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    腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯對結直腸癌患者術后腸梗阻的應用效果

    2020-09-26 11:07:36黃春風楊先玉
    關鍵詞:腸內營養(yǎng)腸梗阻直腸癌

    黃春風 楊先玉

    【摘要】目的 討論腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯對結直腸癌患者術后腸梗阻的應用效果。方法 現(xiàn)隨機選取48例于2018年10月~2019年10月期間在我院治療結直腸癌患者作為本次研究對象,遵循隨機原則,將84例患者均分,每組42例。實驗組患者采用腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯進行治療,對照組僅給予腸內營養(yǎng)治,對其應用效果進行分析。結果 實驗組患者的治療有效率達到97.61%,明顯低于對照組的85.71%,組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對直腸癌患者術后腸梗阻患者應用腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯具有較好的效果,值得應用和推廣。

    【關鍵詞】腸內營養(yǎng);四通里湯;直腸癌;腸梗阻

    【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

    直接腸癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一,目前其主要治療方法為手術治療,且以微創(chuàng)手術居多[1]。此種手術涉及范圍較大,可能會對腹腔內的腸管結構造成影響,同時受術中麻醉的作用,因此在術后可能會出現(xiàn)腸梗阻的問題。目前針對腸梗阻的基本解決方案為腸內營養(yǎng),但是其效果并不理想[2],為此在本次研究中我們應用了腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯的干預方式,觀察其應用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選取了48例于2018年10月~2019年10月期間在我院治療結直腸癌患者作為本次研究對象,遵循隨機原則,將84例患者均分,每組42例。對照組患者中包括女性26例,男性16例,年齡45~72歲,平均(58.5±1.6)歲,實驗組患者中包括女性23例,男性19例,年齡45~71歲,平均(58.1±1.4)歲,從一般資料上來看兩組資料呈正態(tài)分布,統(tǒng)計學顯示(P>0.05),符合本次研究前提。

    1.2 方法

    兩組患者均實施根治性切除術,術后均給予維持水電解質平衡以及抗感染治療。對照組患者僅給予腸內營養(yǎng)支持,具體方法為通過鼻飼管給予250 mL 50%葡萄糖溶液,或者是給予百普力(500~1000 mL),泵速為25~50 mL/h,鼻飼期間避免脫管、堵塞以及移位。實驗組患者給予鼻飼自擬四通里湯,具體方劑組成如下:黃芪、白術、半夏和柴胡各15g,白芍、丹參和枳實各12 g,黨參30 g,莪術、炙甘草和各6 g,大黃10 g,按照常規(guī)中藥煎制方法進行煎制,每天1劑,早晚各一次。

    1.3 療效觀察

    結合患者的臨床癥狀、中醫(yī)癥候積分以及體征變化將其治療效果分為顯效、有效和無效。顯效:治療后患者的臨床癥狀明顯好轉,中醫(yī)癥候的積分降低80%;有效:臨床癥狀和體征變化有所改善,且中醫(yī)癥候的積分降低30~80%;無效:治療后癥狀無改變或者出現(xiàn)進展。治療有效率=(總例數(shù)-無效)/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    將調查中的相關數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包予以處理,計數(shù)資料應用n(%)描述,組間x?檢驗,當差異在P<0.05時,說明存在臨床可比意義。

    2 結 果

    實驗組42例患者中僅出現(xiàn)1例無效,治療有效率為97.61%,對照組42例患者中則出現(xiàn)6例無效,治療有效率為85.71%,統(tǒng)計學顯示(P<0.05),統(tǒng)計學意義明顯,見表1。

    3 討 論

    結直腸癌實施根治性切除術后,其胃腸功能受到了較大影響,尤其是當患者出現(xiàn)腸梗阻時,對患者的康復造成了較大影響。目前,腸內營養(yǎng)是應對腸梗阻的最基本處置方式,其保證了患者營養(yǎng)的有效供給,同時不會增加胃腸道負擔[3]。從中醫(yī)角度講,術后腸梗阻為腸結范疇內疾病,患者因通降功能失常、氣血痞結而發(fā)病,因此在治療中我們應以寬中行氣,益氣活血為主,自擬四通里湯中的黃芪具有養(yǎng)陰、益氣活血的作用,有效的改善了腸壁水腫的問題,丹參具有活血祛瘀的作用,炙甘草則具有補脾和胃,益氣復脈的作用,大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血和祛瘀的作用,以上幾種中藥共同作用,達到了益氣活血、寬中行氣的作用,有效的促進了患者胃腸道功能的恢復,進而解決腸梗阻的問題[4]。同時在本次研究中也顯示,應用自擬腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯的實驗組效果更好。

    綜上所述,對直腸癌患者術后腸梗阻患者應用腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯具有較好的效果,值得應用和推廣。

    參考文獻

    [1] 陳 習,高秋芳,李 霞.中西醫(yī)結合治療腹部術后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2019,21(04):77-79.

    [2] 董海成,陽丹才讓.中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息,2017,34(05):108-110.

    [3] 蔣 波,張曉春.中西醫(yī)結合治療晚期腫瘤性腸梗阻臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2019,35(07):846-847.

    [4] 白衛(wèi)峰.中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻的臨床效果觀察[J].河南外科學雜志,2018,24(04):47-48.

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