婦產(chǎn)康復(fù)治療儀促進(jìn)泌乳和子宮收縮的臨床價(jià)值分析

王穎

（費(fèi)縣婦幼保健院，山東臨沂 273400）

順產(chǎn)，又稱“陰道分娩”或“自然分娩”，指的是一種產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三個(gè)因素均正常，且能互相適應(yīng)，胎兒經(jīng)陰道自然分娩的方式。 值得注意的是，對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦， 產(chǎn)后受到生理及心理等諸多因素的影響，易出現(xiàn)泌乳量少、子宮收縮缺乏等問(wèn)題，進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)效果，并使陰道出血量增多，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)效果[1-2]。 所以，針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦，需在產(chǎn)后采取有效的康復(fù)干預(yù)方法，達(dá)到促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的作用。 近年來(lái)，臨床研究發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用，能夠達(dá)到促進(jìn)泌乳及子宮收縮的應(yīng)用，有助于陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[3-4]。 鑒于此，該課題將該院于2018 年2 月—2019 年1 月收治的84 例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，主要分析評(píng)價(jià)婦產(chǎn)康復(fù)治療儀在其中的應(yīng)用效果，具體的研究?jī)?nèi)容及成果現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次將該院收治的84 例陰道分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均知情簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)干預(yù)同意書，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)；此外，排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病、嚴(yán)重精神障礙者。 按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，觀察組42 例中，年齡跨度為22~34 歲，平均為（28.7±1.1）歲；孕周為36~42 周，平均為（40.8±1.1）周；初產(chǎn)婦28 例、經(jīng)產(chǎn)婦14 例。 對(duì)照組42 例中，年齡跨度為23~33 歲，平均為（28.6±1.2）歲；孕周為36~42 周，平均為（40.9±1.0）周。 兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該次對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予常規(guī)干預(yù)方法，包括：（1）產(chǎn)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。 采取“1 對(duì)1”的康復(fù)指導(dǎo)模式，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行縮肛練習(xí)；同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)后個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，每天使用溫?zé)岬拿硎貌寥榉康取?（2）常規(guī)心理康復(fù)干預(yù)。 加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后溝通交流，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)，可采取伴樂(lè)療法緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后常見(jiàn)的焦慮、抑郁等心理；并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，特別是丈夫，多陪伴、鼓勵(lì)、照顧、關(guān)愛(ài)產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理康復(fù)。 （3）母嬰接觸干預(yù)及營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)。 一方面，提倡加強(qiáng)母嬰接觸，多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦作為母親的自豪感。 另一方面，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后個(gè)體因素、營(yíng)養(yǎng)需求，對(duì)產(chǎn)婦配制健康、營(yíng)養(yǎng)飲食，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后機(jī)體健康。

1.2.2 觀察組 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后在常規(guī)干預(yù) （同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步使用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀（低頻產(chǎn)后綜合康復(fù)治療儀，XY-K-POST-I 型， 豫械注準(zhǔn)20162260510），使用之前耐心為產(chǎn)婦介紹婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的使用價(jià)值、使用基本方法及注意事項(xiàng)等，提高產(chǎn)婦認(rèn)知程度及接納度。 然后在使用過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，行仰臥位，做好相關(guān)部位清潔處理之后，將儀器的電源接通，在乳腺、腹部專用片上將適宜的耦合劑涂抹均勻， 然后基于骶尾與乳房部位進(jìn)行貼合， 適當(dāng)調(diào)整儀器的強(qiáng)度， 以產(chǎn)婦耐受為宜，20 min/次，2 次/d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量。（2）比較兩組產(chǎn)后24 h 陰道出血量。（3）根據(jù)該院自制調(diào)查問(wèn)卷，將患者對(duì)干預(yù)服務(wù)的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)；總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 涉及的計(jì)量資料采?。ā纒）表示，用t檢驗(yàn)；涉及的計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量比較

在產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量方面， 觀察組分別為（30.01±8.75）、（134.80±21.78）、（180.28±42.80）mL，均明顯多于對(duì)照組的（12.62±3.43）、（50.61±20.16）、（90.26±21.83）mL，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.283、12.396、12.346，P<0.05）。 具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量比較[（±s），mL]

表1 兩組產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量比較[（±s），mL]

組別產(chǎn)后24 h 泌乳量產(chǎn)后48 h 泌乳量 產(chǎn)后72 h 泌乳量觀察組（n＝42）對(duì)照組（n＝42）t 值P 值30.01±8.75 12.62±3.43 10.283＜0.05 134.80±21.78 50.61±20.16 12.396＜0.05 180.28±42.80 90.26±21.83 12.346＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)后24 h 陰道出血量比較

