環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的同步發(fā)展研究

王業(yè)英

[摘要] 近年來，社會經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展過程中，各項(xiàng)基礎(chǔ)建設(shè)也在不斷地發(fā)展和完善，人們也越來越重視環(huán)境與健康問題，公共衛(wèi)生與社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是息息相關(guān)的，其主要是以服務(wù)于社會、服務(wù)于人民為主的社會公共管理組成部分，與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科有著密切的聯(lián)系，且相互滲透。環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要分支學(xué)科，公共衛(wèi)生當(dāng)中的主要內(nèi)容便是職業(yè)安全健康與環(huán)境、職業(yè)病的防治等。文章通過對公共衛(wèi)生的內(nèi)涵及定義進(jìn)行分析，并對公共衛(wèi)生與職業(yè)病防治提出了應(yīng)對措施，以促進(jìn)環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的同步發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué);公共衛(wèi)生;職業(yè)安全健康

[中圖分類號] R12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（c）-0193-03

Research on the Simultaneous Development of Environment and Occupational Medicine and Public Health

WANG Ye-ying

Department of Occupational Diseases， Occupational Disease Control Hospital of Zibo City， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] In recent years， during the rapid development of social economy， various infrastructures have been continuously developed and improved. People have paid more and more attention to environmental and health issues. Public health and socio-economic development are closely related. The public management component， which serves the society and the people， is closely related to the discipline of preventive medicine and penetrates into each other. Environmental and occupational medicine is the main branch of preventive medicine. The main contents of public health are occupational safety and health， the environment， and the prevention of occupational diseases. The article analyzes the connotation and definition of public health， and proposes countermeasures for public health and occupational disease prevention， in order to promote the simultaneous development of environmental and occupational medicine and public health.

[Key words] Environment and occupational medicine; Public health; Occupational safety and health

新世紀(jì)以來，我國逐漸步進(jìn)入了高速發(fā)展的階段，全球經(jīng)濟(jì)化的發(fā)展步伐也在逐漸地加快，且我國的經(jīng)濟(jì)、科技、文化等領(lǐng)域也發(fā)生巨大的變化，在經(jīng)歷了“非典”等傳染病的暴發(fā)事件后，人們越來越注重公共衛(wèi)生管理和預(yù)防醫(yī)學(xué)等方面的內(nèi)容，社會各界對于公共衛(wèi)生的重視程度也都有了很大幅度的提高。隨著人們對預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理意識的日益增強(qiáng)，公共衛(wèi)生管理也隨著人們對疾病的傳播及流行規(guī)律的認(rèn)知而日益強(qiáng)化起來。公共衛(wèi)生主要是以全民健康為目標(biāo)的社會公共管理事業(yè)，是與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科相互滲透的;環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)是屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科中的分支，環(huán)境危害與職業(yè)病防治也逐漸成為世界公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的同步發(fā)展對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有著非常重要的意義。

1? 公共衛(wèi)生定義簡述

公共衛(wèi)生早在上個世紀(jì)20年代便被提出，其主要包含的內(nèi)容為公共衛(wèi)生主要是通過有組織性的活動逐漸改善環(huán)境狀況，達(dá)到預(yù)防疾病，保障身體、心理健康的目的，并最大程度上發(fā)揮人的潛在能力。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)全球化的發(fā)展步伐逐漸加快，其內(nèi)涵也在逐漸地發(fā)生變化。新世紀(jì)以來，我國將公共衛(wèi)生定義為：公共衛(wèi)生主要便是改善環(huán)境及衛(wèi)生條件，在各界的共同努力下，做好傳染病以及其他疾病的預(yù)防措施，并逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障人們的身體健康狀況?，F(xiàn)代公共衛(wèi)生定義的本質(zhì)便是社會化服務(wù)、醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)逐漸為一體的社會公共事業(yè)，向社會提供一定的保障，屬于社會公益性服務(wù)體系中的重要組成部分。世界衛(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)，健康屬于基本人群，也是極為重要的社會性目標(biāo)，更是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。公共衛(wèi)生的保障程度應(yīng)當(dāng)取決于良好的服務(wù)素質(zhì)以及醫(yī)學(xué)科研技術(shù)，此外還與國家民族文化與風(fēng)俗習(xí)慣有著直接的關(guān)系。公共衛(wèi)生的發(fā)展和運(yùn)行應(yīng)當(dāng)與社會發(fā)展保持相同步調(diào)。預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)當(dāng)中的組成部分，主要研究目標(biāo)為疾病的發(fā)生以及分布規(guī)律，以及各種因素，并采取相應(yīng)的措施，保障健康、預(yù)防疾病，提升生命質(zhì)量。

