優(yōu)化急救護(hù)理流程對于重癥顱腦外傷急診手術(shù)患者的救治的影響探究

李兆紅

【摘 要】目的：探究優(yōu)化急救護(hù)理流程對于重癥顱腦外傷急診手術(shù)患者的救治的影響。方法：將我院實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程前收治的50例重癥顱腦外傷患者納入對照組;另將我院實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程后收治的50例重癥顱腦外傷患者納入觀察組。分別對比2組患者的治療效果及各項(xiàng)急救指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的療效顯著高于對照組;同時(shí)，觀察組患者的病情評估時(shí)間、急診停留時(shí)間以及搶救時(shí)間相較于對照組均明顯更短，以上指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示具備顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)化急救護(hù)理流程應(yīng)用于重癥顱腦外傷急診手術(shù)患者的護(hù)理工作中能夠有效提高搶救成功率，同時(shí)縮短搶救時(shí)間，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)化急救護(hù)理流程;重癥顱腦外傷;急診手術(shù);影響

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0276-01

顱腦外傷是臨床常見的一種神經(jīng)外科疾病，具有起病急、發(fā)病率高、病情復(fù)雜、發(fā)展迅速和治療難度大等特點(diǎn)。重癥顱腦外傷患者常伴隨著軀體及認(rèn)知功能障礙，病情較為且病情變化快，需立即采取治療。目前，臨床用以治療重癥顱腦外傷的主要手段是手術(shù)治療，有研究資料顯示[1]，在急診手術(shù)中配合護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)治療效果。本文為了深入探究優(yōu)化急救護(hù)理流程對于重癥顱腦外傷急診手術(shù)患者的救治的影響，選取了2017年6月至2019年6月期間在我院收治的100例重癥顱腦外傷患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇于本院接受治療100例重癥顱腦外傷患者，其中將17年6月至12月期間我院實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程前收治的50例患者納入對照組;將18年1月至19年6月我院實(shí)施優(yōu)化急救護(hù)理流程后收治的50例患者納入觀察組。對照組性別：男患、女患依次是27例、23例;年齡主要分布于25歲-66歲之間，平均（48.9±8.1）歲;外傷類型：腦硬膜下血腫14例，腦干損傷6例，硬膜外血腫19例，腦挫裂傷11例。觀察組性別：男患、女患依次是28例、22例;年齡主要分布于26歲-65歲之間，平均（49.3±8.9）歲;外傷類型：腦硬膜下血腫15例，腦干損傷7例，硬膜外血腫18例，腦挫裂傷10例。本研究申報(bào)本院倫理委員會批準(zhǔn)，患者家屬簽署知情同意書。將2組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可知，其組間不具備明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行下一步分析研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合重癥顱腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，患者及家屬均知情，且簽署同意書者;（2）已獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者;（2）合并精神疾病者。

1.2護(hù)理方法

對照組患者采用常規(guī)急救護(hù)理。觀察組患者采用優(yōu)化急救護(hù)理流程：（1）急診院前護(hù)理：護(hù)理人員在接到急診電話之后，需要立刻安排好急救人員進(jìn)行出診，急救人員需要立刻趕到現(xiàn)場對患者進(jìn)行急救工作，并將患者平穩(wěn)送回醫(yī)院。在護(hù)送患者的途中，應(yīng)當(dāng)先將患者的實(shí)際情況與基本信息匯報(bào)到醫(yī)院，并督促醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備。急診科室在接到通知后，需要立刻為患者準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救物品與設(shè)備，做好急救準(zhǔn)備;（2）急診接診護(hù)理：急診護(hù)理人員在患者入院之后需要立刻進(jìn)行接診，并為患者開通綠色通道，將患者盡快送至醫(yī)院的急診床。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏及心率等指標(biāo)變化情況，15分鐘觀察1次患者瞳孔，并及時(shí)記錄;為患者清理口腔內(nèi)異物及分泌物，若氣管內(nèi)分泌物堵塞呼吸道時(shí)，立即切開患者氣管，保證氧氣供應(yīng)，減輕繼發(fā)性腦損傷;（3）急性病情評估護(hù)理：在患者入院之后，需要立刻監(jiān)測患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并主動與患者家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)詢問患者家屬患者的病情狀況、用藥情況以及疾病史等。（4）合理安放患者體位，將頭部適當(dāng)抬高，早期可給予冰帽進(jìn)行降溫;保持患者呼吸道通暢，及時(shí)給予吸氧、吸痰等治療;及時(shí)創(chuàng)建兩條或以上靜脈通路，選擇粗靜脈，可提高補(bǔ)液速度。做好患者家屬的心理護(hù)理工作，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對2組患者的療效進(jìn)行評估，評估標(biāo)準(zhǔn)為：顯效（急救后患者的意識已恢復(fù)正常，神經(jīng)功能損傷已明顯改善，可正?；顒樱?、有效（急救后患者的意識基本恢復(fù)，神經(jīng)功能損傷已有所改善，可進(jìn)行輕度活動）、無效（急救后為達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重）[2]。

