文丨石輝兵(四川友誼醫(yī)院)
導(dǎo)讀經(jīng)過(guò)檢查和診斷確診為乳腺癌之后,患者應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)生的要求接受治療,準(zhǔn)備手術(shù)。在進(jìn)行乳腺癌手術(shù)之前應(yīng)當(dāng)保持放松,避免造成精神壓力和心理壓力。很多患者得知患上了乳腺癌之后會(huì)變得非常的恐懼和害怕,部分患者甚至諱疾忌醫(yī),不再踏入醫(yī)院,自己躲起來(lái)。這些都屬于不正確的應(yīng)對(duì)方法,患者得知患上乳腺癌之后應(yīng)當(dāng)立即咨詢醫(yī)生,獲得積極的治療建議,并開(kāi)始調(diào)整心態(tài)。
乳腺癌術(shù)后包括了手術(shù)后圍手術(shù)期治療、乳腺癌術(shù)后輔助治療器、乳腺癌術(shù)后的隨訪期。在這三個(gè)階段患者應(yīng)當(dāng)明確一些注意事項(xiàng),并且與醫(yī)生保持溝通和聯(lián)系。
乳腺癌的手術(shù)方法目前包括了乳癌改良根治術(shù)、保乳手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房全切除手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)等。這些比較常見(jiàn),另外還包括了保留乳頭乳暈的乳腺全切除術(shù)、乳房整形重建術(shù)、腋窩淋巴結(jié)相關(guān)手術(shù)等。所以很多時(shí)候都是根據(jù)患者的病情以及患者的醫(yī)院針對(duì)性地采取手術(shù)治療方法。
乳癌改良根治術(shù)后,醫(yī)生會(huì)在患者的患側(cè)胸部和腋窩下設(shè)置引流管。所以針對(duì)患者的護(hù)理非常重要。裝置引流管的目的是吸出積聚的滲血滲液,令皮瓣緊貼創(chuàng)面,從而促進(jìn)傷口的愈合,避免皮瓣感染壞死。在護(hù)理的過(guò)程中為了防止引流管受到擠壓和扭曲,患者翻身的時(shí)候動(dòng)作幅度要相對(duì)控制一些,避免過(guò)大引發(fā)引流管滑脫的情況,同時(shí)也要確保引流管通常,防止逆流污染。手術(shù)之后需要防止患者的上肢水腫,所以選擇輸液位置的時(shí)候,最好是避開(kāi)患側(cè)。測(cè)血壓和抽血都應(yīng)當(dāng)避開(kāi)患側(cè)。同時(shí)也要避免泡溫泉、蒸桑拿等活動(dòng)。為了避免上肢水腫,患者還應(yīng)當(dāng)避免勞累,避免用患側(cè)手提重物。出院之后,患者應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持患側(cè)的功能鍛煉。可以以握拳、屈肘的動(dòng)作來(lái)加強(qiáng)患肢的力量。采取循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)方式,逐步地恢復(fù)上肢以及肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。在鍛煉的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)避免劇烈,堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則非常重要。
禁食或者少食脂肪與高熱量飲食,當(dāng)接受了乳腺癌根治術(shù)后,由于手術(shù)的床面相對(duì)比較大,所以會(huì)出現(xiàn)滲血滲液的情況且量比較大,所以對(duì)于體液的消耗大。那么在這種情況下,患者必須要重視飲食,建議攝入容易消化的高蛋白,同時(shí)保證每日飲食中的維生素比例??梢赃x擇鴿子、墨魚(yú)、瘦肉、蔬菜、水果等食物,從而更快地恢復(fù)體力,加速創(chuàng)面愈合。這樣一來(lái)身體的抵抗力增強(qiáng)了,對(duì)于輔助治療而言具有重要意義。中年婦女很多時(shí)候由于攝入了過(guò)多的脂肪,進(jìn)而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生幾率增加了許多,所以一定要控制飲食。
飲酒屬于很多人的一種不良習(xí)慣,患上乳腺癌之后,應(yīng)當(dāng)避免飲酒,降低乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樵陲嬀频臅r(shí)候?qū)τ谀切┛煲怕哑诘膵D女體內(nèi)雌激素含量增加,從而增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙也是一樣的,吸煙的女性比不吸煙的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更大,也不利于乳腺癌的治療以及乳腺癌手術(shù)后的康復(fù)。
乳腺癌術(shù)后放療屬于局部治療,其實(shí)也是乳腺癌術(shù)后治療的重要組成部分,但是由于并不是所有的乳腺癌患者都需要接受術(shù)后放療,因此要根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看。
乳腺癌術(shù)后之后要進(jìn)行化療,這是一項(xiàng)全身治療措施,目的是殺滅參與細(xì)胞癌。乳腺癌屬于一種全身性疾病的局部表現(xiàn),所以在發(fā)現(xiàn)乳腺癌的時(shí)候,其血液循環(huán)可能已經(jīng)存在癌細(xì)胞了,因此化療具有必要性,能夠更好地避免乳腺癌復(fù)發(fā),還能夠延長(zhǎng)壽命。具體的化療方案會(huì)結(jié)合醫(yī)生的判斷進(jìn)行,很多乳腺癌患者的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較低,一般不需要化療。
乳腺癌屬于一種雌激素依賴性腫瘤,因此乳腺癌患者一般需要接受長(zhǎng)達(dá)五年的內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前的患者往往可以選擇口服莫昔芬,那些危險(xiǎn)系數(shù)較高的患者則可以選擇卵巢抑制藥物和芳香化酶抑制劑等。
綜上所述,患上了乳腺癌之后最應(yīng)該注意的是保持放松的心情,積極接受治療,同時(shí)正確對(duì)待術(shù)后的其他治療手段,堅(jiān)持科學(xué)合理的生活方式。在康復(fù)的階段中還要堅(jiān)持定期的復(fù)查,堅(jiān)持積極健康的生活方式,提高自身抵抗疾病的能力,促進(jìn)自我康復(fù),心理壓力和精神壓力較大的患者可以求助專業(yè)的心理醫(yī)生,從而提高生活質(zhì)量。