共情式心理干預對宮頸癌患者負性情緒和治療依從性的影響研究

陳蘭 張薇 湯慧佳

[摘要]目的 研究共情式心理干預對宮頸癌患者負面情緒和治療依從性的影響。方法 選取2018年3月～2019年9月到我院就診的82例宮頸癌患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組實施常規(guī)心理護理，觀察組實施共情式心理干預。記錄并比較兩組護理前及護理后1個月的負面情緒[宗氏焦慮量表（SAS）評分、宗氏抑郁量表（SDS）評分]、治療總依從性及護理總滿意度。結果 觀察組護理后的SAS、SDS評分低于護理前及對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的總依從性為95.1%，高于對照組的78.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度為97.56%，高于對照組的82.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 共情式心理干預可有效改善宮頸癌患者負面情緒，提升患者的治療依從性，值得臨床推廣。

[關鍵詞]宮頸癌;共情式心理干預;負面情緒;治療依從性

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0194-03

Study on the influence of empathic psychological intervention on negative emotion and treatment compliance of cervical cancer patients

CHEN Lan? ?ZHANG Wei? ?Tang Hui-jia

Intravenous Drug Distribution Center， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang Children′s Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang? ?332000， China

[Abstract] Objective To study the influence of empathic psychological intervention on negative emotion and treatment compliance of cervical cancer patients. Methods A total of 82 cases of cervical cancer patients who visited our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as study subjects， they were divided into the observation group and the control group according to random number table method， 41 cases in each group. The control group received routine psychological nursing and the observation group received empathic psychological intervention. Negative mood （Zung′s anxiety scale score [SAS]， Zung′s depression scale score [SDS]） before nursing and 1 month after nursing， total treatment compliance and the total nursing satisfaction degree were recorded and compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group and before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total compliance of the observation group was 95.1%， higher than that of the control group （78.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction degree in the observation group was 97.56%， which was higher than 82.93% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Empathic psychological intervention can effectively improve the negative emotions of patients with cervical cancer， enhance the treatment compliance of patients， and can be popularized in clinical.

[Key words] Cervical cancer; Empathic psychological intervention; Negative emotions; Treatment compliance

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌。本病多發(fā)于30～50歲女性群體，臨床常用的治療方法包括手術和放化療治療，但手術和放化療會給機體造成較大應激反應，嚴重影響患者生理和心理健康，甚至影響治療依從性[1-2]。對宮頸癌患者實施心理干預，緩解患者的不良情緒，提升患者的治療依從性，促進患者恢復，是宮頸癌治療研究的重點[3-4]，但在常規(guī)心理護理中，宮頸癌患者脆弱而悲觀內心世界很難被觸及，護理效果十分有限。共情式心理干預是在平等基礎上和患者共情溝通，實現(xiàn)“心理換位”，深入患者內心世界，其能明顯疏導患者的消極心理[5-6]。本研究探討共情式心理干預對宮頸癌患者負面情緒和治療依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年9月到我院就診的82例宮頸癌患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組中，年齡36～62歲，平均（42.37±4.05）歲;病理分期：Ⅰb期18例，Ⅱa期23例。觀察組中，年齡35～68歲，平均（45.19±3.79）歲;病理分期：Ⅰb期21例，Ⅱa期20例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①經陰道超聲檢查及病理學檢查，符合宮頸癌臨床診斷標準;②認知正常，思維清晰;③有完整的臨床資料，可參與研究;④患者自愿配合參加本研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并腫瘤細胞遠處轉移者;②不知曉已患病者;③合并肝腎等重要器官功能障礙者;④合并治療依從性差者或中途退出者。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予常規(guī)心理護理。護理人員關注患者心理狀態(tài)，通過積極溝通，對其進行調整，宣教手術知識，術后恢復情況等。護理人員要對患者進行心理和年齡，文化背景了解，和患者的家屬交流，讓患者家屬對患者給予關愛和鼓勵，配合醫(yī)護人員工作，指導患者自我護理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，鼓勵患者參與社交活動。

