一例犬閉鎖型子宮蓄膿保守療法體會(huì)

陳愛軍，李 蕊

（1.清水縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 清水 741400;2.清水縣愛寵動(dòng)物醫(yī)館，甘肅 清水 741400）

1 基本情況

1.1 病史

威爾士柯基犬，5歲，母犬未絕育，在40 d前發(fā)情本交過1次，16 kg，飼喂狗糧，室內(nèi)飼養(yǎng)，定期驅(qū)蟲免疫，無既往病史，10 d前發(fā)現(xiàn)該犬腹圍逐漸增大，飲水增多，食欲差，嘔吐，大便頻繁且稀軟，精神沒以前好，帶至XX獸醫(yī)處診斷治療，認(rèn)為是懷孕后期的表現(xiàn)，對癥治療2 d，精神稍有好轉(zhuǎn)，別的癥狀無明顯變化，帶回家2 d后發(fā)現(xiàn)犬回頭顧腹，主人咨詢網(wǎng)友，以為是早產(chǎn)征兆，便自行注射人用黃體酮0.8 ml，用藥后癥狀無明顯變化，該犬呻吟，狂躁，臥地不起，嘔吐，帶至愛寵動(dòng)物醫(yī)館就診。

1.2 臨床檢查

精神差，T:37.2℃,P:190次/min,R：35次/min，鼻鏡龜裂，被毛粗亂，脫水，腹大如鼓，觸診堅(jiān)硬，叩診成濁音，倒提和翻轉(zhuǎn)腹部形態(tài)無變化，肛門、外陰干凈。懷疑子宮蓄膿、腹腔腫瘤。

1.3 化驗(yàn)室檢查

1.3.1 血常規(guī) 血常規(guī)檢查見表1。

1.3.2 該犬CRP熒光定量檢測結(jié)果：115.65 mg/L，考值CRP＜10 mg/L正常，CRP：10～40 mg/L輕度感染，CRP：40～100 mg/L中度感染，CRP＞100 mg/L重度感染。

表1 血常規(guī)檢核

1.3.3 影像學(xué)檢查 超聲可見雙側(cè)子宮角低回聲陰影，左側(cè)直徑4 cm，右側(cè)直徑5.5 cm，子宮頸呈中密度陰影。

2 診斷

根據(jù)以上檢查，診斷為犬閉鎖型子宮蓄膿。

3 治療

治療方案分保守治療和手術(shù)治療，保守治療是用前列腺素0.1～0.25 mg/kg進(jìn)行皮下注射，q12 h或q24 h，直到子宮完全排空為止，手術(shù)治療手段是采取子宮卵巢全切術(shù)。由于該犬屬于閉鎖型子宮蓄膿，最好的治療方法是手術(shù)（卵巢子宮切除術(shù)）。一方面由于該犬狀態(tài)差，主人擔(dān)心手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)，不接受手術(shù)，要求用保守的方式治療，保留她的生育功能。。

一是輸液?？咕?、調(diào)節(jié)酸堿平衡、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、靜脈供應(yīng)能量、改善機(jī)體功能，狀態(tài)稍有好轉(zhuǎn)。

二是注射前列腺素，促使子宮軟化，子宮頸松弛，按照0.2 mg/kg劑量注射前列腺素，注射后該犬腹部疼痛，刨地，過4h未見濃汁從陰道流出，懷疑濃汁黏稠，形成塊狀，流出困難。

三是在超聲的引導(dǎo)下向雙側(cè)子宮角內(nèi)插入6號(hào)導(dǎo)尿管（管壁開口四處，開口間隔約1.3 cm，并打磨光滑），犬仰臥保定，將導(dǎo)尿管用新潔爾滅浸泡，涂抹紅霉素軟膏潤滑，用超聲探及子宮頸，子宮角，將導(dǎo)尿管依次徐徐插入子宮角，用100 ml注射器緩慢抽取濃汁，濃汁黏稠，呈奶酪狀（左側(cè)子宮角抽搐140 ml左右，右側(cè)子宮角抽搐165 ml左右），再向雙側(cè)子宮角注入20%滅菌溫鹽水沖洗子宮（注入和抽出的量相當(dāng)），用0.9%生理鹽水兌青霉素鈉沖洗，直至沖洗液清亮，將導(dǎo)管縫合固定在外陰處，連續(xù)沖洗3 d。

4 治療效果

經(jīng)過輸液、沖洗，該犬在晚上精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，（主人不愿再做檢查，要求按照此方案繼續(xù)治療），第二天開始吃罐頭和狗糧，共治療4d后，該犬從臨床檢查看一切恢復(fù)正常，順利出院。

子宮內(nèi)濃汁排出，清洗合理，控制病原微生物滋生，消滅感染源，雌性激素分泌正常，預(yù)后良好。

60 d后電話回訪，該犬一切正常，8個(gè)月后該犬發(fā)情1次，并成功受孕，生下4只幼犬。

5 討論

母犬子宮蓄膿，在老年未絕育母犬多發(fā)，因?yàn)槿诎l(fā)情期雌激素分泌增加，使子宮內(nèi)膜充血變厚，會(huì)有子宮內(nèi)膜脫落，從陰道流出，該犬在生病前曾發(fā)情并本交過，子宮頸開放狀態(tài)，導(dǎo)致病原微生物進(jìn)入子宮并滋生，發(fā)情結(jié)束，子宮頸閉合，此時(shí)子宮相當(dāng)于病原微生物的培養(yǎng)基，加之并未成功受孕，黃體會(huì)持續(xù)一段時(shí)間并分泌黃體酮，容易形成子宮蓄膿。在臨床上治療該種病多以子宮卵巢切除術(shù)治療，且預(yù)后一般都良好，該犬應(yīng)主人要求，實(shí)行保守療法，但用前列腺素后效果不好，選擇將6號(hào)導(dǎo)尿管插入子宮角內(nèi)抽取濃汁，利用滲透壓原理，使用高濃度的鹽水沖洗子宮，以免子宮將稀釋后的膿液吸收，減少創(chuàng)傷，避免了麻醉風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)快。