自擬溫胃散寒湯治療脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎的價(jià)值

何振芝

【摘要】 目的 研究脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療中應(yīng)用自擬溫胃散寒湯的效果。方法 40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各20例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療措施， 治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬溫胃散寒湯治療。治療后對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、治療前后的主要癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率為95.00%， 明顯高于對(duì)照組的70.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療8周后， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對(duì)比均有明顯改善， 且治療組的口干口苦（1.05±0.75）分、上腹飽脹（1.36±0.97）分、消化不良（1.58±0.92）分均明顯低于對(duì)照組的（2.26±0.9）、（3.36±1.05）、（3.21±0.94）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療過(guò)程中應(yīng)用自擬溫胃散寒湯進(jìn)行治療的效果更好， 能夠有效改善患者的臨床不良癥狀， 同時(shí)在治療期間不會(huì)增加患者不良反應(yīng)情況的發(fā)生， 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎;自擬溫胃散寒湯;脾胃虛寒型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.24.055

慢性萎縮性胃炎患者的主要臨床表現(xiàn)為胃脘脹氣、食欲不振、消瘦等， 同時(shí)病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)， 嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者癌變[1]。對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者臨床上主要采用的是以保護(hù)患者胃黏膜、抑酸等西藥進(jìn)行治療， 主要是因?yàn)楫?dāng)前對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)確的特效藥物， 只能通過(guò)藥物對(duì)患者的病情進(jìn)行短期控制， 而患者長(zhǎng)時(shí)間使用藥物治療則會(huì)降低治療效果， 并且會(huì)產(chǎn)生較大的副作用。而在中醫(yī)上患者這一疾病多是由于脾胃虛寒影響導(dǎo)致上腹持續(xù)疼痛?；诖吮疚膭t是將2019年5月～2020年5月在本院接受治療的40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究對(duì)象， 應(yīng)用溫胃散寒湯展開(kāi)研究分析， 現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年5月～2020年5月在本院接受治療的40例脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各20例。對(duì)照組中， 男11例， 女9例;平均年齡（45.18±6.25）歲， 平均病程（5.16±0.85）年;對(duì)患者的病理進(jìn)行分級(jí)， 其中輕度6例、中度7例、重度7例。治療組中， 男10例， 女10例;平均年齡（45.51±6.30）歲;平均病程（5.17±0.95）年;對(duì)患者的病理進(jìn)行分級(jí)， 其中輕度8例、中度5例、重度7例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 具有可比性（P>0.05）。參與本次研究的所有患者均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的診斷和檢查， 對(duì)屬于脾胃虛寒型的患者， 以及具有良好治療依從性并且對(duì)本研究中的藥物無(wú)禁忌的患者進(jìn)行納入， 對(duì)出現(xiàn)臟器功能不全的、無(wú)法配合本次研究的、存在既往胃腸手術(shù)治療的以及早期胃癌患者等均予以排除。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)， 且經(jīng)過(guò)患者及家屬同意。

