針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的臨床分析及護(hù)理效果

王蕾

（蘭陵縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，山東臨沂 277700）

周圍性面癱以一側(cè)發(fā)病為特點(diǎn)，經(jīng)常表現(xiàn)為口斜眼歪，不能完成閉眼嘟嘴等一些常規(guī)動作，還可能出現(xiàn)講話漏風(fēng)、流涎、迎風(fēng)流淚等問題，嚴(yán)重影響患者的正常生活，且發(fā)病突然，若不能及時(shí)診治可能會留有后遺癥[1]。 中醫(yī)認(rèn)為周圍性面癱的發(fā)病機(jī)理為正氣不足，氣虛體乏，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪寒邪入侵機(jī)體，導(dǎo)致氣血、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，進(jìn)而造成經(jīng)脈失和，面部肌肉與神經(jīng)癱瘓。 現(xiàn)在臨床上多采取針灸的方式進(jìn)行治療，且療效明顯，但為了進(jìn)一步的提高治療效果，現(xiàn)在提倡結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練共同治療，不僅可以縮短治療時(shí)間，也可以提高患者的治療有效率， 減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，受到患者的好評。 為此，該文選取2017 年12 月—2019年12 月該院收治的周圍性面癱患者100 例為研究對象，對針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院患者100 例， 隨機(jī)且平均地分為兩組，其中只采用針灸治療的對照組患者50 例， 男性30例，女性20 例；年齡24~65 歲，平均（35.13±5.43）歲。在針灸治療的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)訓(xùn)練治療的實(shí)驗(yàn)組患者50 例，男性35 例，女性15 例；年齡23~67 歲，平均（35.15±3.32）歲。

1.2 方法

對照組：采用針灸治療的方法。 讓患者平躺在病床上，按照治療方案先從遠(yuǎn)端選擇合谷穴，隨后再是牽正穴、陽白穴、四白穴、頰車穴、地倉穴及風(fēng)池穴為主穴； 針灸這些穴位可以使患者的血液流動更加通暢，短時(shí)間內(nèi)緩解患者周圍面癱的癥狀，再根據(jù)患者的病情針灸水溝穴、顴髎穴、迎香穴、魚腰穴、承漿穴、聽會穴、下關(guān)穴、攢竹穴、翳風(fēng)穴等配合治療。 1 次/d，30 min，1 周為1 個療程，治療3 個療程。

實(shí)驗(yàn)組： 在對照組的基礎(chǔ)上采用康復(fù)訓(xùn)練治療，包括（1）局部護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對患者面部進(jìn)行柔和按摩，用雙手輕按患側(cè)并熱敷，2 次/d，10~15 min/次。 （2）穴位按摩：根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)奈恢眠M(jìn)行按摩幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，疏通血管[2]。 （3）讓患者進(jìn)行早期的面部鍛煉： 囑咐患者對于面部鍛煉要盡早進(jìn)行，做緩慢咀嚼、皺眉、鼓腮、吹口哨等一系列動作，根據(jù)患者的病情制定合適的運(yùn)動量， 避免運(yùn)動過度，也能夠達(dá)到預(yù)防麻痹肌肉出現(xiàn)萎縮[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療后的臨床療效、滿意度以及患者治療前后的Portmann 評分等臨床指標(biāo)。 （1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者口角歪斜等癥狀基本消失，面部肌肉恢復(fù)正常，眼瞼輕微閉合，判定為顯效；患者口角歪斜等癥狀有所減輕，面部肌肉有所改善，眼瞼在用力狀態(tài)下可閉合，判定為有效；患者未達(dá)到上述要求，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。（2）患者的滿意程度主要分為：非常滿意、基本滿意、不滿意。 （3）測量患者治療前和治療后3 周的Portmann 評分并記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.00%， 對照組為86.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 患者滿意度

實(shí)驗(yàn)組比對照組患者滿意度要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 患者治療前后Portmann 評分比較

治療前兩組患者Portmann 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組患者Portmann 評分比對照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后的Portmann 評分比較[(±s)，分]

表3 兩組患者治療前后的Portmann 評分比較[(±s)，分]

