人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理在恢復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果

謝小惠 黎秀

【摘要】 目的 探索人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理在恢復(fù)期精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法 60例恢復(fù)期精神分裂癥患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用精神科常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用常規(guī)護(hù)理+人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后簡明精神病評定量表（BPRS）評分。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分分別為（3.37±0.54）、（4.15±0.26）、（3.52±0.53）、（3.57±0.81）、（3.78±1.09）分， 均低于對照組的（5.98±0.08）、（5.28±1.04）、（5.62±1.07）、（5.84±1.92）、（6.25±1.13）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理可改善恢復(fù)期精神分裂癥患者的精神狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥;護(hù)理干預(yù);人文關(guān)懷;康復(fù)護(hù)理;恢復(fù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.082

精神分裂癥是精神科常見病， 由于精神分裂癥病人認(rèn)知、情感、行為、意志等精神活動具有明顯障礙， 多表現(xiàn)為興奮躁動， 甚或是自傷、自殺等不良事件[1]， 對患者及其家庭的生活質(zhì)量造成較大影響。對于恢復(fù)期患者而言， 行為退縮、精神不佳和睡眠不佳已成為影響其生活質(zhì)量的主要問題， 以往， 需通過強(qiáng)制限制精神病患者的行為而達(dá)到最佳護(hù)理效果的護(hù)理方式不僅缺乏人性化關(guān)懷[2]， 也在一定程度上造成了患者的煩躁和焦慮等心理不適從而使其出現(xiàn)睡眠障礙。如何改善和提高患者的生活質(zhì)量已成為目前精神科醫(yī)務(wù)工作者面臨解決的問題之一。本研究， 作者在查閱精神分裂癥患者護(hù)理的相關(guān)權(quán)威資料的基礎(chǔ)上， 結(jié)合科室的實際情況， 將人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理融入恢復(fù)期精神分裂癥患者的治療護(hù)理過程中， 就其對患者的精神狀態(tài)的影響進(jìn)行分析研究， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月廣州市民政局精神病院收治的60例恢復(fù)期精神分裂癥患者進(jìn)行研究， 患者年齡18～76歲， 符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3）中關(guān)于“精神分裂癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且處于恢復(fù)期的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重的身體或精神疾病的患者;②患者及其家屬不同意本次研究的治療護(hù)理方案者;③患者處于哺乳期或妊娠期;④患者的資料不全。所選患者及其家屬均知情并同意本次研究， 本研究也已上報本院倫理委員會批準(zhǔn)通過。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。觀察組中男22例， 女8例;年齡22～76歲， 平均年齡（39.2±12.3）歲;病程2～20年， 平均病程（5.2±5.0）年。對照組中男20例， 女10例;年齡18～75歲， 平均年齡（39.5±11.9）歲;病程1～19年， 平均病程（4.7±4.8）年。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用精神科常規(guī)護(hù)理， 措施包括：遵醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥， 定期檢查患者身體狀況， 進(jìn)行疾病的健康教育， 定時的康復(fù)活動， 保持病房的整潔與干凈等。

