康復(fù)治療學(xué)本科生對于多站式考核的實施效果評價

阿日嘎太，趙小娟*，左 寧，陳富鑫

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

康復(fù)治療學(xué)要求治療師具備扎實的理論知識和較強的動手能力，是一個實踐性學(xué)科。該學(xué)科需要不定時進行技能考核，評估本科生的專業(yè)性，提高其康復(fù)訓(xùn)練與評定能力[1]。為了提高學(xué)生的綜合能力，探索適合康復(fù)治療學(xué)本科生的發(fā)展性評價方式，我們選擇其臨床技能多站式考核的效果進行研究。研究對象為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2014級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生45名和2015級41名本科生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)2014級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生45名。其中，男8名，女37名；年齡21～24歲，平均（20.95±0.48）歲。2015級康復(fù)治療學(xué)本科生41名，其中，男12名，女29名；年齡21～25歲，平均（20.75±0.34）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2014級采取傳統(tǒng)考核，2015級采取OSCE考核，考站包括6個考站（4個短考站，2個長考站），以教學(xué)大綱為考核內(nèi)容與范圍，將康復(fù)治療學(xué)多發(fā)病的康復(fù)實踐與評定作為考核內(nèi)容。本科生通過抽簽法選擇考核選題。短考站60分，長考站40分，需提前制定考核指標，明確評分標準，逐項評分?？己私Y(jié)束后，教師負責(zé)點評，其中長考站的考核內(nèi)容是技能操作和康復(fù)評定，包括手功能和肌張力等。短考站的考核內(nèi)容為體格檢查、病史采集和醫(yī)患溝通等。體格檢查由本科生相互進行，學(xué)生抽簽后進行查體，教師考核其查體手法的標準性。病史采集由教師提供相關(guān)的病史資料，學(xué)生對病史進行整理與歸納。醫(yī)患溝通根據(jù)以往病歷資料進行作答，需要考核是否人性化服務(wù)原則。每站考試10～15 min。

1.3 觀察指標

評價考核實施效果，共9項評價內(nèi)容，分別為考核設(shè)計合理性、考試難度合理性、考試時間合理性、病例選擇合理性、康復(fù)治療計劃設(shè)計合理性、提升醫(yī)患溝通能力、利于日后工作、利于康復(fù)技能掌握和提升實踐能力，評估其合理性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)表達是（%），經(jīng)x2值對比與檢驗，假設(shè)校驗有意義的標準為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2015級本科生對于設(shè)計合理性、考試難度合理性、考試時間合理性、病例選擇合理性、康復(fù)治療計劃設(shè)計合理性、提升醫(yī)患溝通能力、利于日后工作、利于康復(fù)技能掌握和提升實踐能力方面的考核實施合理率的評價高于2014級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比實施效果[n（%）]

3 討 論

康復(fù)治療學(xué)考核的目的評價本科生的專業(yè)能力，使其在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題并改進，修正自身短板[2]。OSCE是康復(fù)治療學(xué)的主要考核方法，其包括技能操作與康復(fù)評定等模塊，考核內(nèi)容是體格檢查、病史采集、醫(yī)患溝通等，目的是提高本科生的邏輯思維、創(chuàng)新意識和問題解決能力。其結(jié)合教學(xué)大綱制定考核內(nèi)容，總考試內(nèi)容約為1.5h，學(xué)生多數(shù)認為考試時間合理，考核內(nèi)容設(shè)計合理，能夠反映其專業(yè)能力，對于日后工作具有指導(dǎo)作用[3-4]。其評估者為標準病人，具有更強的客觀性，可規(guī)避傳統(tǒng)考核的變異性等因素，考核內(nèi)容豐富，能夠全面評價本科生的綜合能力。結(jié)果中，2015級本科生對于考核實施效果的合理率評價高于2014級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明OSCE具有較高的推廣價值，備受本科生青睞。

在康復(fù)治療工作中，康復(fù)治療技術(shù)是工作的核心技能，同時也是考核工作人員能否勝任康復(fù)臨床工作的要點，通過康復(fù)治療技術(shù)還可以培養(yǎng)工作人員的思維邏輯以及解決問題的能力。由于大部分教師和學(xué)生認為，通過OSCE 考試能夠客觀的評價一個人的學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力以及團隊協(xié)調(diào)能力[5]。OSCE將標準患者作為評估者，有效的提升了評分的客觀性，降低了傳統(tǒng)考試中存在的風(fēng)險以及的偶然性，降低了主觀性的影響，同時增加的考試內(nèi)容，充分的達到了考試的考核目的[6]。在OSCE 考試中，臨床疾病更趨于個體化，與既往展現(xiàn)的“標準化”有一定區(qū)別，標準患者僅能作為對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育評估的補充項目，并不能達到替代的效果。因此OSCE 考試展現(xiàn)了良好的應(yīng)用性。在本次研究中顯示了學(xué)生對于OSCE考試的合理性評價，從結(jié)果來看考核設(shè)計合理性、考試難度合理性、考試時間合理性、病例選擇合理性、康復(fù)治療計劃設(shè)計合理性、提升醫(yī)患溝通能力、利于日后工作、利于康復(fù)技能掌握和提升實踐能力均獲得了學(xué)生的好評，同時實施效果也更好。

綜上所述，康復(fù)治療學(xué)本科生認為OSCE的實施效果更佳，可提升其專業(yè)技能和工作能力。