貴陽市離退休教職工健康促進(jìn)生活方式及影響因素

劉金鳳 洪邦輝，2

(1貴州師范大學(xué)體育學(xué)院，貴州 貴陽 550001；2華中師范大學(xué)體育學(xué)院)

老齡化可謂新時(shí)代中國的顯著特征，積極應(yīng)對(duì)乃是時(shí)下的國家戰(zhàn)略，健康促生活方式儼然已成重要手段。本研究旨在探討貴陽市高等學(xué)校(以下簡(jiǎn)稱“高校”)離退休教職工健康促進(jìn)生活方式的影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 按人口比例，依照貴陽市高校離退休教職工名冊(cè)，以研究對(duì)象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽樣，采取隨機(jī)整群抽取方法，參考《貴陽市2014年統(tǒng)計(jì)年鑒》確定調(diào)查的離退休教職工的實(shí)際人數(shù)450人，對(duì)離退休職工健康促進(jìn)生活方式及其影響因素進(jìn)行綜合調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：能完全能理解問卷內(nèi)容，年齡在55～79周歲，有貴陽市戶口的常住居民，自愿參與以“生活方式”為主題的健康行為調(diào)查者納入備選。將不愿配合者排除。

1.2調(diào)研工具 (1)一般資料調(diào)查問卷(DDRF)，用以測(cè)量人口學(xué)特征。包括學(xué)歷、職級(jí)、收入、醫(yī)療支付、子女?dāng)?shù)、患病情況、保健知識(shí)來源渠道等內(nèi)容；(2)健康概念量表(LHCS)，用于測(cè)量研究對(duì)象個(gè)人對(duì)健康的定義的理解情況。包括臨床健康、功能健康、適應(yīng)健康、幸福完滿健康4個(gè)維度28個(gè)條目；(3)中文簡(jiǎn)編版自覺健康狀況調(diào)查問卷 (SF-36)，包括8個(gè)維度36個(gè)條目。分別為生理功能10個(gè)條目、生理職能4個(gè)條目、軀體疼痛2個(gè)條目、總體健康5個(gè)條目、精力4個(gè)條目、社會(huì)功能2個(gè)條目、情感職能3個(gè)條目、精神健康5個(gè)條目和健康變化條目；(4)中文修訂版健康行為能力自評(píng)量表 (SRAHP)〔1〕，包括營養(yǎng)行為、體育運(yùn)動(dòng)、精神成長(zhǎng)和健康責(zé)任四個(gè)分量表28個(gè)條目，用以測(cè)量研究對(duì)象的健康行為自我效能。(5)社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)，用于反映調(diào)查對(duì)象在社會(huì)中所獲得的支持情況，包括3個(gè)維度10個(gè)條目。分別是客觀支持3個(gè)條目、主觀支持4個(gè)條目和支持利用度3個(gè)條目；(6)中文修訂版的健康促進(jìn)生活方式量表 (HPLP Ⅱ)〔1〕，用于了解調(diào)查對(duì)象現(xiàn)在的生活方式與個(gè)人習(xí)慣，測(cè)量健康促進(jìn)行為水平，包括6個(gè)分量表共52個(gè)條目，分別為自我實(shí)現(xiàn)(9個(gè)條目)、健康責(zé)任(9個(gè)條目)、體育活動(dòng)(8個(gè)條目)、營養(yǎng)(9個(gè)條目)、人際關(guān)系(9個(gè)條目)、壓力應(yīng)對(duì)(8個(gè)條目)。運(yùn)用Cronbach α系數(shù)、HPLP Ⅱ中52條目間平均相關(guān)系數(shù)MIC和問卷重測(cè)法對(duì)量表內(nèi)部一致性進(jìn)行驗(yàn)證，確認(rèn)量表有較好的信度后進(jìn)行調(diào)查。

1.3調(diào)查方法 利用2016年1月寒假和2016年7月暑假，對(duì)貴陽市區(qū)內(nèi)的貴州大學(xué)、貴州師范大學(xué)、貴州民族大學(xué)等8所本科高校的離退休教職工群體，按照研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)，在獲得被調(diào)查者的知情同意后進(jìn)行入戶面對(duì)面的調(diào)查。所有量表與問卷采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、解讀、填寫、回收、檢查和問詢，確保資料收集準(zhǔn)確完整。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析、Spearman相關(guān)分析和多元回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)生活方式總體情況 貴陽高校離退休教職健康促進(jìn)生活方式單項(xiàng)均分為(2.30±0.49)分。52條目構(gòu)成6因子結(jié)構(gòu)，各項(xiàng)目維度標(biāo)準(zhǔn)化得分見下表1。位前10的健康促進(jìn)方式生活條目見表2。