2? 公共衛(wèi)生及職業(yè)病防治工作發(fā)展現(xiàn)狀

公共衛(wèi)生是社會公共管理當(dāng)中的重要組成部分，政府在公共衛(wèi)生管理過程中發(fā)揮著重要的作用，對公共資源進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。通過不同部門之間相互合作，調(diào)動社會不同階層的支持與合作，建立突發(fā)機(jī)制應(yīng)對措施，并采取預(yù)防措施，保障及控制高危人群。積極配合相關(guān)工作，并創(chuàng)造符合要求的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及工作場所，保障勞動者的健康、安全及生命質(zhì)量，充分體現(xiàn)公共衛(wèi)生基本內(nèi)涵[1]。國家職業(yè)安全衛(wèi)生及工作環(huán)境方針中明確規(guī)定，將工作環(huán)境過程中存在的危險(xiǎn)因素應(yīng)當(dāng)盡可能降到最低，并對工作當(dāng)中可能出現(xiàn)事故以及對健康可能產(chǎn)生的危害降到最低，并做好相應(yīng)的預(yù)防措施。隨著工人健康行動計(jì)劃的出臺，健康行動逐漸延伸至職業(yè)健康與安全、工作場所、對慢性疾病及傳染病的預(yù)防等。此外，在我國現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，經(jīng)濟(jì)與工業(yè)發(fā)展也存在不平衡，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)形勢結(jié)構(gòu)差距也越來越大，許多高新技術(shù)與公益導(dǎo)致許多潛在危險(xiǎn)也在不斷增加，地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r差距也在不斷加大，職業(yè)危害逐漸從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的地方轉(zhuǎn)移。鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)存在著不同程度的危害，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前國內(nèi)的職業(yè)危害的人數(shù)以及病例數(shù)居于世界首位，公共衛(wèi)生事業(yè)也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

3? 提升職業(yè)安全健康監(jiān)督管理水平的具體技術(shù)策略

對于當(dāng)前國內(nèi)職業(yè)病防治工作過程中面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，首先需要做的便是針對當(dāng)前職業(yè)病防治法的重點(diǎn)方針，各政府部門之間相互配合、相互協(xié)調(diào)，并實(shí)現(xiàn)信息互通機(jī)制，對安全健康危害控制以及職業(yè)病的防治制定科學(xué)合理的規(guī)劃，傳承與總結(jié)當(dāng)前國內(nèi)職業(yè)安全衛(wèi)生的成果以及經(jīng)驗(yàn)，并充分發(fā)揮職能監(jiān)管過程中的技術(shù)資源及作用。相關(guān)企業(yè)應(yīng)當(dāng)不斷加強(qiáng)法律意識，要重視源頭問題控制，將各項(xiàng)保護(hù)措施全面落實(shí)，保障職工的健康。并大力推進(jìn)改革，抓住改革機(jī)遇，逐漸改善政府管理部門傳統(tǒng)觀念，在承擔(dān)社會公共職能中逐漸找到正確定位，并做好相應(yīng)的科研技術(shù)支持工作，為職業(yè)安全健康與職業(yè)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)，不斷提升職業(yè)安全健康監(jiān)管的水平以及實(shí)施技能，采取科學(xué)有效的方法全面落實(shí)職業(yè)安全危害控制及職業(yè)病防治相關(guān)措施[2-5]。應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注以下基礎(chǔ)支持，首先應(yīng)當(dāng)對國內(nèi)職業(yè)安全衛(wèi)生工作的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行調(diào)查和研究，并制定最新的職業(yè)安全衛(wèi)生計(jì)劃，并對重點(diǎn)項(xiàng)目必須提供相應(yīng)的詢證證據(jù)，充分利用政府相關(guān)數(shù)據(jù)平臺，進(jìn)一步探索所使用的地理信息系統(tǒng)技術(shù)，進(jìn)一步研究高危職業(yè)安全健康危害檢測、模型以及職業(yè)安全健康危害事故應(yīng)急措施、救援技術(shù)，不斷提升對環(huán)境、職業(yè)等安全衛(wèi)生可能存在的突發(fā)事故，做好早期預(yù)警及緊急處理方案規(guī)劃。進(jìn)一步研究并逐漸完善職業(yè)安全健康危害相關(guān)因素的檢測、評價(jià)以及職業(yè)病診斷等規(guī)范，為政府各部門提供相應(yīng)的技術(shù)支持。根據(jù)不同區(qū)域的差別、行業(yè)特點(diǎn)、企業(yè)的規(guī)模、作業(yè)方式以及制度，逐漸建立職業(yè)安全管理模式，并對存在的危害進(jìn)行合理分析，對關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行嚴(yán)格把控，并制定職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)范，重點(diǎn)研究檢測、監(jiān)護(hù)、評價(jià)以及控制配套環(huán)境、職業(yè)安全衛(wèi)生以及安全健康危害的具體預(yù)防措施和要求，逐漸完善對化學(xué)品風(fēng)險(xiǎn)評估及風(fēng)險(xiǎn)管理的方法和具體流程，研究并完善職業(yè)安全健康風(fēng)險(xiǎn)評估措施以及生產(chǎn)現(xiàn)場的健康風(fēng)險(xiǎn)評估方式，制定職業(yè)安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，為控制環(huán)境與職業(yè)安全健康危害因素提供相應(yīng)的實(shí)施依據(jù)。

