楊莉
【摘 ?要】目的:分析急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者展開無縫隙護(hù)理干預(yù)的價值。 方法:選擇2019年1月-2019年12月我院114例急診患者,行常規(guī)轉(zhuǎn)運的57例為一般組,行無縫隙護(hù)理轉(zhuǎn)運的57例為實踐組,觀察兩組轉(zhuǎn)運質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。 結(jié)果:實踐組物品保管評分(16.62±1.43)分、轉(zhuǎn)運設(shè)備評分(16.47±1.19)分、交接時間評分(17.03±1.21)分、生命體征評分(15.72±1.39)分高于一般組,不良事件發(fā)生率(8.77%)低于一般組(33.33%),P<0.05。 結(jié)論:無縫隙護(hù)理干預(yù)可顯著提升急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運的質(zhì)量,且不良事件較少,可廣泛使用。
【關(guān)鍵詞】院內(nèi)轉(zhuǎn)運;急診;無縫隙護(hù)理
【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2020)07-0220-02
急診室疾病種類較多,包括急性創(chuàng)傷、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性顱腦損傷、急性中毒、急性心肌梗死等,為挽回患者生命,急診科常聯(lián)合其他科室共同治療,此期間會對患者進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運,但轉(zhuǎn)運時存在責(zé)任推諉、漏交接等不良事件,會惡化醫(yī)患關(guān)系[1]。作為新型護(hù)理模式,無縫隙護(hù)理能分析轉(zhuǎn)運時潛在及現(xiàn)存的風(fēng)險,并提出解決措施,讓人力資源分配更為合理,保證急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運的順利性[2]。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2019年1月-2019年12月我院114例急診患者,其中急診Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級分別為0.22%、3.07%、18.50%、78.21%。對患者隨機分組,一般組:共57例,常規(guī)轉(zhuǎn)運,男性31例,女性26例,年齡19-68歲,平均年齡為(38.96±5.72)歲。實踐組:共57例,無縫隙護(hù)理轉(zhuǎn)運,男性32例,女性25例,年齡18-69歲,平均年齡為(39.75±5.38)歲。兩組無顯著差異(P>0.05)。所納入患者均存在危重癥,家屬知曉并同意本研究,且不存在慢性疾病,研究已獲得倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2方法
一般組:常規(guī)轉(zhuǎn)運,即評估患者病情后實施轉(zhuǎn)運,并與接受科室人員辦理交接。
實踐組:無縫隙護(hù)理轉(zhuǎn)運,內(nèi)容如下:(1)成立轉(zhuǎn)運小組:選擇學(xué)習(xí)能力強、轉(zhuǎn)運經(jīng)驗豐富的人員組成轉(zhuǎn)運小組,定期組織轉(zhuǎn)運培訓(xùn)講座,增強小組人員的轉(zhuǎn)運能力。(2)轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備:評估患者能否轉(zhuǎn)運及轉(zhuǎn)運中可能存在的風(fēng)險,由醫(yī)護(hù)人員共同制定轉(zhuǎn)運方案,并聯(lián)系患者家屬,讓其進(jìn)行知情同意書的簽署。(3)實施轉(zhuǎn)運:將“先搶救、后轉(zhuǎn)運”作為轉(zhuǎn)運原則,轉(zhuǎn)運時依據(jù)患者情況調(diào)整體位,避免轉(zhuǎn)運二次損傷。在轉(zhuǎn)運時還應(yīng)蓋上棉被,兼顧保暖和隱私保護(hù),若患者存在嘔血、呼吸困難情況,需及時清理口腔及呼吸道,適當(dāng)給予吸氧治療,避免窒息。此期間還應(yīng)監(jiān)測血壓、脈搏等指標(biāo),觀察管道扭曲、受壓情況,同時保持輕柔的轉(zhuǎn)運動作,提高患者的轉(zhuǎn)運舒適度。