觀察組產(chǎn)后24 h 陰道出血量為（86.40±21.65）mL，對(duì)照組為（113.28±23.46）mL；結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組產(chǎn)后24 h 陰道出血量明顯少于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.275，P<0.05）。 如表2 所示。

表2 兩組產(chǎn)后24 h 陰道出血量比較[（±s），mL]

表2 兩組產(chǎn)后24 h 陰道出血量比較[（±s），mL]

組別產(chǎn)后24 h 陰道出血量觀察組（n＝42）對(duì)照組（n＝42）t 值P 值86.40±21.65 113.28±23.46 10.275＜0.05

2.3 兩組在干預(yù)服務(wù)滿意程度方面的比較

觀察組42 例患者，滿意30 例、基本滿意10 例、不滿意2 例，總滿意度為95.24%；對(duì)照組42 例患者，滿意11 例、基本滿意18 例、不滿意13 例，總滿意度為69.05%。 結(jié)合數(shù)據(jù)可知，觀察組干預(yù)服務(wù)總滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝11.276，P<0.05）。 如表3 所示。

表3 兩組干預(yù)服務(wù)滿意程度比較

3 討論

在臨床中，針對(duì)婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后泌乳量不足會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的成功率，進(jìn)而影響新生兒的健康發(fā)育；同時(shí)，產(chǎn)后陰道出血量多，會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身心健康[5-7]。 因此，針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦，需加強(qiáng)產(chǎn)后醫(yī)護(hù)干預(yù)，從而更好地提高產(chǎn)婦的泌乳量，減少陰道出血量，提高患者的醫(yī)治滿意度，更好地提高產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)質(zhì)量。

常規(guī)的干預(yù)方法，比如對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后開(kāi)展常規(guī)的健康宣教，進(jìn)行相關(guān)的心理康復(fù)干預(yù)，提高產(chǎn)后康復(fù)的積極性和熱情，避免產(chǎn)后抑郁，以及開(kāi)展康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)等，雖然能夠取得一定的康復(fù)效果，但是在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量及子宮收縮效果方面不夠理想，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)陰道出血量偏高等現(xiàn)象[8-11]。 所以，該次重點(diǎn)提到了婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用，該儀器為新型的綜合治療儀器，能夠通過(guò)感應(yīng)磁場(chǎng)、熱能輻射場(chǎng)以及離子滲透場(chǎng)等方式，對(duì)產(chǎn)婦所需修復(fù)的部位進(jìn)行按摩，用于產(chǎn)婦乳房按摩，則能夠達(dá)到促進(jìn)泌乳量的效果；同時(shí)，通過(guò)局部低刺激產(chǎn)婦子宮，有助于盆底肛提肌張力的提升，進(jìn)一步經(jīng)盆底肌肉及筋膜發(fā)生節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，使微循環(huán)得到有效改善，進(jìn)而使子宮收縮能力增強(qiáng)[12-14]。 所以，針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦，初步建議可使用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀。

該次對(duì)照組產(chǎn)婦僅采取常規(guī)干預(yù)方法，觀察組則在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用，結(jié)果顯示：觀察組產(chǎn)后24、48、72 h 泌乳量均明顯多于對(duì)照組；同時(shí)，觀察組產(chǎn)后24 h 陰道出血量明顯少于對(duì)照組；此外，觀察組干預(yù)服務(wù)總滿意度高達(dá)95.24%，明顯高于對(duì)照組的69.05%；研究結(jié)果數(shù)據(jù)充分說(shuō)明婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用價(jià)值頗高，這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似。 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者指出針對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后使用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀，可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮，并提高產(chǎn)后泌乳量，使產(chǎn)后72 h 泌乳量達(dá)到200 mL 左右[15-16]，此次觀察組產(chǎn)后72 h 泌乳量為 （180.28±42.80）mL，200 mL 處于這個(gè)范圍區(qū)間當(dāng)中，說(shuō)明婦產(chǎn)康復(fù)治療儀的應(yīng)用具備可行性及有效性。 此外，本人認(rèn)為，在使用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀期間，需合理控制儀器參數(shù)，確?；颊吣褪埽岣呋颊咧委熎陂g的舒適度及安全性，根據(jù)患者使用感受狀況合理調(diào)控各項(xiàng)參數(shù)及使用頻率，確保設(shè)備獲得較好的效果。

綜上所述，針對(duì)婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)后使用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀，能夠促進(jìn)泌乳及子宮收縮，降低陰道出血量，提高患者對(duì)干預(yù)服務(wù)的滿意程度；因此，具備推廣及使用的價(jià)值。