中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的應(yīng)用

游小偉 姜艷艷 蔣文彩

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理臨床路徑干預(yù)應(yīng)用在神經(jīng)根型頸椎病住院患者中的效果。方法：對(duì)2017年8月至2019年8月本院接收治療的110例神經(jīng)根型頸椎病住院患者展開(kāi)研究。通過(guò)簡(jiǎn)單化隨機(jī)分組法分為研究組（n=55，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑）與對(duì)照組（n=55，常規(guī)護(hù)理）。比較兩組臨床治療總有效率、護(hù)理總滿(mǎn)意率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。結(jié)果：研究組治療總有效患者占比96.36%，對(duì)照組治療總有效患者占比80.00%，組間比較研究組更高（P<0.05）。研究組患者總滿(mǎn)意率94.55%，對(duì)照組患者總滿(mǎn)意率78.18%，組間比較研究組更高（P<0.05）。研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用與對(duì)照組相比均更少（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病住院患者治療期間給予中醫(yī)護(hù)理臨床路徑干預(yù)能夠促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理;臨床路徑;神經(jīng)根型;頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病成因是脊神經(jīng)長(zhǎng)期受到壓迫，病變部位反射，感知受到影響，常見(jiàn)于久坐工作者[1]。目前存在常規(guī)護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理臨床路徑兩組有效治療方法。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑是指根據(jù)患者病癥實(shí)際情況，為其提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，臨床應(yīng)用效果良好。本研究選擇本院2017年8月至2019年8月收治的110例神經(jīng)根型頸椎病住院患者進(jìn)行對(duì)照研究，希望能夠進(jìn)一步明確中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的應(yīng)用效果與價(jià)值。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象110例均為本院2017年8月至2019年8月接收治療的神經(jīng)根型頸椎病住院患者。采用簡(jiǎn)單化隨機(jī)分組法分為研究組與對(duì)照組，各入組55例。全部患者及家屬知情并同意參與本研究。研究組性別：男31例，女24例;年齡39～75歲，平均年齡（50.24±2.59）歲;病程5個(gè)月～13年，平均病程（5.27±3.28）年。對(duì)照組性別：男34例，女21例;年齡38～74歲，平均年齡（50.07±2.46）歲;病程4個(gè)月～13年，平均病程（5.21±3.19）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

研究組：實(shí)施中醫(yī)護(hù)理臨床路徑。主要內(nèi)容如下，1）風(fēng)寒濕型：加強(qiáng)保暖護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)提高病房溫度，飲食優(yōu)選驅(qū)寒活血類(lèi)食物。在日常護(hù)理階段，護(hù)理人員做好患者的保溫保暖工作，嚴(yán)格監(jiān)控病房?jī)?nèi)的溫度變化，注意室內(nèi)病房的濕度、溫度，叮囑患者在干燥、陽(yáng)光充足的環(huán)境內(nèi)運(yùn)動(dòng)，避免待在陰暗潮濕的環(huán)境下?；颊叩念i部保暖也是重點(diǎn)內(nèi)容，告知患者要注意頸部保護(hù)，避免出現(xiàn)風(fēng)吹受潮、受寒等情況，這是加快患者康復(fù)的重要內(nèi)容。2）溫火型：實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，注重緩解患者不良情緒，使其積極向上、陽(yáng)光樂(lè)觀(guān)面對(duì)治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，飲食優(yōu)選清熱利濕類(lèi)食物，包括白果、瘦肉、絲瓜以及雞湯等，滿(mǎn)足患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求[2]。在患者需要下床活動(dòng)期間，應(yīng)佩戴好頸圍與頸部支撐裝置，盡量保證各種活動(dòng)都有家屬的陪伴。3）氣滯血瘀型：幫助患者調(diào)整到其最舒服的休息體位，患者頸部涂抹活血化瘀藥物，實(shí)施重要熱敷治療，并佩戴頸圍，降低患者疼痛度，飲食優(yōu)選清淡易消化類(lèi)食物。例如在護(hù)理期間，護(hù)理人員可協(xié)助患者掌握自我保健的技巧，如對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，在搓熱手掌后按照順時(shí)針?lè)较虬茨?在飲食上每天攝入滋補(bǔ)氣血的食物，包括豬肝、瘦肉、紅棗、糯米粥等，但是要避免攝入肥甘、生冷以及刺激性食物。4）虛寒型：病房保持干燥，做好患者四肢、手足保暖護(hù)理，患者易多休息，睡前溫水泡腳，中藥熱敷治療患者頸椎病，飲食優(yōu)選益氣化痰類(lèi)食物。定期對(duì)患者的交感穴、神門(mén)心穴進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間為5～10min;叮囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，嚴(yán)格按照作息時(shí)間規(guī)劃;若患者睡眠無(wú)顯著改善，則可以在睡眠前用熱水泡腳并飲用一杯熱牛奶。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1）臨床療效，包括康復(fù)、有效、無(wú)效以及總有效例數(shù)與比例。2）護(hù)理滿(mǎn)意度，包括非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意以及總滿(mǎn)意例數(shù)與比例。3）住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1.4 療效判定

