引發(fā)腎損傷的因素有哪些？

文丨王慶愛，周艷群（.四川大學(xué)華西醫(yī)院腎臟內(nèi)科；.四川大學(xué)華西醫(yī)院眉山醫(yī)院血透室）

導(dǎo)讀對于腎損傷的原因你了解多少呢？接下來，讓我?guī)е懔私庖幌履I損傷的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制吧！

腎損傷的發(fā)病原因

暴力因素導(dǎo)致腎損傷。我們又可以將暴力因素細(xì)分為兩類，即直接暴力和間接暴力導(dǎo)致的腎損傷。什么是直接暴力呢？就是我們的腎受到直接的打擊，或者是被擠壓與兩個(gè)外來暴力的中間所造成的腎損傷，舉個(gè)例子，一個(gè)人摔倒到一塊堅(jiān)硬的石頭上，摔下去一側(cè)的撞擊點(diǎn)剛好是腎所在的部位，這個(gè)就是直接暴力。那什么是間接暴力呢？我們將身體出現(xiàn)劇烈的震動(dòng)進(jìn)而使得腎受到損傷稱之為間接暴力傷，比如說人從高處摔下來使得腎臟受傷。

因?yàn)榇┐虒?dǎo)致腎臟受傷。穿刺傷通常又為貫通傷，這是腎臟受傷的又一個(gè)常見的原因，穿刺傷會(huì)使得患者的腎臟出現(xiàn)部分受傷或者是損傷全腎，并且在腎臟受傷以后還會(huì)引起腹腔或胸腔內(nèi)的其它內(nèi)臟損傷。

腎臟自己出現(xiàn)自發(fā)式的破裂情況。有一部腎損傷的原因與暴力因素?zé)o關(guān)，同時(shí)也與穿刺傷無關(guān)，它通常表現(xiàn)為腎臟自發(fā)性的破裂。有哪些原因會(huì)導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)自發(fā)性的破裂呢？通常這種情況的出現(xiàn)與腎臟自身已有的病變有關(guān)，例如患者此前患有腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等。

腎損傷的發(fā)病機(jī)制

直接暴力打擊。直接暴力打擊外傷的著力點(diǎn)十分的重要，如果是對人的腹部進(jìn)行直接的暴力打擊，那被打擊的這個(gè)人其發(fā)生腎損傷的可能性僅為10%-20%，但是如果打擊的著力點(diǎn)不在腹部，而在腰部，那么這造成腎損傷的幾率會(huì)變?yōu)?0%左右。出現(xiàn)直接暴力傷的原因主要是以發(fā)生撞擊為主，其次就是跌落或者是發(fā)生交通事故。在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，也有可能會(huì)使得腎臟出現(xiàn)損傷，因?yàn)槟阍谶M(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)很有可能出現(xiàn)被他人或者是球類撞擊的情況，進(jìn)而導(dǎo)致身體出現(xiàn)突然的旋轉(zhuǎn)或者是肌肉出現(xiàn)收縮造成腎損傷。

減速傷。減速傷常見于什么地方呢？減速傷最常見于從高處摔下來時(shí)足跟或者是臀部著地時(shí)，除此之外，當(dāng)交通事故發(fā)生時(shí)也會(huì)出現(xiàn)減速傷。腎臟的減速傷是怎么形成的呢？由于身體突然的減速，腎臟此時(shí)因?yàn)閼T性的作用，會(huì)繼續(xù)下降或猛烈的撞擊肋骨或腰椎造成腎臟實(shí)質(zhì)或腎蒂的損傷，同時(shí)，由于腎臟在這一過程中會(huì)出現(xiàn)急劇改變位置的情況，因此腎蒂也會(huì)受到猛烈的向上或向下的牽拉，進(jìn)而導(dǎo)致血管外膜及肌層被伸張，因?yàn)閮?nèi)膜沒有彈性，所以內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)程度不同的挫傷或者是斷裂的情況，使得患者的內(nèi)膜下出現(xiàn)出血，造成管腔狹窄或血栓的形成。

沖擊傷。其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，由于沖擊上所導(dǎo)致的腎臟受傷是比較少見的，或者說由于沖擊導(dǎo)致的腎臟受傷程度相對而言都是比較輕的，但是，由于沖擊所造成的不止腎臟受傷，其合并存在的心、肺、肝、脾、腸、胰腺損傷在生活中是比較常見的，并且受傷的程度也是比較重的。沖擊導(dǎo)致的腎損傷主要是由于外界的沖擊波超壓和動(dòng)壓的作用形成的，當(dāng)然，負(fù)壓可能也會(huì)產(chǎn)生一定的作用。因?yàn)闆_擊導(dǎo)致的腎臟損傷表現(xiàn)出來的直接形式就是腎臟的包膜下或?qū)嵸|(zhì)的斑塊狀出血，也會(huì)有小的撕裂或梗死的情況出現(xiàn)。目前，由于沖擊造成的腎臟學(xué)說有以下的兩種：（1）破裂效應(yīng)。我們又將破裂效應(yīng)稱之為破碎效應(yīng)、剝落效應(yīng)，它是指當(dāng)壓力波自較致密的組織傳導(dǎo)至較疏松的組織時(shí)，在兩者的界面上會(huì)引起反射，致使較致密的組織因局部壓力突然增高而引起損傷。（2）慣性效應(yīng)：致密度不同的組織中，壓力波傳遞的速度有所不同，疏松的組織中傳遞較快，致密的組織中傳遞較慢，因而兩者易造成分離性損傷。

擠壓傷。腎臟因?yàn)槭艿酵饨绲臄D壓進(jìn)而導(dǎo)致的受傷我們將其歸納在擠壓傷中，那么生活中擠壓傷常見于什么地方呢？擠壓傷經(jīng)常出現(xiàn)在交通事故中，并且導(dǎo)致擠壓傷出現(xiàn)的原因是較為復(fù)雜的，最常見的就是由于腹部受到直接的擠壓，進(jìn)而引起了腹內(nèi)壓力的急劇升高使得腎臟出現(xiàn)了損傷。

以上就是引發(fā)腎損傷的常見因素，出現(xiàn)腎損傷了以后，我們應(yīng)該怎么做呢？

腎損傷后需要臥床休息，保持大便的通暢和預(yù)防呼吸道發(fā)生感染，并且至少應(yīng)該限制活動(dòng)兩周，要避免進(jìn)行一切可能使得腹腔內(nèi)壓力升高的運(yùn)動(dòng)。除此之外，還應(yīng)該注意飲食方面的調(diào)節(jié)，在食物的選擇上應(yīng)該盡量選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素以及低鉀低鹽的食物，例如魚肉、瘦肉、牛奶等等，辛辣的食物是不適合腎損傷的患者食用的，因此需要忌口。最后，清潔護(hù)理對恢復(fù)同樣重要，因此個(gè)人清潔衛(wèi)生的工作也不能少哦。

希望上述內(nèi)容能給您帶來幫助！