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    基于放松訓(xùn)練的心理干預(yù)在缺血性腦卒中患者康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果觀察

    2020-09-29 08:36:32楊瑩瑩
    黑龍江醫(yī)藥 2020年9期
    關(guān)鍵詞:漢密爾頓乙組甲組

    楊瑩瑩

    河南省職工醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,河南 靈寶 450000

    對于缺血性腦卒中來說,屬于急性腦血管疾病之一,在中老年群體多發(fā),致殘、死亡率在不斷的增長,對人們生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響[1]。因軀體功能障礙、病后社會關(guān)系角色改變、卒中后并發(fā)癥等導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、絕望、焦慮等心理問題,影響功能障礙恢復(fù)、生存質(zhì)量[2]。所以,在缺血性腦卒中患者的康復(fù)鍛煉中,應(yīng)聯(lián)合心理干預(yù),避免負性情緒對疾病、康復(fù)產(chǎn)生影響,提高康復(fù)效果,現(xiàn)將本研究結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2018年3月—2019年12月河南省職工醫(yī)院收治的80例缺血性腦卒中患者進行分組(雙盲法)研究,分為乙組和甲組,各40例。女41例,男39例,年齡55~82歲,平均年齡66.42歲。兩組一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    乙組以常規(guī)護理為主,神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)護理、健康教育、心理護理、鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。甲組以基于放松訓(xùn)練的心理干預(yù)為主,即:(1)信心支持,向患者講解缺血性腦卒中后肢體功能障礙的特點,給予功能鍛煉指導(dǎo),強調(diào)堅持功能鍛煉的意義和重要性。同患者積極溝通交流,取得患者信任,并評估患者心態(tài),引導(dǎo)患者傾述心中的郁悶、聽音樂、回憶美好事物、觀看視頻等自我調(diào)節(jié)情緒,改善身心狀態(tài)。邀請功能障礙明顯改善患者現(xiàn)身說法,提高康復(fù)治療的信心。囑家屬給予患者支持、幫助以及鼓勵,充分調(diào)動患者積極性,促進康復(fù)。(2)放松訓(xùn)練,護理人員在訓(xùn)練前經(jīng)宣傳資料、視頻、圖片等講解放松訓(xùn)練方法和目的,給予患者放松訓(xùn)練指導(dǎo)。訓(xùn)練時,給予患者耳機來收聽放松訓(xùn)練指導(dǎo)語,按操作指導(dǎo)做放松訓(xùn)練。①想象性放松,引導(dǎo)患者想象身處美好場景中,放松身心。給予肌肉放松法指導(dǎo),逐個部位收緊肌肉,肌肉保持緊張5~7 s,之后快速、徹底的放松肌肉,每個部位放松兩遍。在肌肉放松訓(xùn)練后,指導(dǎo)患者全身放松2 min,引導(dǎo)患者想象,自己身處舒適環(huán)境中,做自己喜歡運動。②呼吸放松訓(xùn)練,仰臥位,患者全身舒適狀態(tài),緩慢平靜的腹式呼吸,引導(dǎo)患者想象氣體進出途徑,在吸足氣使腹部鼓起后進行2 s屏息,隨后緩慢的呼出氣體,腹部慢慢凹下去。呼氣和吸氣時間控制比是2∶1。

    1.3 觀察指標

    實施不同護理干預(yù)后,以改良Barthel指數(shù)評估日常生活能力、Fugl-Meyer評分量表評估肢體運動功能、漢密爾頓抑郁量表評估抑郁、漢密爾頓焦慮量表評估焦慮、慢性病自我效能量表評估行為信心水平[3]??祻?fù)效果,顯效:患者肢體活動功能、日?;顒幽芰Φ玫斤@著改善;有效:患者肢體活動功能、日常活動能力有所改善;無效:患者肢體活動功能、日?;顒幽芰]有改善[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 24.0軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示,采用χ2檢驗;計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效比較

    實施不同護理干預(yù)后,甲組康復(fù)總有效率大于乙組(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效比較 例(%)

    2.2 兩組運動功能、行為信心水平、日常生活能力比較

    實施不同護理干預(yù)后,甲組運動功能評分大于乙組(P<0.05);甲組行為信心水平評分大于乙組(P<0.05);甲組日常生活能力評分大于乙組(P<0.05),見表2。

    表2 兩組運動功能、行為信心水平、日常生活能力比較(±s)分

    表2 兩組運動功能、行為信心水平、日常生活能力比較(±s)分

    組別乙組(n=40)甲組(n=40)tP運動功能68.52±6.44 85.31±7.42 10.808 1 0.000 0行為信心水平5.05±1.44 7.89±1.68 8.117 6 0.000 0日常生活能力65.32±7.62 84.22±6.58 11.872 9 0.000 0

    2.3 兩組心理狀態(tài)比較

    實施不同護理干預(yù)后,甲組漢密爾頓焦慮評分小于乙組(P<0.05);甲組漢密爾頓抑郁評分小于乙組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組心理狀態(tài)比較(±s) 分

    表3 兩組心理狀態(tài)比較(±s) 分

    組別乙組(n=40)甲組(n=40)tP漢密爾頓焦慮14.82±3.21 10.32±2.05 7.472 4 0.000 0漢密爾頓抑郁16.84±3.12 11.25±2.44 8.926 0 0.000 0

    3 討論

    缺血性腦卒中屬于機體腦椎動脈、頸動脈等供血動脈出現(xiàn)狹窄或者閉塞,而腦供血不足,進而腦組織壞死等情況的總稱。臨床把缺血性腦卒中分成短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性神經(jīng)功能障礙、進展性卒中、完全性卒中,不同類型患者存在不同的癥狀。對于缺血性腦卒中患者來說,康復(fù)鍛煉的介入越早功能的恢復(fù)就越好,早期康復(fù)鍛煉可降低患者致殘率、提高生活質(zhì)量、促進神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。但是患者的不良情緒會對康復(fù)鍛煉的依從性產(chǎn)生影響,所以要實施有效的心理干預(yù)措施[6]。

    放松訓(xùn)練屬于以放松為主要目的一種自我控制訓(xùn)練法,經(jīng)訓(xùn)練使患者有意識調(diào)節(jié)、控制自身的生理、心理活動,確保身心松弛,并產(chǎn)生欣快感[7]。同時,放松訓(xùn)練能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)終末器官的活動正?;?,對大腦興奮進行抑制,減輕緊張、降低警覺水平,而改善不良情緒[8]。在本課題的基于放松訓(xùn)練的心理干預(yù)中,首先基于患者信心支持,改善不良情緒、提高康復(fù)鍛煉信心,并把放松訓(xùn)練法融入運動想象訓(xùn)練中,經(jīng)激活運動記憶完成特定運動或者活動情景,重建運動功能網(wǎng)絡(luò),強化、改善康復(fù)鍛煉技能,利于肢體運動功能康復(fù)[9]。本研究結(jié)果顯示,實施不同護理干預(yù)后,甲組康復(fù)總有效率、運動功能評分、行為信心水平評分、日常生活能力評分、漢密爾頓焦慮評分、漢密爾頓抑郁評分都優(yōu)于乙組。說明基于放松訓(xùn)練的心理干預(yù)能夠改善缺血性腦卒中患者的不良情緒,還可提高其康復(fù)鍛煉的效果、運動功能、日常生活能力以及行為信心水平。

    綜上所述,于缺血性腦卒中患者的康復(fù)鍛煉中,實施基于放松訓(xùn)練的心理干預(yù)可提高康復(fù)效果、運動功能、行為信心水平、日常生活能力,并可改善心理狀態(tài)。

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