探究足月妊娠產(chǎn)婦應(yīng)用宮頸擴(kuò)張球囊對促宮頸成熟及引產(chǎn)的應(yīng)用效果及對母嬰不良事件發(fā)生率的影響

陳愛蘭

【摘 要】 目的：研究分析針對足月妊娠產(chǎn)婦在臨床中給予宮頸擴(kuò)張球囊進(jìn)行促宮頸成熟以及引產(chǎn)的臨床效果和安全性。方法：選取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠產(chǎn)婦，將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩組，分別給予產(chǎn)婦進(jìn)行縮宮素引產(chǎn)（常規(guī)組40例）和宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)（觀察組40例），觀察兩組足月妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果和安全性。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果及安全性比較，觀察組宮頸成熟總有效率（90.00%）顯著高于常規(guī)組（67.50%），組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)情況比較，觀察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間（4.21±0.21）h、產(chǎn)后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優(yōu)于常規(guī)組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組足月妊娠產(chǎn)婦在引產(chǎn)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及其他不良反應(yīng)現(xiàn)象。結(jié)論：宮頸擴(kuò)張球囊可以顯著提高足月妊娠產(chǎn)婦的宮頸成熟度，同時也可以改善產(chǎn)婦的相關(guān)引產(chǎn)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 足月妊娠;宮頸擴(kuò)張球囊;宮頸成熟;引產(chǎn)效果;安全性;縮宮素

近年來，母嬰安全已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)療工作者的首要工作目標(biāo)[1]，在產(chǎn)科產(chǎn)婦足月生產(chǎn)前，會有部分孕婦由于妊娠期合并糖尿病、羊水偏少以及子癇前期等原因需要采用相關(guān)方法進(jìn)行終止妊娠，以保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全[2]。目前，臨床中針對以上情況通常采用傳統(tǒng)的藥物引產(chǎn)方法，但是如果產(chǎn)婦的子宮頸不夠成熟，將會影響產(chǎn)婦引產(chǎn)效果，提高產(chǎn)婦引產(chǎn)過程中母嬰的不良事件發(fā)生率[3];所以在引產(chǎn)前需要采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ巩a(chǎn)婦的子宮頸變得成熟，提高產(chǎn)婦的整體引產(chǎn)效果和母嬰安全性[4]。本文將對足月妊娠產(chǎn)婦采用宮頸擴(kuò)張球囊的促宮頸成熟效果以及母嬰安全性進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取80例本院在2017年4月至2019年4月收治的足月妊娠產(chǎn)婦作為研究對象，按照產(chǎn)婦的自身意愿將其隨機(jī)分為兩組，每組產(chǎn)婦40例。常規(guī)組產(chǎn)婦最小年齡為22歲，最大年齡為35歲，平均年齡（28.1±1.5）歲，平均孕周為（39.2±0.5）周;觀察組產(chǎn)婦最小年齡為22歲，最大年齡為38歲，平均年齡（29.1±1.2）歲，平均孕周為（40.2±0.5）周。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有精神類疾病的產(chǎn)婦;2）患有妊娠并發(fā)癥、明顯的頭盆不稱、宮頸手術(shù)史的產(chǎn)婦;3）病史資料不全且治療依從性較差的產(chǎn)婦;4）具有溝通障礙，無法交流的產(chǎn)婦;5）對于此次研究拒絕簽字確認(rèn)的產(chǎn)婦;6）已經(jīng)處于臨產(chǎn)狀態(tài)以及有縮宮素禁忌證的產(chǎn)婦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無精神類疾病以及溝通障礙的產(chǎn)婦;2）經(jīng)B超檢查單胎頭位，胎膜未破的產(chǎn)婦;3）病史資料齊全且治療依從性較高的產(chǎn)婦;4）無頭盆不稱，陰道分娩禁忌證和青光眼的產(chǎn)婦;5）對于此次研究已經(jīng)進(jìn)行簽字確認(rèn)的產(chǎn)婦;6）具有引產(chǎn)指征且宮頸評分[5]在6分以下的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對常規(guī)組產(chǎn)婦采用縮宮素靜脈滴注，即采用縮宮素[6]（生產(chǎn)廠家：上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字：H31020862）2.5U與5%的葡萄糖溶液進(jìn)行混合后，對產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注，8滴/min，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心、血壓及一般情況，之后可根據(jù)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)逐漸增加滴數(shù)，一直到產(chǎn)婦產(chǎn)生規(guī)律的宮縮現(xiàn)象。