(4)轉(zhuǎn)運后交接:轉(zhuǎn)運完成后與科室內(nèi)人員交接,確定患者病歷信息準(zhǔn)確無錯誤,后在交接單上簽字。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組轉(zhuǎn)運質(zhì)量及不良事件發(fā)生情況。轉(zhuǎn)運質(zhì)量:物品保管、轉(zhuǎn)運設(shè)備、交接時間、生命體征等,各項最高分為20分。不良事件:責(zé)任推諉、漏交接、電話咨詢等。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
實驗以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計數(shù)資料以(%)表示,使用X2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗,P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1觀察兩組轉(zhuǎn)運質(zhì)量
2.2觀察兩組不良事件發(fā)生情況
3.討論
急診室所接收的患者多存在病情危重的特點,在轉(zhuǎn)運及搶救過程中,小小的失誤都可能錯過患者搶救時間,導(dǎo)致死亡率的增加,需在轉(zhuǎn)運時輔以護(hù)理干預(yù)。無縫隙護(hù)理干預(yù)重視護(hù)理過程的有效性及科學(xué)性,在實施時會優(yōu)化護(hù)理流程,形成可持續(xù)性的護(hù)理干預(yù)系統(tǒng),從而提升護(hù)理安全性。部分護(hù)理人員由于缺乏轉(zhuǎn)運知識及經(jīng)驗,在轉(zhuǎn)運途中會出現(xiàn)多次電話咨詢、責(zé)任推諉等情況的發(fā)生,要求轉(zhuǎn)運小組選擇學(xué)習(xí)能力強、轉(zhuǎn)運經(jīng)驗豐富的人員,以規(guī)避轉(zhuǎn)運中存在的風(fēng)險,為患者提供更好的轉(zhuǎn)運服務(wù)[3]。在轉(zhuǎn)運開始前,由醫(yī)護(hù)人員共同分析患者可否轉(zhuǎn)運及可能出現(xiàn)的風(fēng)險,并聯(lián)系患者家屬,讓其詳細(xì)了解轉(zhuǎn)運過程,簽署知情同意書,避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在實施轉(zhuǎn)運時除調(diào)整患者體位外,還應(yīng)蓋上棉被,達(dá)到保暖、保護(hù)隱私、避免二次損傷的效果,此外,及時清理患者呼吸道及口腔,給予吸氧治療,能保持患者呼吸道通暢,避免窒息的發(fā)生[4]。交接完成后由雙方科室確認(rèn)簽字,可明確相關(guān)責(zé)任,避免推諉事件的發(fā)生。本研究患者在進(jìn)行無縫隙轉(zhuǎn)運時,救護(hù)車均在3min內(nèi)出診,且進(jìn)行了120匯報,不僅實現(xiàn)了較高的搶救成功率(在80%及以上),還能降低醫(yī)院感染率。此外,無縫隙轉(zhuǎn)運護(hù)理的實施,縮短了急診高?;颊咴诰G色通道停留的時間,能降低轉(zhuǎn)運途中死亡率,效果較好。
綜上所述,對急診院內(nèi)轉(zhuǎn)運患者實施無縫隙護(hù)理干預(yù),其轉(zhuǎn)運質(zhì)量有所提升,不良事件有所減少,護(hù)理價值較高。
參考文獻(xiàn)
[1] 申艷霞,姚明鳳.無縫隙護(hù)理在慢性腎疾病患者從病房到血液凈化中心轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2017,11(11):253-254.
[2] 吳海燕.急危重癥心臟病患者轉(zhuǎn)運交接過程中無縫隙護(hù)理管理模式的有效性的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2018,8(23):156-158.
[3] 武東波.無縫隙護(hù)理模式在院內(nèi)轉(zhuǎn)運急診重度顱腦損傷病人中的應(yīng)用及對患者生活質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2019,(7):178.
[4] 翟小娟.無縫隙銜接綠色通道護(hù)理對急性心肌梗死患者急救時間和救治成功率的改善效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2018,3(16):163-164.