表2 離退休教職工健康促進(jìn)生活方式條目情況分，n=450)

表1 離退休教職工健康促進(jìn)生活方式得分情況(分,n=450)

2.2貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)非人類學(xué)特征影響因素調(diào)查 非人類學(xué)特征影響因素各項(xiàng)目維度得分情況見表3。

表3 離退休教職工健康促進(jìn)非人類學(xué)特征影響因素得分情況(分，n=450)

2.3貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)的單因素分析

2.3.1分類變量對(duì)健康促進(jìn)生活方式的影響 采用主成分方法將內(nèi)容中的分類變量作為健康促進(jìn)生活方式得分的影響因素進(jìn)行分析〔3〕，受教育程度，職稱或職級(jí)、月收入、慢性病等組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.001)。見表4。

表4 健康促進(jìn)生活方式一般因素分析分)

2.3.2連續(xù)變量與健康促進(jìn)生活方式的相關(guān)性 除體育活動(dòng)、營養(yǎng)與SF-36社會(huì)功能，健康責(zé)任與生理功能、客觀支持無相關(guān)性(P>0.05)，貴陽市離退休教職工HPLP Ⅱ總分及各維度得分與SRAHP、SF-36、LHCS、SSRS總分及各維度得分呈顯著正相關(guān)(P<0.05，P<0.01)，見表5。

表5 各量表與健康促進(jìn)生活方式相關(guān)分析(r值)

2.4貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)的多因素分析 將HPLP Ⅱ中6個(gè)因子作為自變量，建構(gòu)多元回歸模型，將HPLP Ⅱ作為因變量，按照多元線性回歸對(duì)自變量的應(yīng)求，選用逐步回歸(a出=0.10，a入=0.11)剔除多余變量，運(yùn)用擬合多元回歸模型檢驗(yàn)各自變量之間存在的明顯多重共線性，采用指標(biāo)“容忍度”進(jìn)行判斷〔4〕，研究其結(jié)果顯示其容忍度在0.381～0.969之間(<0.1)，即不存共線性。而終有7個(gè)因素進(jìn)入回歸方程。見表6?；貧w方程F=35.414，P=0.000，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；復(fù)相關(guān)系R=0.651，決定系數(shù)R-Sq=42.2%，調(diào)整后多元相關(guān)系數(shù)R-Sq(adj)=40.8%〔3〕。運(yùn)用殘差分析發(fā)現(xiàn)各散點(diǎn)分布于e=0的中心橫帶間，可認(rèn)定模型有效。

