5E康復護理模式用于腹膜透析治療尿毒癥的臨床價值

金 悅

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

尿毒癥是急慢性腎衰竭的晚期階段，早期時出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)比較輕，如注意力不集中和胃腸道的不適，惡心嘔吐和尿量改變，腰酸背痛、水腫。到中晚期腎衰竭時，就會產(chǎn)生少尿、無尿，因為身體里面代謝的廢物不能通過腎臟生成尿液排出，出現(xiàn)一系列尿毒癥癥狀和代謝紊亂的表現(xiàn)，包括沒有食欲以及嗜睡，水腫，皮膚騷癢等。目前腹膜透析適治療尿毒癥較為有效的方法，通過腹膜進入腹腔中的透析液然后將血液中的毒素和多余水分排出體外，而5E康復模式主要包括鼓勵（encouragement）、教育（education）、運動（exercise）、工作（employment）、評估（evaluation），總稱為5E。我院通過五個角度對患者進行5E康復護理模式，改善患者預后效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月～2020年4月診治106例接受治療的尿毒癥患者作為研究對象,每組各53例尿毒癥患者。其中,對照組：女23例,男30例；年齡25～71歲，平均（50.23±3.75）歲；研究組：女26例,男27例；年齡26～69歲，平均（52.23±3.15）歲；兩組基線資料基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理；研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用5E康復護理模式進行腹膜透析，具體方法如下：

（1）幫助患者建立起良好的社會關(guān)系，使患者與患者之間能夠互相交流與鼓勵，使治療工作能夠更好的開展，提高患者的健康意識，建立起完善的患者與醫(yī)護人員之間的聯(lián)系，進一步提高患者治療信心[1]。

（2）進行相應(yīng)的健康知識教育，主要包括尿毒癥的病因和發(fā)病機制等，通過對患者講解腹膜透析治療的必要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者有自主選擇的能力，針對患者提出的問題進行耐心解答，使患者更好的接受治療[2]。

（3）鼓勵患者適當?shù)腻憻?，主要?yīng)當以有氧運動為主，例如慢跑或太極挙等，具體運動量要根據(jù)患者的生活狀況和身體狀況進行調(diào)整，有利于患者的身心健康。

（4）對患者的生活質(zhì)量、健康水平等做出詳細的評估量表。時刻監(jiān)控患者的各項數(shù)據(jù)變化，給予患者最好的治療。

1.3 觀察指標

本文主要對兩組患者的生活質(zhì)量、護理滿意度等數(shù)據(jù)變化進行觀察分析。

1.4 評分標準

生活質(zhì)量：從社會功能、心理功能、軀體功能、精神功能、情感職能、五個方面進行調(diào)查，這五個方面均為百分制，分數(shù)越高則代表其生活質(zhì)量越好。護理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)査表，滿分100分，分數(shù)越高滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析。x2檢驗。（±s）表示計量資料，t檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對兩組患者的生活質(zhì)量進行對比分析

研究組患者護理后生活質(zhì)量（社會功能、心理功能、軀體功能、情感職能、精神功能）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對比（±s，例）

表1 兩組生活質(zhì)量對比（±s，例）

?

2.2 對兩組護理滿意度進行對比分析

護理滿意度：研究組滿意的有42人，比較滿意的有10人，不滿意的有1人，對照組滿意的有27人，比較滿意的有18人，不滿意的有8人，兩組滿意度分別為98.11%、84.91%，t值為5.950，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組護理滿意度優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

尿毒癥一般是腎小球率過濾嚴重的下降，到了慢性腎臟疾病的Ⅴ期，稱為尿毒癥。之所以會出現(xiàn)尿毒癥，考慮主要是腎臟損傷的進行性的不可逆的惡化，最終導致腎單位和腎功能出現(xiàn)不可逆的功能喪失。目前引起尿毒癥的確切機制仍沒有完全闡明，但是有些疾病，比如腎臟功能衰竭、感染因素，腎病綜合癥、慢性的腎病，都有可能會引起尿毒癥。對于尿毒癥方面的治療，因為這種情況不可逆目前主要是采用血液透析、腹膜透析以及腎移植來治療。

我院對尿毒癥患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上將5E康復護理模式應(yīng)用于腹膜透析治療中，可以大幅度改善患者的生活質(zhì)量，提高患者護理滿意度，具有較好的臨床推廣價值[3]。