對觀察組產(chǎn)婦采用宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)：使產(chǎn)婦取膀胱截石位進(jìn)行常規(guī)碘伏消毒外陰后，采用宮頸鉗夾住宮頸前唇，將宮頸擴(kuò)張球囊[國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第2661151號（更）;規(guī)格：J-CRBS-184000]放置在產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口上方，注入150mL 0.9%的氯化鈉溶液后將球囊導(dǎo)管下拉進(jìn)行固定，將導(dǎo)管末端固定于大腿內(nèi)側(cè)，需要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的宮縮、胎心、血壓及一般情況，一直到產(chǎn)婦產(chǎn)生規(guī)律的宮縮現(xiàn)象。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：針對兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟度進(jìn)行效果評定，其中主要分為顯效、有效和無效，如果產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分提高3分及以上，則表示顯效;如果產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分提高1～2分，則表示有效;如果產(chǎn)婦的宮頸Bishop評分未出現(xiàn)明顯改變，則表示無效;宮頸成熟總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察記錄兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間、產(chǎn)后出血量以及新生兒Apgar評分[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對兩組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。如果P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 80例足月妊娠產(chǎn)婦的宮頸成熟效果比較

兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟效果比較，觀察組宮頸成熟有效率為90.00%，常規(guī)組宮頸成熟有效率為67.50%，觀察組顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2 80例足月妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)效果比較

兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)情況比較，觀察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間（4.21±0.21）h、產(chǎn)后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優(yōu)于常規(guī)組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 80例足月妊娠產(chǎn)婦的安全性比較

兩組足月妊娠產(chǎn)婦在引產(chǎn)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及其他不良反應(yīng)現(xiàn)象。

3 討論

臨床中，針對足月妊娠產(chǎn)婦主要采用常規(guī)藥物引產(chǎn)的方式，但是其效果較不明顯，并且會產(chǎn)生多種藥物不良反應(yīng)，直接影響母嬰的安全[8-9]。近年來，妊娠晚期引產(chǎn)比例呈持續(xù)上升趨勢。宮頸成熟度是決定引產(chǎn)成功與否的一個重要因素，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，宮頸擴(kuò)張球囊逐漸被廣泛應(yīng)用在各大醫(yī)院，并且獲得了較多產(chǎn)婦和醫(yī)療工作者的一致好評[10]。宮頸擴(kuò)張球囊屬于一種促宮頸成熟的新型裝置，其主要采用機(jī)械力刺激產(chǎn)婦的宮頸管，從而達(dá)到宮頸成熟的目的。本次研究結(jié)果表明，兩組產(chǎn)婦的宮頸成熟效果比較，觀察組宮頸成熟有效率為90.00%，常規(guī)組宮頸成熟有效率為67.50%，觀察組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明宮頸擴(kuò)張球囊對于產(chǎn)婦的促宮頸成熟度顯著優(yōu)于宮縮劑的注射;另外，兩組產(chǎn)婦的引產(chǎn)情況比較，觀察組產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間（4.21±0.21）h、產(chǎn)后出血量（151.28±8.20）mL以及新生兒Apgar評分（9.85±1.80）分均顯著優(yōu)于常規(guī)組的（8.59±0.45）h、（178.52±9.25）mL、（8.01±0.51）分，組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組足月妊娠產(chǎn)婦在引產(chǎn)過程中均未出現(xiàn)惡心、嘔吐及其他不良反應(yīng)現(xiàn)象?？梢哉f明，宮頸擴(kuò)張球囊引產(chǎn)可以在保證安全性的同時有效改善產(chǎn)婦的引產(chǎn)指標(biāo)。

由此可見，相較于靜脈滴注縮宮素，使用宮頸擴(kuò)張球囊可以顯著改善足月妊娠產(chǎn)婦的引產(chǎn)時間和產(chǎn)后出血量，同時還可以有效改善新生兒的Apgar評分，具有一定的安全性。

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文章編號：WHR201911217