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，1）康復(fù)：臨床癥狀消失，機(jī)體功能恢復(fù);2）有效：臨床癥狀明顯改善;3）無(wú)效：無(wú)改善。總有效=康復(fù)+有效。計(jì)算分值結(jié)果越高越好。

護(hù)理滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查方式采集數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果，>85分非常滿(mǎn)意;60～84分滿(mǎn)意;<60分不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。計(jì)算結(jié)果越高越好。

記錄兩組患者住院時(shí)間與費(fèi)用，計(jì)算結(jié)果越小越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0軟件，住院時(shí)間、住院費(fèi)用表示方式（Mean±SD），符號(hào)（±s），康復(fù)、有效、滿(mǎn)意等計(jì)數(shù)資料表示方式為（n，%）。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

由表1數(shù)據(jù)可知，研究組治療總有效53例（96.36%），對(duì)照組治療總有效44例（80.00%）。與對(duì)照組相比，研究組治療有效率更高（P<0.05）。

3 討論

中老年人是神經(jīng)根行頸椎病高發(fā)人群，隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，該疾病發(fā)病人群存在上升趨勢(shì)[3]。中醫(yī)護(hù)理臨床路徑操作簡(jiǎn)單、治療針對(duì)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)，該方法得到了臨床認(rèn)可[4]?；颊咧委熎陂g因疼痛、疾病等會(huì)出現(xiàn)多種不良情緒，該護(hù)理更加人性化，遵循中醫(yī)辨證原則，明確患者疾病種類(lèi)，如溫火型、虛寒型等，通過(guò)各種措施降低患者不適感，同時(shí)注重疏導(dǎo)患者情緒，能夠大大提升患者治療依從性，減少護(hù)患糾紛[5]。

本文研究結(jié)果表示：研究組治療總有效率與患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率分別為96.36%、94.55%，對(duì)照組分別為80.00%、78.18%，可見(jiàn)，均是研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這表示應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑具有促進(jìn)神經(jīng)根型頸椎病住院患者早日康復(fù)、提高患者滿(mǎn)意度的效果。研究組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。這表示應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑更加經(jīng)濟(jì)，更容易被患者及其家屬接受，同時(shí)節(jié)約了病房資源，具有普及應(yīng)用意義。

結(jié)合本院實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可知，在神經(jīng)根型頸椎病住院患者護(hù)理階段，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方法的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)為：1）中醫(yī)護(hù)理模式遵照辨證施護(hù)的要求，能夠從患者的病因、臨床表現(xiàn)等作出針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，各項(xiàng)護(hù)理方法有助于改善患者的臨床癥狀，例如在風(fēng)寒濕型患者護(hù)理中，護(hù)理人員對(duì)患者的病房環(huán)境、日常飲食等進(jìn)行干預(yù)，滿(mǎn)足患者康復(fù)需求，因此在護(hù)理期間能夠取得滿(mǎn)意效果。2）中醫(yī)護(hù)理方案充分展現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，與常規(guī)護(hù)理模式相比，中醫(yī)護(hù)理模式更加貼近患者的日常生活，如對(duì)虛寒型患者進(jìn)行泡腳、改善患者的日常飲食等，與患者生活融為一體，解決了傳統(tǒng)護(hù)理模式下醫(yī)護(hù)工作生硬干預(yù)患者生活的現(xiàn)象，尊重患者的主體地位，使患者在護(hù)理中能夠感覺(jué)到舒適，為提高患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度奠定基礎(chǔ)。

也有研究認(rèn)為，在神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理期間，中醫(yī)辨證護(hù)理的過(guò)程是漫長(zhǎng)的、持續(xù)的，護(hù)理人員需要充分結(jié)合臨床治療實(shí)踐要求，并在尊重患者差異性的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理，例如治療護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理與生活護(hù)理等。其中在環(huán)境護(hù)理期間，要求護(hù)理人員針對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行管理，保證病房安靜，且相對(duì)濕度與相對(duì)溫度滿(mǎn)意，空氣清新，為患者康復(fù)提供舒適環(huán)境。在治療護(hù)理期間，要求護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生的治療需求，叮囑患者合理用藥。在生活護(hù)理中，要求患者的護(hù)理工作應(yīng)考慮患者的日常生活需求，以提高患者生活質(zhì)量為目的。在心理護(hù)理期間，要求護(hù)理人員能夠幫助患者從不良情緒中脫離出來(lái)，并幫助患者樹(shù)立治療自信心，減少患者住院后出現(xiàn)的不良情緒與心理負(fù)擔(dān)，最終樹(shù)立自信心。在整個(gè)護(hù)理期間，護(hù)理人員的中醫(yī)辨證護(hù)理應(yīng)充分尊重患者的實(shí)際情況，靈活調(diào)整護(hù)理手段，最終加快患者頸椎病癥狀的改善。

綜上所述，在神經(jīng)根型頸椎病住院患者臨床干預(yù)階段，采用中醫(yī)護(hù)理模式具有可行性，該護(hù)理方法有助于縮短患者住院時(shí)間、減少住院所需費(fèi)用，并保證了患者的滿(mǎn)意度，為加快康復(fù)奠定基礎(chǔ)，因此應(yīng)該成為臨床護(hù)理的首選方法。

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