茹彩云
【摘 要】目的:研究多藥治療2型糖尿病(T2DM)患者實(shí)行藥學(xué)干預(yù)的效果。方法:選擇我院收治的86例T2DM患者,均行多藥治療,按“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組(藥學(xué)干預(yù))與對(duì)照組(常規(guī)用藥指導(dǎo))各43例,兩組療效比較。結(jié)果:干預(yù)前比較兩組血糖值無(wú)差異,P>0.05;干預(yù)后與對(duì)照組比較,觀察組FBG、2hPBG值較低;ADE發(fā)生率較低,P<0.05。結(jié)論:多藥治療T2DM患者行藥學(xué)干預(yù)能穩(wěn)定血糖、控制疾病進(jìn)展,值得推崇。
【關(guān)鍵詞】多藥;T2DM;藥學(xué)干預(yù);不良事件
【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)09-0186-01
臨床較常見(jiàn)的慢性疾病是2型糖尿?。═2DM),具有遺傳性、終身性等特點(diǎn),發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,可能與胰島素利用障礙、胰島素分泌不足等因素有關(guān),機(jī)體長(zhǎng)期呈高血糖狀態(tài)、誘導(dǎo)患者常有多飲多食、多尿及消瘦等癥狀表現(xiàn),致殘率、致死率均高,未及時(shí)治療影響日常生活,因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的治療方法,逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。近年來(lái)研究表明,多藥治療此病能穩(wěn)定病情、改善預(yù)后,但部分群體缺乏疾病認(rèn)知、自覺(jué)無(wú)不適則停止用藥,且欠缺合理用藥認(rèn)知、依從性較差,因此楊樣新[1]學(xué)者認(rèn)為,探尋經(jīng)濟(jì)、有效的護(hù)理方法,受到臨床高度重視。常規(guī)用藥指導(dǎo)以口頭宣教、血糖監(jiān)測(cè)等,忽視個(gè)體差異性、療效單一,未獲得患者青睞,基于上述背景,本研究分析多藥治療T2DM患者實(shí)行藥學(xué)干預(yù)的效果,報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 基線資料
選擇2019.1-2019.12我院收治86例T2DM患者,隨機(jī)分兩組、每組43例,觀察組:男女比例是23:20,年齡34-68歲,均值是(45.72±8.84)歲;病程1-11年,均值是(6.34±1.29)年;對(duì)照組:男女比例是22:21,年齡35-69歲,均值是(45.84±8.69)歲;病程1-10年,均值是(6.58±1.34)年。兩組比較(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組:常規(guī)用藥指導(dǎo),通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、口頭宣教等形式,向患者普及用藥名稱、方式、劑量及次數(shù)等。
觀察組:對(duì)照組基礎(chǔ)+藥學(xué)干預(yù),①建立健康檔案:入院后主動(dòng)與患者交流溝通,耐心詢問(wèn)疾病史、用藥史等,予以鼓勵(lì)、安慰及支持,鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法,了解實(shí)際治療、護(hù)理需求,以患者用藥信息為基點(diǎn),結(jié)合實(shí)際建立針對(duì)性健康檔案。②用藥干預(yù):結(jié)合病情指導(dǎo)患者合理用藥,初診者,告知疾病要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療方式及預(yù)后等,通過(guò)講座、宣教及視頻等形式,普及遵醫(yī)囑用藥的必要性、重要性,必要時(shí)列舉既往治愈良好病例,重建信心、提高依從性。其次,將未遵醫(yī)用藥引起的不良后果告知患者,使其積極配合治療,復(fù)診時(shí)了解患者用藥、血糖等,耐心回答提出的疑問(wèn),力所能及幫助解決問(wèn)題,以患者用藥情況為基點(diǎn),調(diào)整用藥劑量、降低毒副反應(yīng)發(fā)生。③藥學(xué)監(jiān)護(hù):住院時(shí)監(jiān)護(hù)患者聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)等,結(jié)合受教育程度告知服藥后可能發(fā)生的副反應(yīng),提高用藥依從性。
1.3 觀察指標(biāo)
血糖值:干預(yù)前、干預(yù)后采用血糖儀(廠家:廣州市康富特醫(yī)療器械有限公司,型號(hào):ACCU-CHEK)測(cè)定兩組空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)。
統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生ADR(不良事件)的例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料(血糖值)以-x±s表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(ADR發(fā)生率)以率表示,χ2檢驗(yàn)。P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
2 結(jié)果
2.1 血糖值
干預(yù)前比較兩組血糖值無(wú)差異,P>0.05;干預(yù)后觀察組FBG、2hPBG值較對(duì)照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),見(jiàn)表1。
2.2 ADE發(fā)生率
觀察組發(fā)生ADE有1例,發(fā)生率2.32%;對(duì)照組發(fā)生ADE有6例,發(fā)生率13.95%,x2=3.8879,p=0.0486,觀察組ADE發(fā)生率較對(duì)照組低,P<0.05。
3 討論
T2DM是較常見(jiàn)病癥,從胰島素抵抗伴胰島素相對(duì)不足、逐漸表現(xiàn)為胰島素不足伴胰島素抵抗的異質(zhì)性疾病,常見(jiàn)用藥有:磺脲類、胰島素及雙胍類藥物等,但此病很難治愈、需長(zhǎng)時(shí)間服藥控制病情,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),但部分群體缺乏疾病認(rèn)知,用藥依從性較差、影響預(yù)后效果,因此劉丹[2]學(xué)者認(rèn)為,早期予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤為重要。
本研究示:干預(yù)前比較兩組血糖值無(wú)差異,P>0.05;干預(yù)后觀察組FBG、2hPBG值較對(duì)照組低;ADE發(fā)生率較對(duì)照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),說(shuō)明本文與曾曉紅等[3]文獻(xiàn)結(jié)果接近,由此可見(jiàn)藥學(xué)干預(yù)能提高患者服藥依從性,是指:以指導(dǎo)、教育患者為目的,增強(qiáng)用藥知識(shí),涉及疾病知識(shí)、療效機(jī)制、藥物名稱及服藥劑量等,避免用藥錯(cuò)誤引起諸多不適,具以下優(yōu)勢(shì):
①建立健康檔案的目的是掌握患者既往病史、服藥史等,予以鼓勵(lì)、安慰及支持等,穩(wěn)定情緒、消除顧慮,改善患者應(yīng)激反應(yīng),列舉既往治愈良好病例,重建信心、提高依從性;②用藥干預(yù)更能提高給藥準(zhǔn)確性、合理性及針對(duì)性,規(guī)范用藥行為、節(jié)省治療時(shí)間,控制血糖波動(dòng);③藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要監(jiān)測(cè)用藥后的副作用,結(jié)合實(shí)際調(diào)整用藥劑量、服用方式等,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸,療效確切、安全可靠。
綜上所述:T2DM患者行多藥治療時(shí)配合藥學(xué)干預(yù)能穩(wěn)定血糖、降低ADE發(fā)生率,改善預(yù)后效果,具臨床可借鑒性。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊樣新.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性與藥品不良反應(yīng)的影響探析[J].藥品評(píng)價(jià),2018,15(22):29-30+43.
[2] 劉丹,孫寧.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(04):776-777.
[3] 曾曉紅,吳滌心,傅存冀.藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(01):124-126.