經(jīng)皮腎取石術(shù)患者實施體位護(hù)理的臨床研究

石媛媛

【摘 ?要】目的：探析經(jīng)皮腎取石術(shù)患者實施體位護(hù)理的臨床效果。方法：在2017年3月至2019年3月期間診治，選取我院108例經(jīng)皮腎取石術(shù)患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組;常規(guī)組（n=54）采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組（n=54）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行體位護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：護(hù)理組耐受力（血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐）情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組護(hù)理滿意度96.30%明顯優(yōu)于常規(guī)組護(hù)理滿意度85.19%，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：我院選取108例經(jīng)皮腎取石術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行體位護(hù)理，大幅度提高經(jīng)皮腎取石術(shù)患者的護(hù)理滿意度，增強(qiáng)經(jīng)皮腎取石術(shù)患者的耐受力。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎取石術(shù);體位護(hù)理;護(hù)理

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0196-01

經(jīng)皮腎取石術(shù)是一種在患者腰部位置建立通道， 此通道在腎臟中插入腎鏡，完成從皮膚腎臟的連接， 后利用超聲、激光等方式對腎結(jié)石進(jìn)行擊碎，然后再取出的治療方式[1]。在手術(shù)過程中需要患者進(jìn)行體位調(diào)整，配合手術(shù)順利順利進(jìn)行。但是由于患者體位變換時容易產(chǎn)生血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐等現(xiàn)象，影響患者手術(shù)正常進(jìn)行與治療效果。因此需要對經(jīng)皮腎取石術(shù)進(jìn)行護(hù)理工作，以提高患者對手術(shù)的耐受力。我了院針對經(jīng)皮腎取石術(shù)患者采用體位護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月至2019年3月期間診治，選取我院108例經(jīng)皮腎取石術(shù)患者作為研究對象，按照護(hù)理方式不同進(jìn)行分組;每組各54例手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過檢查后均確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石;（2）患者均接受經(jīng)皮腎取石術(shù)進(jìn)行治療;（3）患者無凝血功能障礙;（4）自愿參加本研究，并由家屬或本人簽字確認(rèn);其中，對照組：女性患者22例，男性患者32例;最高年齡65歲，最低年齡25歲，平均年齡（42.23±3.15）歲，其中，腎結(jié)石患者共有29例，輸尿管上段結(jié)石患者共有25例;研究組：女性患者21例，男性患者33例;最高年齡66歲，最低年齡25歲，平均年齡（41.23±3.56）歲，其中，腎結(jié)石患者28例，輸尿管上段結(jié)石26排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病患者;（2）嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者;（3）嚴(yán)重肝腎疾病患者;兩組之間的基線資料無較為明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查、衛(wèi)生護(hù)理等，研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行體位護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：那天向患者介紹手術(shù)過程所需體位，并針對患者進(jìn)行體位訓(xùn)練，對于接受能力較差的患者，通過視頻或者圖片，指導(dǎo)患者體驗手術(shù)體位。

（2）術(shù)中體護(hù)理：麻醉后，指導(dǎo)患者采取平臥位;指導(dǎo)患者取仰臥截石位于患側(cè)插入尿管手術(shù)過程需將體位轉(zhuǎn)變?yōu)檠雠P位。

（3）術(shù)后護(hù)理 ：術(shù)后由護(hù)理人員將患者從手術(shù)室移至病房，注意動作輕柔，避免震蕩，并且避免碰觸手術(shù)切口與留置導(dǎo)管，術(shù)后6小時協(xié)助患者調(diào)整至平臥位，去掉枕頭，各項生命體征恢復(fù)正常后可進(jìn)行半臥位或頭下墊軟墊，并叮囑患者體位變換的注意事項，避免出現(xiàn)意外。

1.3觀察指標(biāo)

本文主要對兩組護(hù)理滿意度、耐受力情況（血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐）等數(shù)據(jù)變化進(jìn)行觀察分析。護(hù)理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)査表，滿分100分，分為非常滿意、比較滿意、完全不滿意三個方面，其中分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，反之分?jǐn)?shù)越低滿意度越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行對比分析。χ2檢驗對比。（ ±s）表示計量資料，采用t進(jìn)行檢驗。只有當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對兩組患者耐受力情況經(jīng)分析比較

護(hù)理組患者發(fā)生血壓下降2例占比3.70%，心動過緩血壓下降2例占比3.70%、呼吸困難血壓下降2例占比3.70%，惡心嘔吐血壓下降3例占比5.56%情況明顯優(yōu)于常規(guī)組血壓下降8例占比14.81%，心動過緩血壓下降8例占比14.81%、呼吸困難血壓下降8例占比14.81%，惡心嘔吐血壓下降10例占比18.52%，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（t1、2、3=3.967，t4=4.285;P<0.05）。

2.2對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察分析

護(hù)理組非常滿意患者30例，比較滿意患者22例，完全不滿意患者2例，其患者護(hù)理滿意度96.30%明顯優(yōu)于常規(guī)組非常滿意患者14例，比較滿意患者32例，完全不滿意患者8例，其患者護(hù)理滿意度85.19%，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

體位護(hù)理指的是護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行體位變化的護(hù)理措施， 應(yīng)用于臨床中的不僅可以能使患者緩解久臥床產(chǎn)生的疲勞， 還能有效預(yù)防壓傷、褥瘡等現(xiàn)象的發(fā)生，可以有效保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。我院對經(jīng)皮腎取石術(shù)患者進(jìn)行體位護(hù)理，如患者耐受力較低，容易造成患者不良反應(yīng)的發(fā)生，我院通過術(shù)前對患者進(jìn)行提前演練手術(shù)過程中的體位，使患者完全掌握，保障手術(shù)順利進(jìn)行，對于較差的患者，麻醉后協(xié)助患者取平臥位，患側(cè)插輸尿管時，指導(dǎo)將患者雙腿置于專用腿架上，臀部置于病床邊緣，充分暴露會陰處。術(shù)中，使患者頭部向一側(cè)傾斜，雙臂自然屈曲置于頭部兩側(cè)，伸直雙腿，在髖部與胸下位置均放置一條軟墊。術(shù)后有護(hù)理人員合作將患者從手術(shù)臺轉(zhuǎn)移到病床上，注意避免碰觸患者各種留置管與切口處，動作要輕柔。并將患者在健側(cè)側(cè)臥，對患者說明體位轉(zhuǎn)換的注意事項，防止意外事件。通過研究所得，護(hù)理組耐受力（血壓下降、心動過緩、呼吸困難和惡心嘔吐）情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理組護(hù)理滿意度96.30%明顯優(yōu)于常規(guī)組護(hù)理滿意度85.19%，兩組之間差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，我院選取108例經(jīng)皮腎取石術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行體位護(hù)理，大幅度提高經(jīng)皮腎取石術(shù)患者的護(hù)理滿意度，增強(qiáng)經(jīng)皮腎取石術(shù)患者的耐受力。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳慧平.體位護(hù)理對經(jīng)皮腎取石術(shù)患者手術(shù)耐受力的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（10）：87-88.

[2] 曾曉云，鐘苑影，談翠媚，黃佩連，梁麗霞.體位護(hù)理對經(jīng)皮腎取石術(shù)患者手術(shù)耐受力的影響分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（02）：459-461.