理信息化、智能化建設(shè)進(jìn)程，使用新醫(yī)改的各項(xiàng)要求。在政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)程中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)面臨如下新要求。

1.1 對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門建設(shè)提出了新要求

傳統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作時(shí)，僅片面關(guān)注本部門內(nèi)部工作，缺乏“業(yè)財(cái)融合”，使醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息與其他部門業(yè)務(wù)融合不足，影響了財(cái)務(wù)管理的全面性和科學(xué)性。此外，目前公立醫(yī)院管理者多為具有豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)人員，大多缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)，對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度不足。因此，在政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)程中，醫(yī)院管理者想要有效適應(yīng)新的財(cái)務(wù)制度要求，就需要對(duì)財(cái)務(wù)管理工作流程進(jìn)行結(jié)構(gòu)重塑和體系優(yōu)化，通過(guò)變革財(cái)務(wù)管理職能，積極推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部業(yè)財(cái)一體化建設(shè)，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院管理創(chuàng)新進(jìn)程中的輔助作用。

1.2 對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力提出了新要求

政府會(huì)計(jì)制度改革主要體現(xiàn)在設(shè)置了預(yù)算會(huì)計(jì)類科目，一是將醫(yī)療收入并入了事業(yè)預(yù)算收入，二是將醫(yī)療業(yè)務(wù)成本列入事業(yè)支出，增加了經(jīng)營(yíng)結(jié)余、非財(cái)政撥款結(jié)余分配等。政府會(huì)計(jì)制度改革充分重視預(yù)算執(zhí)行信息，要求醫(yī)院充分重視預(yù)算管理工作，并且將預(yù)算編制與公立醫(yī)院的各個(gè)部門、各個(gè)環(huán)節(jié)相融合，切實(shí)增強(qiáng)預(yù)算管理的執(zhí)行力。同時(shí)，在政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)程中，公立醫(yī)院要重視開(kāi)展成本管控活動(dòng)，通過(guò)靈活融合醫(yī)院實(shí)際，深入開(kāi)展財(cái)務(wù)成本核算工作，提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。

1.3 對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算活動(dòng)提出了新要求

在政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)程中，增加了核算、記錄預(yù)算信息的相關(guān)要求，取消了醫(yī)療收入費(fèi)用明細(xì)、成本報(bào)表，新增了26個(gè)預(yù)算會(huì)計(jì)科目。新政府會(huì)計(jì)制度主要從宏觀視角出發(fā)，無(wú)法滿足公立醫(yī)院的體系化管理需要。比如，新政府會(huì)計(jì)制度突出了財(cái)政資金的重要性，但此類資金占醫(yī)院現(xiàn)金流比重較小，報(bào)表架構(gòu)使部分現(xiàn)金流比重較大的醫(yī)院無(wú)法單獨(dú)呈現(xiàn)，影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的有效開(kāi)展。同時(shí)，執(zhí)行收付實(shí)現(xiàn)制的政府預(yù)算會(huì)計(jì)科目與權(quán)責(zé)發(fā)生制的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度科目存在對(duì)接難度，對(duì)公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算活動(dòng)開(kāi)展提出了新的更高要求。

1.4 對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)提出了新要求

在新醫(yī)改不斷推進(jìn)背景下，公立醫(yī)院的傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)時(shí)代要求，尤其在新舊數(shù)據(jù)銜接、管理模塊對(duì)接方面存在挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院要充分發(fā)揮信息化建設(shè)優(yōu)勢(shì)，將信息技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，利用智能軟件和管理平臺(tái)，收集財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、整理財(cái)務(wù)信息，幫助公立醫(yī)院做出相應(yīng)科學(xué)決策，適應(yīng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理要求。公立醫(yī)院通過(guò)構(gòu)建統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)，將醫(yī)院現(xiàn)金流與財(cái)務(wù)管理數(shù)據(jù)相融合，確保醫(yī)院收支一體化發(fā)展，切實(shí)解決公立醫(yī)院粗放管理問(wèn)題。

2 政府會(huì)計(jì)制度改革背景下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新 ?在政府會(huì)計(jì)制度改革不斷推進(jìn)背景下，公立醫(yī)院要積極業(yè)財(cái)融合，全面貫徹政府會(huì)計(jì)制度準(zhǔn)則的相關(guān)要求，通過(guò)積極創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理機(jī)制，為高效利用醫(yī)院資金、降低醫(yī)院運(yùn)行成本，以及合理規(guī)避公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)提供合理決策，確保公立醫(yī)院改革活動(dòng)有序推進(jìn)。

