循證護(hù)理對老年髖部骨折患者術(shù)后早期離床坐依從性的影響

雷雯

【摘 要】目的：研究老年髖部骨折術(shù)后患者應(yīng)用循證護(hù)理提高早期離床坐依從性的實際效果。方法：擇取2018年12月—2019年6月我院收治的120例老年髖部骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組各60例患者。常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，研究組以循證護(hù)理對患者進(jìn)行護(hù)理工作，把兩組的患者依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、患者護(hù)理滿意度展開對比。結(jié)果：觀察組患者依從性高于常規(guī)組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%低于常規(guī)組的12.6%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予髖部骨折老年患者循證護(hù)理能夠明顯降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者早期離床坐依從性及對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】離床坐依從性;老年髖部骨折;老年髖部骨折

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）09-0273-01

老年髖部骨折患者術(shù)后由于自身身體狀況原因，恢復(fù)所需時間長，術(shù)后并發(fā)癥頻發(fā)。老年患者因為各種原因會絕術(shù)后進(jìn)行早期離床活動，針對這種情況，臨床上常將循證護(hù)理運用至幫助老年髖部骨折患者進(jìn)行早期離床坐康復(fù)訓(xùn)練。

為研究研究老年髖部骨折術(shù)后患者應(yīng)用循證護(hù)理提高早期離床坐依從性的實際效果，本文特做如下實驗：

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年12月—2019年6月我院收治的120例老年髖部骨折患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和研究組，每組各60例患者。研究組男35例，女25例，年齡57.56—70.83歲，平均年齡（67.35±10.55）歲，骨折類型：骨盆骨折10例，股骨頸骨折24例，股骨粗隆間骨折26例;常規(guī)組男37例，女23例，年齡58.85—71.75歲，平均年齡（64.95±7.88）歲，骨折類型：骨盆骨折7例，股骨頸骨折25例，股骨粗隆間骨折28例;將兩組上述一般資料進(jìn)行對比未見明顯差異（P>0.05），可實施對照研究。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組以常規(guī)護(hù)理模式為患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，即監(jiān)測患者常規(guī)術(shù)后指標(biāo)，每日檢查患者術(shù)后切口的愈合情況，及時為患者患者，幫助患者做好翻身等，以防患者出現(xiàn)壓瘡其他并發(fā)癥。

1.2.2對觀察組患者應(yīng)用循證護(hù)理，以下為具體步驟：

（1）明確患者疾病相關(guān)情況，以科學(xué)疏導(dǎo)患者不良心理情緒、降低患者術(shù)后并發(fā)癥、提高患者早期離床坐依從性、幫助患者進(jìn)行術(shù)后早期復(fù)健等為目標(biāo)，為患者制定護(hù)理方案[1]。

（2）根據(jù)以上問題由全體護(hù)理人員一起查找相關(guān)資料、閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，參考已有的護(hù)理案例，獲取有使用價值的、可應(yīng)用到患者身上的相關(guān)經(jīng)驗，為患者制定一套可實施的治療方案。

（3）根據(jù)方案實施具體護(hù)理步驟，早期護(hù)理的主要目的是使患者離床坐，循證護(hù)理護(hù)理干預(yù)的具體操作為：①患者離床坐的難點是如何幫助患者克服因疼痛而帶來的畏懼心理，所以首先要幫助患者緩解疼痛。緩解疼痛可通過給患者相應(yīng)劑量止痛藥直接幫助患者止疼，也可通過播放輕柔的音樂或搞笑的電視節(jié)目放松患者心理壓力，使患者減小對疼痛闕致值的感受力。②患者離床時要注意避免患者摔倒等造成二次傷害，所以需要護(hù)理人員密切協(xié)助患者進(jìn)行鍛煉。護(hù)理人員要為患者調(diào)節(jié)座椅高度，使患者不會下肢懸吊和髖部過度彎曲，務(wù)必為患者使用安全帶，以保證安全。③患者離床坐第3日，根據(jù)患者情況加入矮單車訓(xùn)練以患者促進(jìn)髖、膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，訓(xùn)練動作為坐位踩高20厘米，每次10分鐘，每天2次，以后根據(jù)患者對矮單車訓(xùn)練的適應(yīng)程度逐日增加訓(xùn)練量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）將兩組患者的依從性分為：完全依從、部分依從、不依從三個標(biāo)準(zhǔn)，完全依從指患者積極配合護(hù)理工作，主動完成訓(xùn)練計劃，身體康復(fù)情況好;部分依從指患者只在護(hù)理人員監(jiān)督下才完成訓(xùn)練，不主動訓(xùn)練，身體康復(fù)情況一般;不依從指患者拒絕配合完成護(hù)理工作，不鍛煉，身體康復(fù)情況差;依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。③比較兩組患者護(hù)理滿意度，以我院自制的調(diào)查問卷在患者中進(jìn)行調(diào)查，滿意度與得分分值成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者依從性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.5%低于常規(guī)組的12.6%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（85.21±8.15）分，常規(guī)組患者護(hù)理滿意度為（62.16±7.35）分，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年人骨質(zhì)老化、疏松，導(dǎo)致走路不穩(wěn)往往容易磕碰、摔倒，也會因為輕微的外力沖擊導(dǎo)致老年骨折，其中髖部骨折是老年人群體骨折中最常見的一種疾病類型[2]。老年人一旦發(fā)生骨折就需要休養(yǎng)很長時間才能痊愈，而且還會在病中出現(xiàn)其他并發(fā)癥。各種不良反應(yīng)的發(fā)生會給病人心理造成很大的壓力，使病人失去術(shù)后復(fù)健的信心。其中早起離床活動是術(shù)后康復(fù)復(fù)健的一個起點，對以后的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有很大促進(jìn)作用。很多病人會因為沒有信心而排斥早期離床訓(xùn)練。目前針對種情況有一種新的應(yīng)對方式，即病人進(jìn)行循證護(hù)理。循證護(hù)理是指護(hù)理人員運用科學(xué)的護(hù)理理論，結(jié)合患者臨床資料與患者個人意愿開展護(hù)理活動本研究表明循證護(hù)理有利于老年髖部骨折患者的早期恢復(fù)。

綜上，循證護(hù)理可使老年髖部骨折術(shù)后患者早期離床坐的依從性提高，有臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳潤芳，蕭佩多，徐連芳，黃麗芳.早期離床坐聯(lián)合踩單車運動對老年髖部骨折術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)報，2013，20（15）：39-42.

[2] 薛建鳳.早期離床坐護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后患者臥床并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（05）：57-59.