兒童哮喘管理在基層醫(yī)院兒科臨床工作中的實踐

王 燕

（赤峰市阿魯科爾沁旗醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 025550）

哮喘是常見病，也是多發(fā)病，秋冬季是哮喘高發(fā)季，各大醫(yī)院門診中哮喘患兒也明顯增多。小兒哮喘讓兒童生理和心理都承受很大的傷害，對于其父母來說也是一種巨大的考驗。根據(jù)當前數(shù)據(jù)顯示，已有兩億多兒童患有哮喘，該病不具有傳染性，但在兒童門診中很常見[1]。通常的哮喘對兒童的生長發(fā)育損害不大，可是不積極治療，會給兒童的健康成長帶來負面作用。因此，重視兒童哮喘的診療和管理，顯得十分重要。此次為分析兒童哮喘管理在基層醫(yī)院兒科臨床工作中的實踐，下文展開具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 9年1月～2 0 2 0年1月 收 治 的2 0例 兒 童 哮喘病例作為研究組，研究組20例，年齡0～11歲,平均（6.58±1.67）歲，男11例，女9例。將2018年1月～2018年12月收治的20例兒童哮喘病例作為對照組，對照組20例，年齡0～12歲,平均（6.67±1.38）歲；男10例，女10例。研究組患兒和對照組患兒的一般資料對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

所有參與研究的哮喘患兒接受哮喘常規(guī)診療，診療方案均按《兒童支氣管哮喘與防治指南》[2]。對照組常規(guī)診療管理，包含建立健康檔、講解哮喘治療方案，定期復查等。研究組行基層規(guī)范化的兒童哮喘診療管理，①由基層醫(yī)院兒科工作經(jīng)驗豐富的專科護士，電話隨訪，根據(jù)該區(qū)域的實際情況制定相應的隨訪計劃，在患病兒童初次確診后3 d進行電話訪談，叮囑監(jiān)護人規(guī)范患兒的飲食習慣，為其選擇合理的飲食結構，對監(jiān)護人進行有針對性的教育，居室注意通風換氣、禁煙、衣被常晾曬。②在治療過程中，定期進行兒童哮喘知識宣傳，讓患病家庭了解該病的一些基本常識，從飲食、作息、急救等方面多加注意，幫助患者更好的恢復。③兒科為患兒配備適合檢測患兒特征的峰流氣霧劑吸入器等醫(yī)療設施，做好患兒住院診療期間的病情監(jiān)測，為其提供最佳治療方案。④根據(jù)患兒家庭經(jīng)濟情況制定治療方案，配備不同的治療藥物，以加強自身體質(zhì)和信心為主，以藥物治為輔。

1.3 觀察指標

記錄在2018年～2019年兩組哮喘患兒的醫(yī)囑執(zhí)行情況、哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)，并進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有入組數(shù)據(jù)和計數(shù)資料借助S P S S 2 1.0行數(shù)據(jù)分析，以（%）表述計數(shù)資料、以平均值±標準差（±s）表述計量資料，組間率對比取x2檢驗（或t檢驗），P＜0.05時具備統(tǒng)計學差異。

2 結 果

（1）經(jīng)統(tǒng)計，研究組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒19例，占到總例數(shù)的95%（18/20）；對照組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒14例，占到總例數(shù)的70%（14/20）；研究組中完成執(zhí)行醫(yī)囑患兒明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

（2）記錄兩組畫患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)，研究組患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)最多8次，最少3次；年住院天數(shù)最長23 d，最短4.5 d。對照組年哮喘發(fā)作次數(shù)16次，最少6次；年住院天數(shù)最長33 d，最短8.5 d和年住院天數(shù)。研究組患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 對比研究組與對照組哮喘兒童的診療結果（±s）

表1 對比研究組與對照組哮喘兒童的診療結果（±s）

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3 討 論

哮喘疾病對于兒童群體的身體健康造成的危害極大，如果小孩家長與臨床醫(yī)生對于該疾病的發(fā)生發(fā)展情況、診斷及治療方法、疾病延誤治療的危害等內(nèi)容缺乏了解，那么會導致患有哮喘疾病的兒童疾病會繼續(xù)惡化發(fā)展，給兒童造成的心理壓力與身體痛苦較大，因此為了確保兒童的此種情況可以得到良好的規(guī)避預防及診斷治療，則需要醫(yī)院兒科醫(yī)生對于兒童哮喘管理的有關內(nèi)容加強學習和了解，之后依托該管理工作，促使兒童哮喘疾病的發(fā)生率大大降低，兒童哮喘的診斷治療效果顯著提升，促使患兒疾病的預防治療結果非常好，顯著減輕哮喘疾病發(fā)生給兒童身體健康造成的極大危害，尤其是在醫(yī)療資源少且醫(yī)療水平相對薄弱的基層地方，兒童哮喘管理工作更加需要良好有序的開展，以期依托該管理工作使得基層地區(qū)醫(yī)院的兒童哮喘疾病獲得理想的干預治療效果[3]。對于現(xiàn)如今很多基層醫(yī)院兒科醫(yī)生使用的兒童哮喘管理的對策進行總結分析，可以了解到除了1.2方法中論述的相關內(nèi)容外，還包括：編制健全且完善的兒童哮喘檔案，即患兒來到基層醫(yī)院進行疾病治療過程中，醫(yī)院需要使用先進的技術手段，對于患兒疾病治療的詳細資料進行記錄收集，形成電子病歷，以便對于患者后續(xù)的疾病診斷治療及遠期療效跟蹤等工作的良好開展提供幫助，內(nèi)容包括患者性別、年齡、哮喘發(fā)病時間與臨床癥狀、哮喘治療方案及療效等，待本次患兒治療完畢后，患兒下次再來醫(yī)院治療哮喘疾病時，基層醫(yī)院兒科醫(yī)生可以及時調(diào)出檔案，結合患者以往疾病的治療情況，進行疾病的良好診斷治療，還可以在患兒在其他醫(yī)院接受哮喘治療時，實現(xiàn)患兒以往疾病治療信息的共享，有效提升患兒疾病治療效果；做好患者疾病治療方案的優(yōu)化工作，由于哮喘疾病目前尚無完全治療的方法，需要臨床醫(yī)生結合患兒哮喘疾病的發(fā)生發(fā)展實際情況，及時做好治療方案的優(yōu)化完善工作，促使患兒的哮喘病情可以得到非常好的控制干預，也就是需要臨床醫(yī)生加強對患兒哮喘治療效果的跟蹤調(diào)查，時間不少于3個月，然后結合患兒遠期哮喘干預效果，不斷加強疾病治療效果的優(yōu)化，促使患者最終的疾病治療結果理想[4]。

在此次研究中，為分析在基層醫(yī)院兒科臨床應用兒童哮喘管理的效果，選擇2019年1月～2019年12月收治的20例兒童哮喘病例與2018年1月～2018年12月收治的20例兒童哮喘病例進行對比分析，結果顯示研究組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒19例，占到總例數(shù)的95%（18/20）；對照組中完成執(zhí)行醫(yī)囑的患兒14例，占到總例數(shù)的70%（14/20）；研究組患兒年哮喘發(fā)作次數(shù)和年住院天數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在基層醫(yī)院兒科臨床應用兒童哮喘管理可有效減少哮喘發(fā)作，降低住院頻率，提高治療效果，適合基層推廣。