ICU管道護(hù)理常見問題有哪些？

文丨魏敏（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀ICU就是醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，是醫(yī)院內(nèi)危重病人較為集中的地方。重癥監(jiān)護(hù)室的病人一般都攜帶有很多的管道，這些管道的使用，一些可以用來隨時觀察病人各方面生命體征，還有一些可以起到治療疾病的作用。而如果管道護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生感染和管道滑脫。所以醫(yī)院會針對ICU管道護(hù)理中常見的問題做出研究和分析，并采取相應(yīng)的措施做好管道護(hù)理，以此避免病人出現(xiàn)管道感染和管道滑脫的問題。

ICU管道護(hù)理中常見的問題有哪些？

管道固定方法不正確。在固定管道時最常見的問題就是放置位置不夠妥當(dāng)，沒有根據(jù)病人的體位放置管道，管道的接頭的處理也不夠恰當(dāng)，粘貼管道時未注意受壓皮膚情況觀察，這些都容易導(dǎo)致管道出現(xiàn)滑脫、阻塞、扭曲、夾閉或者受壓皮膚發(fā)生壓瘡等問題。

無菌意識薄弱。重癥監(jiān)護(hù)室的各種管道護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。如果護(hù)理人員無菌意識薄弱，為病人留置管道時沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，會很容易導(dǎo)致管道感染；如果沒有及時更換已經(jīng)潮濕或污染的敷料，沒有及時將分泌物和固定的污染物清理干凈也很容易導(dǎo)致管道感染；如果在更換敷料等操作的過程中沒有嚴(yán)格地做好消毒，那么也很可能會引發(fā)不必要的感染。

管道標(biāo)識模糊。在為病人留置管道時，沒有放置標(biāo)識或者標(biāo)識模糊不清、信息不全、位置錯誤，這些都很可能會影響到醫(yī)護(hù)人員后期對管道的觀察和判斷。

記錄不全面。一些重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員沒有細(xì)致、準(zhǔn)確的觀察和評估管道的留置時間、留置深度以及引流液的顏色及量等。這都很可能會影響到病人病情的評估和給予準(zhǔn)確的治療。

ICU管道護(hù)理措施有哪些？

從思想上重視重癥監(jiān)護(hù)室管道護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室管道護(hù)理工作實(shí)施的質(zhì)量直接關(guān)系著病人身體的康復(fù)，甚至生命安全。所以，在醫(yī)院定期的培訓(xùn)和教育下，重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員對管道護(hù)理工作都非常的重視，在交接班的過程中，會針對管道護(hù)理做好詳細(xì)的交接，做好患者及家屬的健康教育。

保證管道的通暢性。重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員在結(jié)合管道的走向，合理的順勢防止和避免管道出現(xiàn)相互纏繞、彎曲和打折的現(xiàn)象，以保證管道的通暢性。所有的操作護(hù)理人員都會保證在無菌的條件下實(shí)施，避免病人發(fā)生不必要的感染。

妥善固定管道。重癥監(jiān)護(hù)室的病人很多都處于昏迷的狀態(tài)，還有一些病人非常的躁動不安，為了避免管道脫出或者被誤拔，一定要將管道妥善的固定好。在固定管道時，留出足夠的長度來方便病人翻身和接受治療，在翻身前后，護(hù)理人員會將所有管道都放置好。對于像胃管、氣管比較容易脫落的管道，可采用十字固定法將管道固定好，以避免管道發(fā)生脫落。另外，在護(hù)理病人的過程中，護(hù)理人員會密切的觀察管道有無出現(xiàn)堵塞、移位、扭曲、受壓和脫落的情況，使用3M膠布對不同管道進(jìn)行不同方式二次固定，并采用高舉平臺的方法避免管道受壓皮膚處發(fā)生壓瘡。同時還要觀察管道銜接的地方有沒有出現(xiàn)分離，液體外滲的情況以及管道有沒有被血液污染，密切觀察管道引流液的顏色和量，并做好記錄。

明確管道的標(biāo)識。為了防止在管道護(hù)理中出現(xiàn)差錯，護(hù)理人員會為每一個管道都做好清晰的標(biāo)識。統(tǒng)一標(biāo)識注明管道名稱、記錄長度、安置時間，對于盆腔、腹腔的引流管更加需要明確的表明引流的部位。標(biāo)識上記錄的內(nèi)容必須清晰、完整，粘貼的位置必須合理，使用不同顏色的標(biāo)記紙做標(biāo)識，以此來區(qū)分管道的危險(xiǎn)程度。

保護(hù)性約束。重癥監(jiān)護(hù)室病人一般病情比較嚴(yán)重，留置管道較多，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予病人人性化保護(hù)性約束護(hù)理，可以降低在治療過程中發(fā)生管道意外拔脫等不良事件。

溫馨提示

醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的病人一般身上都會插有各種管道，這些管道具有非常的作用，可以用來觀察病人的各項(xiàng)生命體征和疾病的治療效果。所以，病人千萬不要因?yàn)楣艿来嬖诘牟皇娣屪o(hù)理人員拔除。護(hù)理人員會做好這些管道的護(hù)理工作，最大限度地避免病人發(fā)生感染，所以病人大可放心。