觀察組采用常規(guī)護(hù)理（同對照組）+人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理， 主要內(nèi)容如下。①建立由護(hù)士長為小組長的人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理小組， 進(jìn)行人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)， 同理心的表達(dá)是人文關(guān)懷人員的必備素質(zhì)， 非暴力溝通有效避免溝通中的傷害[4]。以《非暴力溝通能力》為教材組織理論培訓(xùn)。②護(hù)理干預(yù)方法：a.尊重患者的異常行為、想法和隱私， 維護(hù)其人格尊嚴(yán)， 如對于有名字的患者要呼叫名字， 不能以床號代替， 年齡較大者予以尊稱。在日常生活中予以關(guān)懷及呵護(hù)， 主動詢問患者的生活需求、思想動態(tài)， 對患者異常的想法和行為表示理解、接納， 對患者的病情改善給予正面的鼓勵。主動對患者治療的各個階段進(jìn)行細(xì)致的健康宣教， 使患者理解到自己所面臨的治療問題和應(yīng)對的方法。b.對病房環(huán)境進(jìn)行局部改造， 增加溫馨提示的標(biāo)識， 鼓勵患者進(jìn)行康復(fù)活動， 教會患者進(jìn)行自我物品管理、個人衛(wèi)生打掃等工療活動， 使患者處于放松狀態(tài)并使其內(nèi)心充滿滿足感， 每次控制1 h左右， 根據(jù)其參與情況， 予以適當(dāng)獎勵。c.每天與患者進(jìn)行溝通， 溝通時注意使用同理心。對于其在治療與護(hù)理過程中采取的干預(yù)措施進(jìn)行針對性解釋， 使其更清晰了解自身疾病以及所處階段， 增加護(hù)理依從性， 對于患者的不良情緒及想法， 及時傾聽， 進(jìn)行交流， 護(hù)理人員應(yīng)保持積極、熱情、微笑、耐心， 鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 對出現(xiàn)自殺、暴力、不合作和攻擊性行為等癥狀的患者， 應(yīng)使用非暴力溝通為主， 必要時才采取有效的治療和護(hù)理措施， 防止意外事件的發(fā)生。d.在護(hù)理康復(fù)期間通過游戲互動、社會實踐活動、角色扮演等方式鍛煉患者的溝通能力和認(rèn)知能力， 促使患者能夠融入社會并盡快回歸社會。e.對于睡眠障礙者， 可予以音樂治療， 減少抵觸情緒， 配合治療。f.對于抑郁焦慮的患者運(yùn)用認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)， 囑患者多做有氧運(yùn)動， 如跑步， 參加康復(fù)活動。或者幫忙工作人員派飯， 掃地、疊衣服等輕清體力勞動， 讓患者體現(xiàn)個人價值。教會患者識別自己的情緒， 合理宣泄情緒。鼓勵患者參加康復(fù)活動， 通過下棋、打球等共同的興趣愛好去做好與其他患者的溝通。鼓勵患者積極和家人溝通， 共同探討解決問題的方法。教會患者簡單的社會交往技能。g.出院前與患者家屬溝通， 教會家屬識別疾病復(fù)發(fā)的跡象， 藥物處置方法， 與患者的相處技能和心態(tài)。為患者建立良好的家庭支持。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后BPRS評分， 采用BPRS評分評估患者護(hù)理前及護(hù)理后1個月的精神狀態(tài)。BPRS量表包含5個因子， 分別為焦慮憂郁（4項）、缺乏活力（4項）、思維障礙（4項）、激活性（3項）、敵對猜疑（3項）， 各因子得分1～8分， 分值越高表示病情越嚴(yán)重[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前， 兩組患者焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分分別為（3.37±0.54）、（4.15±0.26）、（3.52±0.53）、（3.57±0.81）、（3.78±1.09）分，?均低于對照組的（5.98±0.08）、（5.28±1.04）、（5.62±1.07）、（5.84±1.92）、（6.25±1.13）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

3. 1 人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理概述 人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理是指在護(hù)理過程中融入人文理念， 將生物-社會-心理的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式作為護(hù)理指導(dǎo)， 從患者的病情、心理狀況、疾病史等方面出發(fā)， 給患者提供針對性的護(hù)理干預(yù)。該護(hù)理模式屬于新的護(hù)理理念， 在傳統(tǒng)精神科疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上， 結(jié)合患者的基本病情、性格特點、護(hù)理需求等為患者制定具有個性化的護(hù)理方案， 且護(hù)理方案的實踐更側(cè)重對患者心理狀態(tài)的引導(dǎo)和情緒狀態(tài)的疏導(dǎo)， 在使患者感到被尊重的同時， 使其在護(hù)理過程中感到溫暖， 有助于其回歸社會。有研究表明有效的關(guān)懷能增強(qiáng)患者應(yīng)對壓力的能力， 促進(jìn)患者康復(fù)[6-8]。

3. 2 人文關(guān)懷能夠有效的改善患者的精神狀態(tài) 本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 焦慮憂郁、缺乏活力、思維障礙、激活性、敵對猜疑評分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 人文關(guān)懷能有效的改善患者的精神狀態(tài)。通過人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理在給予患者藥物治療的同時進(jìn)行人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理， 可使患者減輕心理負(fù)擔(dān)。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)不同， 人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理更能讓醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)患者， 及時了解的心理動態(tài)， 解決患者心理問題， 恢復(fù)患者身心健康。

綜上所述， 人文關(guān)懷康復(fù)護(hù)理干預(yù)在改善康復(fù)期精神分裂癥患者的精神狀態(tài)方面是一種針對性和實用性強(qiáng)的護(hù)理模式， 能極大的提高患者的醫(yī)療質(zhì)量， 改善患者的身心狀態(tài)， 為患者早日康復(fù)提供了有力保障。

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[收稿日期：2020-03-30]