2.1 梳理管理流程，積極應(yīng)對(duì)政府會(huì)計(jì)制度改革要求

隨著新制度核算方法的系統(tǒng)化應(yīng)用直接改變了預(yù)算報(bào)表和成本核算機(jī)制。為此，公立醫(yī)院要結(jié)合自身情況，對(duì)會(huì)計(jì)核算方法、內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)預(yù)算等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理，通過(guò)重點(diǎn)把握政府會(huì)計(jì)制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程，將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)與固定資產(chǎn)管理、員工薪酬管理和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)控制等各個(gè)環(huán)節(jié)相融合，切實(shí)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的規(guī)范化和科學(xué)化水平。

2.2 核查醫(yī)院賬目，做好政府會(huì)計(jì)制度改革準(zhǔn)備工作

公立醫(yī)院要依據(jù)固定資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)前提，精準(zhǔn)把握政府會(huì)計(jì)制度變革下的資產(chǎn)分類要求，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)、庫(kù)存物資和投資情況進(jìn)行全面核查、詳細(xì)梳理，尤其對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的資金來(lái)源、使用年限等項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)核查。要安排專門人員處理醫(yī)院負(fù)債情況，為提取壞賬提供依據(jù)。要結(jié)合政府會(huì)計(jì)制度要求，重新劃分財(cái)務(wù)類別，確定固定資產(chǎn)折舊方法。同時(shí)，要對(duì)醫(yī)院的貨幣資金、固定資產(chǎn)和流動(dòng)資金等所有資金賬目進(jìn)行核查，依據(jù)國(guó)家相關(guān)會(huì)計(jì)政策對(duì)賬目進(jìn)行處理，并重點(diǎn)關(guān)注長(zhǎng)期未核銷的資金款項(xiàng)，按照資金性質(zhì)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和原因劃分。

2.3 推進(jìn)業(yè)財(cái)融合，充分發(fā)揮政府會(huì)計(jì)制度改革優(yōu)勢(shì)

公立醫(yī)院在踐行政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)程中，不僅要從核算口徑、計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)等會(huì)計(jì)實(shí)踐操作層面進(jìn)行變革，更要充分考慮政府會(huì)計(jì)制度改革優(yōu)勢(shì)，積極應(yīng)用管理會(huì)計(jì)思維，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)與業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的深層次融合，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理從傳統(tǒng)的“核算型”會(huì)計(jì)向新的“管理型”會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)。醫(yī)院管理者要從業(yè)財(cái)一體化視角出發(fā)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院管理相融合，滿足醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。公立醫(yī)院要主動(dòng)應(yīng)對(duì)新舊制度轉(zhuǎn)換要求，選拔、培育優(yōu)秀人才，通過(guò)構(gòu)建完善的財(cái)會(huì)人才隊(duì)伍，切實(shí)發(fā)揮政府會(huì)計(jì)制度改革優(yōu)勢(shì)。

2.4 立足智慧平臺(tái)，積極推進(jìn)財(cái)務(wù)管理智能化建設(shè)

在積極踐行政府會(huì)計(jì)制度改革進(jìn)程中，公立醫(yī)院要結(jié)合自身業(yè)務(wù)特征，設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)管理核算體系，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理智能化發(fā)展。公立醫(yī)院要對(duì)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行合理改造，通過(guò)增加檔案管理、薪酬管理和合同管理等模塊，強(qiáng)化內(nèi)部系統(tǒng)，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程。通過(guò)構(gòu)建會(huì)計(jì)檔案管理系統(tǒng)，實(shí)施全面數(shù)字化管理，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息共享水平。公立醫(yī)院要充分發(fā)揮智能技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將財(cái)務(wù)決策、預(yù)算和控制等職能全面融合，通過(guò)發(fā)揮信息系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程優(yōu)化，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成本。

3 結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院是新醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)的重要核心，公立醫(yī)院能否及時(shí)變革會(huì)計(jì)制度，積極與政府會(huì)計(jì)制度改革有效對(duì)接是當(dāng)前公立醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的重要保障。以往公立醫(yī)院在開(kāi)展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)時(shí)，財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院業(yè)務(wù)管理、資金核算等各個(gè)環(huán)節(jié)相互分離，加上財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)收集、整理及分析機(jī)制不完善，影響了公立醫(yī)院的管理與運(yùn)行。在政府會(huì)計(jì)制度改革全面推進(jìn)背景下，公立醫(yī)院要充分重視增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員配置，積極改善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)，通過(guò)構(gòu)建包含預(yù)算管理、成本核算等各個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)全面創(chuàng)新。

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