（2）對2組患者急救過程中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄并評估，其中包括2組的病情評估時(shí)間、急診停留時(shí)間以及搶救時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次試驗(yàn)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件進(jìn)行分析比較，將需進(jìn)行分析比較的數(shù)據(jù)以（-x±s）的形式呈現(xiàn)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，當(dāng)分析對比后其結(jié)果P值低于0.05時(shí)則說明兩組數(shù)據(jù)間的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組的療效比較

觀察組患者的治療總有效率為96.0%（48/50），顯著高于對照組的70.0%（35/50），詳見表1，數(shù)據(jù)行組間比對結(jié)果提示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

3 討論

顱腦外傷指發(fā)生于頭顱部位的外傷，病因包括鈍器傷、銳器傷、墜傷、跌傷等，其中跌傷、撞傷及墜傷最為常見，常發(fā)生于交通事故或?yàn)?zāi)難中，臨床將其分為三類，即頭皮損傷、顱內(nèi)損傷及顱骨損傷，但這三類損傷常合并發(fā)生[3]。隨著生活水平的提高，各種交通工具為人們出行提供了方便，但交通事故的發(fā)生率逐年上升，顱腦外傷發(fā)病率隨之上升，致死致殘率極高，嚴(yán)重威脅人們的生命健康安全。重癥顱腦外傷的病情復(fù)雜且進(jìn)展迅速，臨床癥狀多表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫、出血等，臨床以手術(shù)治療為主要救治手段，藥物治療為輔助治療手段，旨在穩(wěn)定患者生命體征，但重癥顱腦外傷患者的急救過程中同樣需要科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)措施，以保證搶救的成功率。

與傳統(tǒng)的急救護(hù)理模式相比，優(yōu)化急救護(hù)理流程能夠從多方面入手，注重于提高搶救過程中的搶救效率，最大限度簡化搶救的各項(xiàng)流程，促使患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)接受治療工作[4]。通過急診院前護(hù)理，能夠在接到急診電話之后，第一時(shí)間安排急救小組進(jìn)行出診，在護(hù)送患者回院的過程中，提前督促好急診人員做好接診的相關(guān)物品，做好急救準(zhǔn)備工作，進(jìn)而能夠在患者入院后立刻對其進(jìn)行搶救工作;通過急診接診護(hù)理，能夠?yàn)榛颊唛_通綠色通道，提高接診過程中的效率，并在護(hù)送患者的過程中，做好誤吸與頭部震動等預(yù)防工作，避免意外情況的發(fā)生;通過病情評估護(hù)理，則能夠最短時(shí)間內(nèi)評價(jià)患者的病情狀況，根據(jù)患者的實(shí)際情況，對其采取相應(yīng)的處理措施，以此來為之后的治療工作奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，將優(yōu)化急救護(hù)理流程應(yīng)用于重癥顱腦外傷急診手術(shù)患者的護(hù)理工作中能夠有效提高搶救成功率，同時(shí)縮短搶救時(shí)間，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱莉雅， 孟磊. 優(yōu)化急救護(hù)理流程對重癥顱腦外傷急診手術(shù)患者的救治應(yīng)用[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（17）：2604-2606.

[2] 林才， 姚曉騰， 李王安， et al. 急診綠色通道在搶救急性重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018，5（16）：163-163.

[3] 劉雅麗. 分析舒適護(hù)理干預(yù)實(shí)施在重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的意義[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（93）：75-75.

[4] 胡丹麗. 優(yōu)化急救護(hù)理流程對重癥顱腦外傷急診手術(shù)病人的影響研究[J]. 飲食保健，2017，4（22）：243-244.