疼痛護(hù)理對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的效果分析

張婷婷，張 丹，梁秋金，溫志玲

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510400）

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性疾病類(lèi)型，可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)、脊柱附著點(diǎn)伴有炎癥，主要以腰部疼痛作為臨床表現(xiàn)[1]。而根據(jù)臨床研究顯示，疼痛易引起睡眠障礙，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量，對(duì)其預(yù)后造成不利影響。故此，在給予其積極治療的同時(shí)，應(yīng)采取有效的護(hù)理措施，從而改善其睡眠質(zhì)量，減輕疼痛程度[2]。本研究通過(guò)分析疼痛護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，并對(duì)其效果進(jìn)行探討，詳情見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年～2019年收治的強(qiáng)直性脊柱炎患者列為本次研究對(duì)象，共收治92例，觀察組共46例、對(duì)照組46例，前者實(shí)施疼痛護(hù)理、后者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者和家屬均同意研究，且簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知功能障礙以及精神疾??；伴有重要臟器疾病。

46例觀察組中，男31例、女15例，年齡19～55歲，平均（37.16±1.21）歲。

46例對(duì)照組中，男32例、女14例，年齡段在20～55歲，平均（37.69±2.85）歲。

二者各項(xiàng)資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組46例行常規(guī)護(hù)理。

觀察組46例行疼痛護(hù)理。

（1）心理護(hù)理：在我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，將藥物治療與心理治療放在同等地位。研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎具有功能受限、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，比如情感脆弱、悲觀失望、煩躁易怒、恐懼和憂慮等[3]。故此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者心理特點(diǎn)，給予患者充分安慰與鼓勵(lì)，并在護(hù)理過(guò)程中重視疾病特點(diǎn)，對(duì)患者情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其能夠變換心境。另外，需告知患者產(chǎn)生疼痛的因素，并給予其科學(xué)解釋?zhuān)蛊淠軌驅(qū)μ弁从姓_認(rèn)知，保持積極樂(lè)觀態(tài)度，轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，放松精神，使其對(duì)疼痛的耐受性得以增強(qiáng)。

（2）應(yīng)對(duì)患者疼痛誘因、運(yùn)動(dòng)情況、性質(zhì)、下肢感覺(jué)、腰部活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者采取體位護(hù)理，在急性期應(yīng)告知患者嚴(yán)格臥床休息，保持自身脊柱平直，在患者恢復(fù)期，其下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)使用腰托進(jìn)行支撐和保護(hù)，做好患者腰部保暖，預(yù)防受涼情況，同時(shí)遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行中藥貼敷、中藥熏蒸等操作，觀察患者治療后的效果，在麻醉過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其能夠?qū)Ρ敬尾僮饔谐浞至私?，消除不安情緒，同時(shí)應(yīng)對(duì)患者身體感覺(jué)進(jìn)行詢問(wèn)，對(duì)于部分較為緊張患者，應(yīng)給予其充分的鼓勵(lì)，使其改善緊張情緒，在治療過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)全程陪伴，并對(duì)患者病情情況進(jìn)行密切觀察，使其能夠感受到護(hù)理人員的關(guān)心，并采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者疼痛感，使其能夠保持輕松的狀態(tài)，治療后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)，保持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過(guò)床板平托過(guò)床，翻身時(shí)，采取軸線翻身方法，最后保持病房?jī)?nèi)的安靜、整潔等，使其能夠得到身心放松，并合理安排親友探視時(shí)間，避免對(duì)患者睡眠質(zhì)量造成影響[4]。

（3）對(duì)患者進(jìn)行鍛煉：腰圍需要佩戴30天，若患者具有特殊情況，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行；指導(dǎo)患者實(shí)施坐起訓(xùn)練，開(kāi)始坐起45度，再逐漸增加10度或者20度，直到90度止；指導(dǎo)患者實(shí)施下地練習(xí)，戴腰圍或支具保護(hù)脊柱、側(cè)起側(cè)臥，避免腰部用力，防止體位的突然改變，預(yù)防摔倒或者外傷情況發(fā)生，忌腰椎的劇烈活動(dòng)，注意不要過(guò)早負(fù)重、彎腰等；最后進(jìn)行功能鍛煉，加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，主要鍛煉方法：臥位直腿抬高、交叉蹬腿、五點(diǎn)支撐、飛燕式，達(dá)到防止和減輕腰部肌肉萎縮的目的。同時(shí)還需要做好患者腰部保護(hù)，預(yù)防患者腰部受到外傷，減輕患者腰部的負(fù)荷，加強(qiáng)患者自身腰背肌訓(xùn)練操作，其主要包括飛燕式腰背肌功能鍛煉、臥位直腿抬高等，根據(jù)每位患者具體情況實(shí)施練習(xí)。飛燕式鍛煉：患者均取俯臥位，將雙下肢伸直，兩手則貼在身體后面，抬頭時(shí)患者上半身均需要向后伸、每組動(dòng)作進(jìn)行10次、每日10～20組，患者腰部應(yīng)盡量形似飛燕。五點(diǎn)支撐鍛煉：患者均取仰臥位，將雙手叉腰然后作為支撐點(diǎn)，雙腳在下半身進(jìn)行支撐，挺起腰桿后進(jìn)行鍛煉，每日3組或者5組、速度由慢直至快。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，指標(biāo)包含：疼痛程度及睡眠質(zhì)量評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)用SPSS 26．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，涉及計(jì)數(shù)資料，用百分比表示/卡方檢驗(yàn)，涉及計(jì)量資料，用±表示t值檢驗(yàn)，兩組各項(xiàng)指標(biāo)中（疼痛程度及睡眠質(zhì)量評(píng)分）存在差異，則P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組疼痛程度

觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛程度與對(duì)照組相比較，存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2者疼痛程度的比較[n（%）]

2.2 比較兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分

觀察組46例患者和對(duì)照組46例強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠質(zhì)量評(píng)分相比較，前者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 2者睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較（，分）

表2 2者睡眠質(zhì)量評(píng)分的比較（，分）

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 睡眠時(shí)間 睡眠障礙 日間功能觀察組 46 1.19±0.31 1.21±0.32 1.20±0.03 1.21±0.32對(duì)照組 46 1.66±0.58 1.59±0.41 1.48±0.11 1.49±0.14 t-4.847 4.955 16.656 5.437 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種免疫性疾病，主要以慢性炎癥為病理基礎(chǔ)，能夠引起外周關(guān)節(jié)病變，若護(hù)理不當(dāng)，嚴(yán)重影響患者日常生活。研究顯示，該疾病通常伴有不同程度的疼痛，而疼痛易導(dǎo)致患者發(fā)生睡眠障礙，對(duì)其預(yù)后造成影響。而通過(guò)給予其疼痛護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等等，上述護(hù)理方式能夠使其疼痛程度得以減輕，且能夠使其焦慮和抑郁等負(fù)面情緒得到改善，在提高睡眠質(zhì)量的同時(shí)能夠使其生活質(zhì)量得到提高，促進(jìn)其疾病早期康復(fù)，提高機(jī)體免疫力，使其睡眠狀態(tài)得到改善，改善疾病預(yù)后。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛程度與對(duì)照組相比較，存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組46例患者和對(duì)照組46例強(qiáng)直性脊柱炎患者睡眠質(zhì)量評(píng)分相比較，前者更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護(hù)理對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量均具有改善作用，值得進(jìn)一步推廣與探究。