腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)78例臨床觀察芻議

呂洪林

【摘 要】目的：探討對膽結(jié)石的患者使用腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時間內(nèi)，選擇78例我院收治的膽結(jié)石患者，用數(shù)字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，49例一組，用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)的為觀察組，用腹腔鏡保膽取石術(shù)的為對照組，分析兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對膽結(jié)石的患者使用腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)，治療效果明顯，患者恢復快，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石;腹腔鏡;膽道鏡;保膽取石術(shù);治療效果

【中圖分類號】R657.4【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0022-01

【Abstract】 objective： to investigate the effect of laparoscopy and choledochoscopy combined with choledochoscopy on patients with gallstones.Methods： in January 2019 - December 2019， a year time， choose 78 cases of our hospital patients with gallstones， randomly by digital method， divided into observation group and control group， 49 cases of a group， with joint choledochoscope minimally invasive laparoscopic biliary lithotomy bao technique for the observation group， with laparoscopic bile stone extraction for bao as the control group， analyze the therapeutic effect of two groups.Results： the treatment effect of observation group was better than that of control group （P<0.05）.Conclusion： laparoscopic and choledochoscopy combined with choledocholithotomy for patients with gallstones has obvious therapeutic effect and quick recovery， so it can be widely used in clinical practice.

【Key words】 gallstones; Laparoscope; Choledochoscope;Gallbladder-preserving lithotomy; Treatment effect

膽結(jié)石是目前臨床發(fā)病率較高，較為常見的一種膽囊疾病，結(jié)石存在的時間越長，對患者的危害越大，因此需要及時治療[1]。臨床多使用手術(shù)治療的方法。本研究探討對膽結(jié)石的患者使用腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)的效果。

1 一般資料

1.1基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時間內(nèi)，選擇78例我院收治的膽結(jié)石患者，用數(shù)字法隨機抽取，分為觀察組和對照組，49例一組，觀察組27例男性，22例女性，患者40-75歲，平均年齡（56.85±6.12）歲;對照組24例男性，25例女性，患者40-75歲，平均年齡（57.02±7.23）歲。兩組患者在性別、年齡上有可比性（P>0.05）。本次實驗患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：均符合膽結(jié)石的診斷標準，并符合手術(shù)的指征，并配合本次研究;排除標準：器官功能障礙，其它惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究。

1.2護理方法

對照組用腹腔鏡保膽取石術(shù)：患者全身麻醉后，在臍部進行切口，置入腹腔鏡后，在腹腔鏡的輔助下檢查膽囊的情況，并且進行取石手術(shù)。

觀察組用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)：采取頭高腳底的體位，全身麻醉后，在臍部進行切口，置入腹腔鏡后，在腹腔鏡的輔助下檢查膽囊的情況，并在膽囊的底部放入膽道鏡，在腹腔鏡和膽道鏡共同輔助下，清理結(jié)石，術(shù)后止血，縫合傷口。

1.3觀察指標

比較兩組治療效果（顯著：臨床癥狀消失，結(jié)石清除干凈，生活恢復正常;改善：臨床癥狀減輕，結(jié)石清除干凈，生活得到改善;無效：臨床癥狀未變或加重，仍有結(jié)石，生活影響較大）[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)試驗結(jié)果用n%表示，χ2檢驗，計量試驗結(jié)果用-x±s表示，t檢驗，P<0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

觀察組的治療效果93.88%比對照組79.59%要好（P<0.05）見表1。

3 討論

膽囊結(jié)石是發(fā)病率較高的一種膽道結(jié)石類型，屬于膽囊疾病，主要與膽內(nèi)感染以及飲食結(jié)構(gòu)改變導致膽道異常等有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等現(xiàn)象，對于膽囊結(jié)石臨床上常用的治療方法為手術(shù)開腹取石治療。

本次研究，用腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)，提高治療效果93.88%。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)治療，在腹腔鏡和膽道鏡的輔助下可以清晰的觀察腹部膽道內(nèi)結(jié)石的情況，減少對其它部位的誤傷，減少干擾，并且微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)傷口較小，手術(shù)時間和手術(shù)中出血量都較少，患者術(shù)后恢復好，并發(fā)癥少，縮短了手術(shù)和住院時間。并且對患者的影響小，更為安全可靠，治療效果更為明顯。

綜上所述，對膽結(jié)石的患者使用腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)，治療效果明顯，患者恢復快，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

[1] 章光鋒，陳建堯.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膽道結(jié)石的臨床效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（05）：882-884

[2] 昌春雷，孫明，王蒙.腹腔鏡輔助下膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果研究[J].

黑龍江醫(yī)藥科學，2018，41（05）：62-63