表6 貴陽市高校離退休教職工健康促進(jìn)生活方式影響因素逐步回歸分析

3 討 論

“健康老齡化”乃是“健康中國”應(yīng)有之義。健康促進(jìn)生活方式已然成為提高實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量，引領(lǐng)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會(huì)朝向增進(jìn)美好、提升健康素養(yǎng)的行為方式。運(yùn)用中文版HPLP對(duì)貴陽市離退休教職工健康生活方式調(diào)查可知，其對(duì)健康的理解均處于較低層級(jí)。相較國內(nèi)其他職業(yè)老年人群健康促進(jìn)行為水平報(bào)告并無結(jié)果上的優(yōu)勢(shì)，提示本研究具有普適性意義。再與其他人群各分量表對(duì)照其排序亦同，是因老年教職工離退休后正處于生活“游離”狀態(tài)，幫扶子孫成了主要行為目標(biāo)，忽略了自我健康責(zé)任和運(yùn)動(dòng)鍛煉。各分量表的得分情況業(yè)已提示家庭成員與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者應(yīng)重視離退休教職工的健康問題和情感陪護(hù)，實(shí)施以武藝、健身走等小負(fù)荷小運(yùn)動(dòng)量，以活動(dòng)項(xiàng)目為中心，擬定正向干預(yù)計(jì)劃，配置社區(qū)健身、文化、養(yǎng)老等服務(wù)設(shè)施，進(jìn)一步引導(dǎo)離退休教職工養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣以促進(jìn)其行為朝普適性健康方向發(fā)展。本研究回歸結(jié)果分析得出收入高者其健康行為執(zhí)行力更強(qiáng)，同毛曉群〔2〕研究結(jié)論基本一致，是因經(jīng)濟(jì)收入決定其支配花銷的最強(qiáng)因素，經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定利于積極主動(dòng)追求健康，影響其采取行為的可能關(guān)切，繼而助力其保健養(yǎng)護(hù)，諸如運(yùn)動(dòng)康復(fù)、定期進(jìn)體檢、保健知識(shí)獲取等。從健康行為自我效能平均得分和各維度得分經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化排序可知，其自評(píng)總體項(xiàng)目維度水平處于較低層級(jí)〔5〕。但，訪談?wù){(diào)查者多數(shù)認(rèn)為其營養(yǎng)行為把握能力較好，基本能做到均衡膳食。方差分析得出貴陽市離退休教職工健康行為自我效能總體水平最低，其“運(yùn)動(dòng)列入日常安排”最為困難，尤其是老年人機(jī)體各方面的機(jī)能減退實(shí)屬事實(shí)但卻無暇顧及令人擔(dān)憂，提示其需積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性輔助學(xué)習(xí)健康養(yǎng)護(hù)、科學(xué)健身知識(shí)與方法等來增進(jìn)健康以獲切實(shí)照護(hù)。

多因素分析將SRAHP全部帶入方程顯示自我效能高者采取健康促進(jìn)生活方式更為顯優(yōu)。與Pender等〔6〕的健康促進(jìn)模式趨同，亦與自我效能理論諸要素高度契合。經(jīng)由多個(gè)中介進(jìn)程以實(shí)現(xiàn)其主體作用的相互促進(jìn)的動(dòng)態(tài)長(zhǎng)效關(guān)系，“無條件的積極關(guān)注”會(huì)增強(qiáng)個(gè)體的自我效能感，最大的影響力為“自我成功經(jīng)驗(yàn)”之因素應(yīng)不可疏忽。

自覺健康狀況的主觀評(píng)價(jià)可促使主體的人建立新的生活方式，以健康自省和個(gè)人主觀能動(dòng)，提高自我健康責(zé)任。自我效能越高健康促進(jìn)生活方式行為就越積極，但貴陽市離退休教職工自覺身體狀況總體水平較低且呈下降的趨勢(shì)應(yīng)予注意。軀體疼痛用多元線性回歸分析得出，凡輕者自覺健康狀況好并表現(xiàn)出積極適應(yīng)。其提示社區(qū)醫(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、家庭均應(yīng)積極開展健康教育理論指導(dǎo)和健康促進(jìn)方法指導(dǎo)，提高貴陽市離退休教職工的自我鍛煉和保健意識(shí)，需進(jìn)一步重視老年人精神和心理健康，建立自覺控管等宣傳推介和信息引導(dǎo)機(jī)制。

本研究結(jié)果說明貴陽市高校離退休教職工群體對(duì)功能健康理解并不深刻，但有所追求的意識(shí)傾向。社會(huì)支持與健康促進(jìn)生活方式亦呈正相關(guān)，凡社會(huì)支持多者積極性越高，就現(xiàn)象觀察已明析個(gè)體的社會(huì)支持與自我效能感呈正相關(guān)。雖有可資借鑒之意但需注意并非“支持”所有，可能與衡量社會(huì)支持的研究工具有別所致仍待探討。

綜上，貴陽市高校離退休教職工健康行為總體水平不高，健康責(zé)任行為水平最低，精神成長(zhǎng)行為水平相對(duì)較高。主要影響因素是工資收入、健康行為自我效能和自覺健康狀況。促進(jìn)貴陽市離退休教職工健康生活方式應(yīng)“醫(yī)體融合”，社會(huì)支持、社區(qū)互助、家庭關(guān)照、正向引導(dǎo)、自覺控管等宣傳推介和信息引導(dǎo)機(jī)制，重點(diǎn)是關(guān)注其精神成長(zhǎng)和自我效能行為的提升。