潘建忠
【摘 ?要】目的:探討用藥護理在改變老年冠心病患者的負性情緒以及二級預(yù)防用藥的依從性方面的作用。方法:以老年冠心病患者為實驗對象,根據(jù)數(shù)字表法分成參照組、觀察組,參照組常規(guī)護理,觀察組用藥護理。結(jié)果:觀察組二級預(yù)防用藥的依從性優(yōu)于參照組(P<0.05)。結(jié)論:用藥護理可以改善老年冠心病患者的二級預(yù)防用藥的依從性,推薦應(yīng)用于臨床。
【關(guān)鍵詞】心血管疾病;用藥護理;二級預(yù)防用藥的依從性
【中圖分類號】R541.4 ? ? ?【文獻標志碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2020)07-0277-02
冠心病是老年常見心血管疾病,主要的發(fā)病因素是動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈供血不足,另外還受到環(huán)境因素以及心理因素的影響。冠心病屬于常見的慢性疾病,其病程長達數(shù)年至數(shù)十年,并且病情反復(fù)需要長時間保持規(guī)律的治療和護理,才能夠積極控制病情的發(fā)展。研究顯示[1],用藥護理可以提高二級預(yù)防用藥的依從性,匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2018年4月至2019年4月,我院老年冠心病患者,共98例。分成觀察組、參照組。觀察組,男40例,女8例,年齡65~80歲,平均年齡(73.6±4.4)歲。參照組,男38例,女11例,年齡為66~81歲,平均年齡(74.2±3.9)歲?;颊呒覍僦獣酝狻?/p>
1.2 護理方法
參照組常規(guī)護理,觀察組采用用藥護理,具體方法如下:
1.2.1健康教育
一些患者之所以依從性不高是因為對護士的護理服務(wù)缺乏認知,認為不必要或者不重要因此不能積極配合護士。要分析患者的文化層次、性格特點、病情等選擇針對性的健康教育方式[2]。向患者進行健康教育采用記憶口訣,讓患者背誦然后定期提問,養(yǎng)成正確的理念和自我護理意識。向患者發(fā)放護理手冊,記錄使用指南以及醫(yī)護人員聯(lián)系方式等,便于患者在出院后提高疾病預(yù)后效果、減少并發(fā)癥。
1.2.2加強護患溝通
患者依從性不高的一個重要原因是護患溝通不暢,患者對護士產(chǎn)生誤會或者質(zhì)疑,這種情況下一定要進行護患溝通。對于具有負性情緒的患者需要傾聽患者的想法,然后逐一問答患者的疑惑,讓患者有發(fā)泄不滿的機會,護士要保持良好的態(tài)度,與患者溝通交流[3]。
1.2.3強化用藥護理
(1)根據(jù)患者的體質(zhì)合理選擇藥物,一些患者具有過敏體質(zhì),那么一定要避免選擇引起過敏反應(yīng)的藥物,或者在用藥前一定要做皮試,這樣才能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生;(2)藥物的使用具有嚴格的規(guī)定,因此又要是要嚴格按照說明書來使用嚴格限制藥物的劑量和療程。在用藥期間要根據(jù)患者的病情,適當(dāng)調(diào)節(jié)藥量;(3)聯(lián)合用藥很容易引起不良反應(yīng),所以要首選單一用藥方式,需要聯(lián)合用藥時一定要注意藥物之間的配伍禁忌[4]。(4)老年人在用藥期間很容易出現(xiàn)不良反應(yīng),因此要重點監(jiān)測,另外合并有肝腎功能不全的患者也很容易出現(xiàn)不良反應(yīng),在用藥期間要注重觀察患者的臨床表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行救治。
1.3評價方法
二級預(yù)防用藥的依從性:完全依從:完全按照醫(yī)囑服藥;部分依從:存在更換服藥劑量、次數(shù)等行為,但基本按照醫(yī)囑服藥;不依從:完全不按照醫(yī)囑服藥。二級預(yù)防用藥的依從性=完全依從+部分依從/總例數(shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
SPSS19.0分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料X2檢驗,計量資料t檢驗,P<0.05差異有意義。
2結(jié)果
干預(yù)前,參考組有15人完全依從,6人部分依從,依從性42.9%;觀察組有12人完全依從,10人部分依從,依從性44.9%(X2=0.78,P>0.05);干預(yù)后,參考組25人完全依從,10人部分依從,依從性71.4%,觀察組39人完全依從,8人部分依從,依從性95.9%,觀察組有較高遵醫(yī)行為,相比參照組的二級預(yù)防用藥的依從性更高(X2=31.57,P<0.05)。
3討論
心血管內(nèi)科疾病包括冠心病、心肌梗死、心衰、動脈粥樣硬化斑塊破裂等,其致殘率甚至致死率普遍較高,嚴重危害到人們的身心健康,對心血管內(nèi)科疾病的治療及護理是極其重要的。心血管疾病是老年常見疾病,對患者的生活產(chǎn)生很大影響,需要長期接受治療和護理[5]。冠心病二級預(yù)防是冠心病防治的重要策略,包括健康教育、藥物治療、適當(dāng)運動、營養(yǎng)治療、心理疏導(dǎo)等,其中核心內(nèi)容是優(yōu)化藥物治療以及健康的生活方式,能夠有效降低冠心病的并發(fā)癥以及降低病死率,特別是要注重長期按醫(yī)囑服藥。但是由于冠心病患者特別是老年患者,受到學(xué)歷、文化程度等多種因素的限制,對冠心病二級預(yù)防的認知水平低,不能按時遵醫(yī)囑服藥,降低了用藥的依從性,導(dǎo)致治療難度增加。另外老年人的理解力、記憶力也下降,很容易出現(xiàn)忘記服藥,以及因為缺乏服藥知識擅自改變藥量和次數(shù)的行為。還有一些老年患者喪失了治療的信心,從而選擇擅自停藥,所以必須要加強對老年冠心病患者的教育宣傳力度,對用藥依從性進行干預(yù),提高老年患者對藥物知識、用藥原則的掌握。從健康教育、護患溝通、用藥護理等方面綜合提升老年患者的二級預(yù)防用藥的依從性。
綜上所述,用藥護理在心血管疾病的護理中效果顯著,能夠改善二級預(yù)防用藥的依從性,適于臨床推廣。
參考文獻
[1] 邱元香.延伸護理對老年冠心病PCI術(shù)后患者用藥依從性的影響分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2019,6(19):314.
[2] Chun-Di H.Investigation on discharge readiness level of coronary heart disease patients and analysis of its influencing factors[J].nursing practice and research,2018.
[3] 李倫.冠心病患者用藥依從性的影響因素與護理心得分析[J].中國醫(yī)藥指南,2019,017(018):206-207.
[4] 王慧.認知行為干預(yù)與預(yù)防性護理結(jié)合對冠心病患者負性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2019,028(005):1192-1193.
[5] Peng N.Analysis of Prognosis and Influencing Factors in Patients with Coronary Heart Disease Undergoing Coronary Stenting[J].Heilongjiang Medical Journal,2019,01(17):134-136.