1. 2 方法 對(duì)所有患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理， 加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理和疾病護(hù)理的重視。對(duì)照組患者主要應(yīng)用西醫(yī)治療措施， 予以蘭索拉唑30 mg+鋁鎂加混懸液15 mg， 完成治療控制。治療組患者在對(duì)照組西醫(yī)治療措施的基礎(chǔ)上應(yīng)用自擬溫胃散寒湯進(jìn)行治療。自擬溫胃散寒湯主要成分包括炙黃芪15 g、炒白術(shù)15 g、炒山楂、黨參和香附各10 g， 此外還需要加入適量的炙甘草、陳皮等進(jìn)行煎熬， 150 ml/次， 每天分別在早晚飯后半小時(shí)內(nèi)服用即可。對(duì)兩組患者持續(xù)治療8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者在治療8周后的臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者口干口苦、乏力、消化不良等臨床癥狀消失， 通過(guò)胃鏡檢查患者的黏膜顏色為正常， 同時(shí)患者的腺體萎縮;顯效：患者臨床癥狀消失， 黏膜顏色基本恢復(fù)正常， 同時(shí)腺體基本萎縮;有效：患者的臨床癥狀有一定緩解， 黏膜顏色變淺， 并且腺體有了一定萎縮;無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有改善甚至出現(xiàn)惡化的情況并且患者的黏膜顏色和腺體萎縮也無(wú)變化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。對(duì)比兩組患者治療前后的主要癥狀積分， 主要包含口干口苦、上腹飽脹、消化不良。癥狀程度分為無(wú)癥狀、輕癥狀、中癥狀和重癥狀， 對(duì)應(yīng)評(píng)分為0、2、4、6分。對(duì)比兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后的主要癥狀積分對(duì)比 治療前， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療8周后， 兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對(duì)比均有明顯改善， 且治療組明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組患者中， 出現(xiàn)惡心反應(yīng)1例、胃腸道反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。治療組患者中， 出現(xiàn)惡心反應(yīng)1例、腹脹1例、胃腸道反應(yīng)1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一， 這一疾病的臨床病理原因主要是患者的胃黏膜上皮出現(xiàn)了損傷， 并且具有反復(fù)性， 在一定程度上導(dǎo)致患者自身黏膜固有腺體出現(xiàn)萎縮情況甚至消失。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 目前我國(guó)慢性萎縮性胃炎患者的發(fā)病率超過(guò)受檢人群的13%[2]， 并且具有較高的癌變率， 若是慢性萎縮性胃炎患者自身患有異型增生則會(huì)增加癌變風(fēng)險(xiǎn)， 嚴(yán)重威脅患者的身心健康安全。由于慢性萎縮性胃炎屬于癌前病變， 因此對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行診斷和治療對(duì)降低癌變率具有重要影響作用[3]。但目前臨床上對(duì)這一疾病的發(fā)病機(jī)制尚不清晰， 比較模糊， 導(dǎo)致對(duì)患者沒(méi)有準(zhǔn)確針對(duì)性的治療。對(duì)于慢性萎縮性胃炎這一疾病， 中醫(yī)學(xué)界也有眾多關(guān)注和研究[4]。中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者主要是由于受到外邪入侵， 并且心情狀態(tài)不好， 過(guò)于憂(yōu)思倦怠， 同時(shí)在生活飲食中不規(guī)律等導(dǎo)致的， 尤其是會(huì)產(chǎn)生脾胃虛寒， 進(jìn)而影響消化系統(tǒng)[5]。因此有必要對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者在治療過(guò)程中注重健脾運(yùn)胃、益氣化瘀的治療思路。基于此本文對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者采用炙黃芪、炒白術(shù)、炒山楂等多種藥材煎制成的溫胃散寒湯進(jìn)行治療。其中， 炙黃芪的功效是補(bǔ)氣固表， 利尿托毒， 還可以提升免疫力， 應(yīng)用效果較好。而炒白術(shù)對(duì)于脾虛有濕具有治療作用， 能夠具備健脾、燥濕的效用。除此之外， 黨參主要有兩個(gè)特點(diǎn)：①補(bǔ)中氣， 中氣包括脾胃之氣， 當(dāng)食少納呆時(shí)， 黨參是常用的;②補(bǔ)肺生精， 因脾肺氣虛導(dǎo)致的患者咳嗽， 可以用黨參來(lái)益氣健脾、生津止咳。因此， 溫胃散寒湯對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者的治療有所幫助。

本次研究結(jié)果顯示， 治療8周后， 治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組口干口苦、上腹飽脹、消化不良癥狀積分與本組治療前對(duì)比均有明顯改善， 且治療組明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者應(yīng)用自擬溫胃散寒湯進(jìn)行治療具有較好的安全性， 由于中藥藥材具有溫和性的特點(diǎn)， 因此治療時(shí)對(duì)人體的毒副作用較小。

綜上所述， 對(duì)于脾胃虛寒型慢性萎縮性胃炎患者的治療應(yīng)用自擬溫胃散寒湯具有良好的治療效果， 能夠有效改善患者的臨床癥狀， 且在治療過(guò)程中不會(huì)增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有一定的安全性， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-06-22]