急性心肌梗死發(fā)作，要做好這幾點護理措施

文丨何彩霞（劍閣縣中醫(yī)醫(yī)院）

導讀急性心肌梗死是指因冠狀動脈急性阻塞，出現(xiàn)供血不足，從而導致心肌缺血壞死、心臟功能受損、極有可能會危及生命的一種急性病癥，屬于急性冠脈綜合征的范疇。隨著我國社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，近年來我國急性心肌梗死的發(fā)病正在趨向年輕化，其中45歲以下人群發(fā)病率呈逐年上升趨勢。急性心肌梗死常常會導致患者心律失常、心臟驟停，嚴重威脅著人類的身體健康。

引起急性心肌梗死的原因有很多，其中基本病因包括心臟血液灌注量減少、心肌供氧不足和心肌耗氧增加。同時急性心肌梗死也有很多誘發(fā)因素，日常生活中常見的誘發(fā)因素主要包括過勞、激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙、大量飲酒等。大部分急性心肌梗死的患者，一般在發(fā)病前1-2天或1-2周就會感覺到原有的心絞痛加重，并且發(fā)病時間延長。如果患者以前無心絞痛，可能會出現(xiàn)長時間心絞痛的癥狀。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、神志障礙、心律失常、心力衰竭、低血壓、休克等。急性心肌梗死發(fā)病很突然，所以患者一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

急性心肌梗死發(fā)作時的護理措施

急性心肌梗死發(fā)作的患者，家屬一定要提高警惕，因為急性心肌梗死的死亡率非常高。急性心肌梗死的死亡一般發(fā)生在發(fā)病后24小時以內(nèi)，尤其是發(fā)病后前幾個小時，患者的死亡原因一般是由于心律失常。所以當患者一旦出現(xiàn)急性心肌梗死發(fā)作，一定不要馬上移動患者，以免增加患者心臟負擔，加重心肌缺氧。患者家屬應立即讓患者臥床休息、吸氧，立即聯(lián)系醫(yī)院，帶患者到醫(yī)院進行檢查治療。

一般護理。急性心肌梗死發(fā)作的患者，前3天一定要臥床休息，可采取平臥位或者是半臥位?；颊吲P床休息可以有效的減少心肌耗氧量，防止患者病情加重。3天后患者可在床上做簡單的肢體活動，患者1周后可在床邊活動，1-2周后患者可以逐漸從室內(nèi)活動過渡到室外活動，活動過程中一定要注意監(jiān)測患者生命體征。患者病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量，可以有效地促進患者側(cè)支循環(huán)的建立，從而提高患者活動耐力，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

飲食護理?；颊咛弁磩×視r要禁食，患者在進食時不宜吃得過飽，應該少食多餐。由于患者臥床期間活動量少，患者很容易出現(xiàn)便秘，所以一定要為患者選擇易消化的新鮮水果蔬菜。患者排便時一定不要過于用力，以免加重心肌缺血缺氧，甚至會發(fā)生猝死。

癥狀護理。當患者身體出現(xiàn)疼痛時，一定要嚴格按照醫(yī)囑服用止痛藥，同時保持病房環(huán)境安靜，避免不必要的刺激，持續(xù)吸氧。當患者出現(xiàn)心律失常時，一定要持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖，并隨時做好急救準備。當患者出現(xiàn)心力衰竭時，要評估患者的心功能，密切觀察患者的呼吸、水腫以及尿量情況。

用藥護理。患者在用藥上一定要嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑，不要私自進行停藥減藥。當患者在服藥期間，身體出現(xiàn)任何不適感，一定要及時向醫(yī)生反映，醫(yī)生會根據(jù)患者具體身體情況調(diào)整相應的治療方案。

心理護理。當急性心肌梗死發(fā)作時，患者會感覺到劇烈的疼痛，所以此時會出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，甚至是恐懼的心理。此時家屬一定要安慰好患者，讓患者積極配合醫(yī)生的搶救工作，從而促進患者康復。

急性心肌梗死患者日常護理注意事項

注意休息。在日常生活中，患有急性心肌梗死的患者一定要注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累，避免觀看刺激性、暴力性比較強的電影或電視劇，洗澡時水溫一定不要過高或過低，洗澡時間不宜過長，更不要去進行汗蒸，過于寒冷或炎熱的天氣一定要避免外出。

注意心理變化。患有急性心肌梗死的患者在心理上會十分緊張焦慮，此時患者家屬一定要積極與患者進行溝通交流，讓患者時刻保持樂觀積極的生活態(tài)度。

注意飲食習慣。在飲食上患者一定要堅持低脂肪易消化的清淡飲食，少吃含有大量膽固醇的食物如雞蛋、肥肉等，防止出現(xiàn)膽固醇升高的現(xiàn)象。為了減輕患者心臟的負擔，患者不能過飽，應該少食多餐。過于肥胖的患者應積極控制體重，適當?shù)倪M行體育鍛煉。不要吃得太咸，更不可暴飲暴食，同時一定要戒煙、酒、濃茶、咖啡等。

注意預防便秘。在日常生活中急性心肌梗死的患者一定要注意便秘的預防，因為便秘會加重患者的心臟負擔。一旦發(fā)生便秘，患者一定要適當?shù)倪M行運動，如散散步、打打太極等，生活中多食用一些高纖維素食物、水果、蔬菜等，必要時可以服用通便藥物。

注意生活習慣?；加屑毙孕募」Ｋ赖幕颊咭欢ㄒ{(diào)整生活和工作節(jié)奏，工作強度和工作壓力不要過大，患者參加工作之前一定要到醫(yī)院進行復查，看個人的恢復情況而定，一定不要過于勞累，可以從事一些力所能及的工作內(nèi)容。

注意嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。急性心肌梗死患者出院后，一定要嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑進行用藥，如阿司匹林、波立維、肝素等，密切觀察有無出血的傾向，尤其是注意觀察牙齦、皮膚、穿刺點出血和大小便的顏色，同時一定要按時到醫(yī)院進行復查。