X線診斷老年膝骨關(guān)節(jié)炎臨床效果研究

張海玉 康平會(huì)

【摘 要】目的：研究X線診斷老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：截取我院2018年10月到2019年10月收治的老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者126例作為研究對(duì)象，其運(yùn)用核磁共振（MRI）檢查，將檢查結(jié)果作為參照組;其運(yùn)用X線檢查，檢查結(jié)果作為觀察組。對(duì)兩組患者的研究結(jié)果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果：從兩組患者的敏感度和特異度上進(jìn)行觀察，觀察組與參照組檢查準(zhǔn)確率比較無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者采取X線檢查準(zhǔn)確率相對(duì)較高，能夠準(zhǔn)確的了解病變相關(guān)組織的具體狀況，為診治提供可靠的依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】X線;老年膝骨關(guān)節(jié)炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R684.3【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0027-01

引言

隨著我國(guó)人口老年化進(jìn)程的不斷加快，各種退行性病變的誘發(fā)率逐年上升。老年膝骨關(guān)節(jié)炎是臨床多發(fā)的一種關(guān)節(jié)軟骨退行性病變，其在早期臨床癥狀不明顯，多發(fā)于關(guān)節(jié)軟骨，患者會(huì)存在關(guān)節(jié)不適的現(xiàn)象，以輕微鈍痛-鈍痛逐漸加重為主要過(guò)程。同時(shí)，患者還會(huì)存在關(guān)節(jié)腫大、僵硬、物理等現(xiàn)象。隨著病程延長(zhǎng)，患者的臨床癥狀加重，多會(huì)累及患者的整個(gè)關(guān)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)繼發(fā)骨質(zhì)增生的現(xiàn)象，限制患者的行動(dòng)功能。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，這類疾病多發(fā)于40歲以上的女性，在發(fā)病原因上有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，60歲以上老年人群發(fā)病率約有20%，其生活質(zhì)量會(huì)受到較大影響[1]。且該種疾病相對(duì)隱匿，難以通過(guò)肉眼來(lái)進(jìn)行辨別。因此，臨床多采取各種檢查設(shè)備進(jìn)行輔助，MRI檢查、X線較為常見(jiàn)。筆者結(jié)合我院收治的126例老年膝骨關(guān)節(jié)炎，分別運(yùn)用這兩種檢查方式的檢查結(jié)果進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

截取我院2018年10月到2019年10月收治的老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者126例作為研究對(duì)象，男性患者68例，女性患者58例，患者年齡介于61～78歲，平均年齡（65.92±4.37）歲，左膝45例、右膝47例、雙膝33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床老年膝骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)多種影像學(xué)檢查和手術(shù)檢驗(yàn)確診[2];（2）所有患者對(duì)本次研究知情，且簽署知情同意書(shū);（3）患者無(wú)其他器質(zhì)性缺損與精神障礙;（4）未采取相關(guān)的手術(shù)治療。對(duì)本組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 參照組患者運(yùn)用核磁共振（MRI）檢查，選取飛利浦Achieva 1.5T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，來(lái)對(duì)膝關(guān)節(jié)表面進(jìn)行線圈檢查;

1.2.2 觀察組患者運(yùn)用X線檢查。采取佳能CXDI 50G型，投照條件為60kv，電流5mA。引導(dǎo)患者曲溪30℃，來(lái)對(duì)其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行觀察。

其觀察指標(biāo)有：股四頭肌腱末端、髕腱回聲;關(guān)節(jié)表面邊緣的回聲;血流信號(hào)分布狀況;骨質(zhì)回聲;囊腫狀況;半月板回聲。