1.2.2觀察組? 實施共情式心理干預，具體措施如下。①增加患者信任，建立良好護患關系：入院后，護士主動與患者提供，使用語言或非語言方式，如目光關注、面部表情、鼓勵性話語、規(guī)范性專業(yè)知識講解方式，建立融洽關系，取得患者信任，使患者真實感受到護士重視及真誠關切。在交流中，用筆記錄、傾聽、訪談等方式了解患者心理需求，明確患者心理狀態(tài)。②通過向患者講解以往治療成功經驗，堅定患者治療信心：明確告知患者要遵醫(yī)用藥、規(guī)律生活、糾正不良作息，即可有效控制疾病，并及時向患者講解宮頸癌致病機制、發(fā)病原因、治療手段、注意事項內容，提高患者對疾病認知。教授患者通過呼氣訓練、聽歌、看書方式調節(jié)心情，分散注意力。告知患者護士全程陪伴患者治療，與患者共同與疾病斗爭，緩解患者心理負擔。同時可帶領已在院接受治療，取得明顯成效患者交流，激發(fā)患者同理心，提高治愈信心。③使用微笑、觸摸、與患者一起干感興趣的事等方式，增進與患者距離，給予其心理支持，使患者與護士產生共情感。嚴格控制來院人員數(shù)量，避免交叉感染。指導家屬給予患者精神支持，給患者營造溫馨家庭氛圍，提高患者安全感。

1.3觀察指標及評價標準

記錄并比較兩組護理前及護理后1個月負面情緒[宗氏焦慮量表（SAS）、宗氏抑郁量表（SDS）評分]、治療總依從性及護理總滿意度。

1.3.1負面情緒? 分別于護理前及護理后1個月，使用宗氏SAS和宗氏SDS，評估兩組護理前后負面情緒改善情況。兩個量表均包含20條目，總分均為100分[5，7-8]。分數(shù)越高，患者焦慮及抑郁狀態(tài)越嚴重。

1.3.2治療依從性? 采用自制治療依從性調查表，由患者家屬及護士填寫，了解患者用藥情況、飲食情況、運動情況及生活情況，以完全依從、基本依從和不依從3個等級進行評定，總分100分。分數(shù)>90分為完全依從，分數(shù)60～89分為基本依從;分數(shù)<60分為不依從?？傄缽男?（完全依從+基本依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.3護理總滿意度? 采用我院自制護理滿意度調查表進行調查，由患者根據自己的主觀感受進行判定并填寫，分為滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理收集的數(shù)據，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后的SAS、SDS評分的比較

兩組護理前的SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組護理后的SAS、SDS評分低于護理前，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療總依從性的比較

觀察組治療總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為97.56%，高于對照組的82.93%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

癌癥一旦確診，患者易出現(xiàn)強烈心理失衡，進而出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安等負面情緒，加大治療難度。宮頸癌隱私性強，加之治療周期長，對疾病認知不到位等因素影響，患者心理失衡表現(xiàn)得更明顯，致使其治療依從性下降，治療無法達到理想治療效果[9-10]。隨著醫(yī)療觀念不斷更新，醫(yī)療護理的目的除了延長壽命外，提高患者生活質量也是護理的主要方向。

常規(guī)心理護理以健康宣教、提升患者自我照護能力、鼓勵患者積極參與社交活動為主要內容，護士未站在患者角度思考問題，加大醫(yī)患糾紛的產生風險[11-12]。在護理中，建立良好護患關系，使患者感受到治療性支持，有利于患者康復建立良好的護患關系可促進護患間的理解，減少護患糾紛同時還可避免護士情感耗竭。理解患者需要、情感和所處環(huán)境或狀況，對保證護理實踐的有效性來說是基本要素。共情式心理干預強調深刻體會患者情感及心理變化，用專業(yè)技巧與患者共情，緩解患者負面情緒，提升患者治療配合度[13-14]。共情式心理干預有效避免常規(guī)敷衍式安慰及虛假式同情，而是護士通過換位思考，深入體會患者感受，了解患者不良情緒產生原因，因人而異實施有效護理方法，疏解患者不良情緒，增進患者對護士信任，實現(xiàn)情感共鳴，達到安撫患者負面情緒，提升患者治療配合度的目的[15-18]。

本研究結果顯示，觀察組護理后SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示與常規(guī)心理護理比，共情式心理干預可有效改善患者焦慮、抑郁等負面情緒，能幫助患者建立正確的疾病觀，以積極面對疾病。同時，觀察組總依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），提示共情式心理干預可有效增強患者治療依從性，優(yōu)化治療效果，提高患者滿意度，與楊檸溪等[16-18]的研究結果相似。但本研究存在一定局限性，觀察樣本量較少，在今后進一步擴大樣本展開研究。

綜上所述，共情式心理干預可有效改善宮頸癌患者負面情緒，提升患者治療依從性，可在臨床推廣。

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（收稿日期：2019-12-20）