自上個世紀(jì)50年代以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生共同發(fā)展過程的，促使我國疾病的預(yù)防及控制工作逐漸取得了巨大的成效，在短時間內(nèi)逐漸完成了過渡，從以往對人類健康造成威脅的傳染病逐漸演變成為慢性疾病，人群健康狀況逐漸改善，且壽命也在不斷地增加。但近年來，社會經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展過程中，城鎮(zhèn)化、工業(yè)化的發(fā)展速度也在不斷地加快，人們的生活水平在不斷提高的同時，也嚴(yán)重破壞了人類生態(tài)環(huán)境，快節(jié)奏的都市生活以及競爭壓力也對人類的精神及心理產(chǎn)生了極大的影響，逐漸改變了人類的健康理念。世界衛(wèi)生組織明確規(guī)定，健康是身體、精神以良好的狀態(tài)，絕不只是沒有疾病。醫(yī)學(xué)模式逐漸朝著社會醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的實(shí)踐和發(fā)展有著重要的影響?，F(xiàn)代職業(yè)衛(wèi)生及職業(yè)醫(yī)學(xué)定義也在逐漸發(fā)生變化，其理念逐漸被改為：勞動條件將會對勞動者產(chǎn)生的影響，如何改善勞動者的工作條件，為其創(chuàng)造健康安全的作業(yè)環(huán)境，其主要目的為提升勞動者的生理、心理以及社會狀態(tài)，避免出現(xiàn)危害因素，并提供衛(wèi)生及工作環(huán)境，保障勞動者的生命健康及安全。環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)研究應(yīng)當(dāng)注意以下方面：首先應(yīng)當(dāng)通過人群流行病的方法及理論，建立疾病的防治研究措施，結(jié)合社會醫(yī)學(xué)，研究行為、心理及社會等因素對職業(yè)健康產(chǎn)生的影響，對人群健康狀況及生命質(zhì)量進(jìn)行綜合評價(jià)，并開展以企業(yè)為基礎(chǔ)的健康干預(yù)措施，對研究模式進(jìn)行評估[6-8]。進(jìn)一步地改進(jìn)和優(yōu)化醫(yī)學(xué)理念，結(jié)合環(huán)境、社會科學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)研究，進(jìn)一步研究社會經(jīng)濟(jì)與群眾健康之間的密切聯(lián)系，并逐漸開展環(huán)境、職業(yè)與健康損害之間的聯(lián)系。這也是目前環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)面臨的重點(diǎn)任務(wù)[9-11]。

4? 結(jié)語

環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生相互滲透，且社會實(shí)踐性非常強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，要融合職業(yè)安全、環(huán)境健康以及職業(yè)醫(yī)學(xué)的具體防治，且重視學(xué)科之間的交叉、融合，為環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的發(fā)展和創(chuàng)新奠定良好的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2020-02-22）