研究結(jié)果需要由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)進(jìn)行共同閱片，如果存在爭(zhēng)議，需要進(jìn)行二次檢查，直到兩者就檢查結(jié)果達(dá)成一致。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)參照組的檢查結(jié)果，來(lái)對(duì)觀察組的檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（-x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組患者的敏感度和特異度上進(jìn)行觀察，觀察組與參照組檢查準(zhǔn)確率分別為96.83%（122/126）、100.00%（126/126），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)本次研究結(jié)果，可以看出，在X線檢查中，股骨遠(yuǎn)端軟骨退行性病變、半月板退行性病變的臨床特征均不明顯，但是其能夠?qū)οリP(guān)節(jié)的病變狀況進(jìn)行觀察，檢查結(jié)果尚可。

3 討論

在現(xiàn)代社會(huì)環(huán)境下，人們?cè)谏a(chǎn)與生活中所受到的生理和心理壓力均相對(duì)較大。膝關(guān)節(jié)作為人體承受與屈伸的重要組織，承擔(dān)著行走的功能。在整個(gè)活動(dòng)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)一定的磨損。隨著個(gè)人年齡的增加，機(jī)體本身就會(huì)出現(xiàn)退行性病變，且磨損時(shí)間延長(zhǎng)，使得老年膝關(guān)節(jié)炎的誘發(fā)率有所提高。從疾病的誘發(fā)機(jī)制上看，其在早期發(fā)生于股骨遠(yuǎn)端軟骨，且進(jìn)程較為緩慢，隨著時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)軟骨變薄或者碎裂的現(xiàn)象，進(jìn)而使得關(guān)節(jié)游離體形成，患者膝關(guān)節(jié)功能受損，行走異常[3]。這種基本的存在，會(huì)使得患者膝關(guān)節(jié)表面有腫脹、疼痛等現(xiàn)象，生活質(zhì)量嚴(yán)重降低。然而，這類疾病在表面上雖然有癥狀，且與膝關(guān)節(jié)碰撞所致外傷存在一定的相似性，辨別難度較大。因此，臨床診斷和治療難度有所提高。為了保證臨床工作的開(kāi)展，人們開(kāi)始對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者，運(yùn)用多種多樣的檢查方式來(lái)進(jìn)行輔助診斷和治療。MRI——核磁共振作為相對(duì)權(quán)威的一種檢查方式，其診斷準(zhǔn)確率較高。但是，醫(yī)療成本偏高，對(duì)患者的機(jī)體影響較大。因此，臨床并不提倡該種檢查方案的適用。X線片作為一種相對(duì)傳統(tǒng)的檢查方式，其是臨床明確膝骨關(guān)節(jié)炎的有效手段之一，其對(duì)中低密度物質(zhì)穿透性較強(qiáng)[4]。在整個(gè)檢查過(guò)程中，能夠?qū)οリP(guān)節(jié)病變進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，運(yùn)用效果較好。但是，這種檢查方式對(duì)于早期患者的病變狀態(tài)難以確定，對(duì)軟骨組織的辨別能力相對(duì)較差，自然無(wú)法為疾病的診斷提供可靠的依據(jù)。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，X線檢查結(jié)果與MRI檢查結(jié)果的差異不大，也就證明了X線檢查結(jié)果具有一定的可靠性，與張棟，王慶甫，石鑫超等人的研究理論一致[5]。

綜上所述，對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者采取X線檢查準(zhǔn)確率相對(duì)較高，能夠準(zhǔn)確的了解病變相關(guān)組織的具體狀況，為診治提供可靠的依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊穎，顧武斌. X線、超聲及MRI影像診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的價(jià)值對(duì)比分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（06）：30-32.

[2] 奚婧，張情，王麗，于翔.老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)肌力與骨密度相關(guān)性分析[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2019，25（06）：793-798.

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[4] 郭梅.社區(qū)老年膝骨關(guān)節(jié)炎臨床X線表現(xiàn)（附40例分析）[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（04）：274.

[5] 張棟，王慶甫，石鑫超，王歡，趙軍，楊黎黎，王偉利，丁昊彬，常青. 膝骨關(guān)節(jié)炎肌骨超聲與X線片表現(xiàn)的比較與分析[J]. 中國(guó)骨傷，2016，29（05）：429-433.