組別治療前治療后1 周治療后2 周 治療后3 周實(shí)驗(yàn)組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值5.58±1.14 5.87±1.57 0.385 0.489 9.88±1.36 8.25±1.27 5.396 0.035 14.76±1.87 10.68±1.69 9.294 0.005 18.16±1.58 14.93±1.38 7.005 0.017

3 討論

周圍性面癱作為一種常見疾病，西醫(yī)上大多認(rèn)為是病毒感染引起， 中醫(yī)上認(rèn)為是身體處于疲憊狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)正氣不足，氣虛體乏，風(fēng)邪寒邪侵入機(jī)體，使筋脈失養(yǎng)、氣血阻滯而導(dǎo)致發(fā)病[4]。 由于人們的生活節(jié)奏加快，社會壓力增大，人們的免疫力普遍降低，給疾病帶來了可乘之機(jī)。 周圍性面癱一般會在發(fā)病2 h 后達(dá)到高峰，使患者出現(xiàn)閉眼、嘟嘴、癱瘓側(cè)眼球向上轉(zhuǎn)動的現(xiàn)象，還會使患者的面部神經(jīng)受損，若不及時(shí)救治會導(dǎo)致其面部神經(jīng)永久性損傷，影響患者以后正常的生活，給生活造成極大的困擾和不便利。 現(xiàn)在臨床上多通過針灸的方法來救治，且臨床效果明顯。 通過針灸刺激穴位， 幫助患者改善患處的血液循環(huán)狀態(tài)，激活機(jī)體的自我免疫功能， 疏通患者的面部脈絡(luò)，提高治療有效率。 而且針灸治療過程比較簡單、便利，配合康復(fù)訓(xùn)練能大大提高治療效果。 該研究顯示：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為98.00%，對照組為86.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與葉卉晶[6]的研究結(jié)果非常相似，數(shù)據(jù)如下：試驗(yàn)組治療總有效率為100.00%，對照組為83.33%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療的效果更加理想，能夠充分發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高治療效果。

通過針灸治療再配合康復(fù)訓(xùn)練可以發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期的康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練聯(lián)合按摩、熱敷、按壓穴位，能夠更好地刺激患者的機(jī)體免疫， 幫助患者加快血液流通，緩解小血管的痙攣狀態(tài)， 使得肌肉功能逐漸恢復(fù)正常。 還能減輕針灸對于患者皮膚和血管的刺激，減少治療后遺癥的發(fā)生。 此外，通過配合康復(fù)訓(xùn)練使得恢復(fù)的時(shí)間大大加快，可以減少患者的治療費(fèi)用，也可以使患者更好地配合，緩解醫(yī)患的緊張關(guān)系，使患者的自信心上升。 通過上述研究發(fā)現(xiàn)，治療后實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度為96.00%，對照組患者滿意度為74.00%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。究其原因可能是由于立竿見影的效果以及醫(yī)護(hù)人員在康復(fù)訓(xùn)練期間能夠與患者更多地進(jìn)行交流，使得雙方更加了解彼此的心情， 更容易理解各自的苦衷，也讓患者更好地去配合醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理工作；通過患者的Portmann 評分也可以發(fā)現(xiàn)，治療后1、2、3 周，實(shí)驗(yàn)組患者Portman 評分進(jìn)行分析分別為（9.88±1.36）分、（14.76±1.87）分、（18.16±1.58）分，對照組患者分別為（8.25±1.27）分、（10.68±1.69）分、（14.93±1.38）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此結(jié)果與周彥君[7]的研究結(jié)果十分相似，數(shù)據(jù)如下：治療后1、2、3 周， 研究組患者Portman 評分分別為 （10.87±1.45）分、（14.21±2.04）分、（17.94±2.35）分，對照組患者分別為（8.65±2.07）分、（11.02±2.11）分、（14.58±2.47）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能夠大大提高周圍性面癱患者的治療效果，患者對于治療的滿意度也得到有效提高，能夠明顯改善患者Portmann 評分，緩解患者的癥狀，值得臨床上推廣應(yīng)用。 .