預(yù)見性護理對維持性血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防作用觀察

魏明紅 徐德

【摘 ?要】目的：研究維持性血液透析患者采取預(yù)見性護理后對導(dǎo)管相關(guān)血流感染的臨床效果。方法：2018年10月-2019年10月選取接受維持性血液透析患者110例，按護理方法分為兩組各55例。對照組采取常規(guī)護理;研究組采取常規(guī)護理聯(lián)合預(yù)見性護理。比較兩組護理效果。結(jié)果：研究組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染率低于對照組，對疾病知識掌握率及舒適占比、護理滿意評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者采取預(yù)見性護理后能大幅度降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，有效提高護理質(zhì)量，患者滿意度高。關(guān)鍵詞預(yù)見性護理;維持性血液透析;臨床效果臨床上導(dǎo)管血流感染是一種能保持血液透析治療長期進(jìn)行的血液通路[1]。在接受血液透析的過程中，血流感染發(fā)生失功現(xiàn)象會嚴(yán)重影響透析循環(huán)，造成較多不良反應(yīng)。當(dāng)內(nèi)漏失功后，透析中的血液容易出現(xiàn)逆向流動的現(xiàn)象，導(dǎo)致循環(huán)障礙。目前已有資料證明，出現(xiàn)內(nèi)漏失功現(xiàn)象容易造成治療效果嚴(yán)重降低或?qū)е虏糠炙劳鍪录2]。為改善這種不良現(xiàn)象，應(yīng)結(jié)合相應(yīng)護理方法提高血液透析質(zhì)量，本文結(jié)合我院接受維持性血液透析患者110例展開研究，現(xiàn)報告如下。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;血流感染;導(dǎo)管;預(yù)防

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0159-02

1資料與方法

2018年10月-2019年10月收治接受維持性血液透析患者110例，按護理方法分為兩組，各55例。對照組男34例，女21例;年齡49～78歲，平均（65.7±6.7）歲;病程2～7年，平均（4.7±3.1）年;平均每周血透（2.1±0.9）次。研究組男30例，女25例;年齡44～75歲，平均（63.1±6.2）歲;病程3～8年，平均（4.4±2.7）年;平均每周血透（2.3±0.7）次。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2方法：

⑴對照組按科室內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)流程展開常規(guī)護理干預(yù)。⑵研究組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合預(yù)見性護理干預(yù)，圍繞心理護理、飲食護理、癥狀護理、生命指標(biāo)護理等展開干預(yù)。①飲食護理：從患者一般臨床資料入手，了解患者社會背景、疾病狀態(tài)、生活行為方式，根據(jù)日常飲食習(xí)慣判斷致病原因，制定針對性飲食計劃，強調(diào)飲食平衡重要性，明確因飲食不當(dāng)對血液透析造成的不良影響。利用通俗易懂的語言講述維持性血液透析中飲食禁忌的重要性。②心理護理：轉(zhuǎn)變護理角色，以熱情溫和的交流方式與患者建立良好護患關(guān)系，通過患者家屬了解患者性格特征和興趣愛好，建立共同話題后實施專業(yè)心理干預(yù)，實施言語鼓勵，提高患者求生欲，緩解不良情緒。③癥狀護理：及時發(fā)現(xiàn)維持治療期間患者的不適反應(yīng)，主動循證，評估治療風(fēng)險并及時采取干預(yù)措施[3]。仔細(xì)評估透析前患者體檢報告，針對血肌酐與尿素水平體檢報告樹立風(fēng)險管理意識。上述兩項指標(biāo)升高容易增加酸中毒和失衡綜合征發(fā)生率，為避免這類事件發(fā)生，應(yīng)及時調(diào)節(jié)透析血液流速，調(diào)整患者體位，輸注 150 mL 左右生理鹽水，最大程度降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3評價指標(biāo)：

評價護理后兩組出現(xiàn)導(dǎo)管血流感染的概率及舒適占比和疾病掌握率，同時納入幾個護理指標(biāo)（護理流程、護理服務(wù)、護理質(zhì)量、護理效果等）評估護理滿意度，每項滿分為 100 分，得分越高說明護理應(yīng)用效果越高。

4統(tǒng)計學(xué)處理：

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 24.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用 t 檢 驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5結(jié) 果

兩組患者導(dǎo)管血流感染概率、舒適占比及疾病掌握率比較：研究組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染率低于對照組，研究組對疾病知識掌握率及舒適占比高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者護理后滿意度比較：研究組護理滿意評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

6討 論

血液透析過程是利用透析器將身體中血液充分引流入透析器中，通過特殊電解質(zhì)進(jìn)行彌散和過濾的過程[4]。血液透析能利用透析機將血液中重金屬、雜質(zhì)及代謝廢物過濾，改善血液環(huán)境，降低肝腎功能代謝負(fù)荷。維持性血液透析雖能改善患者疾病癥狀，但長期治療后容易導(dǎo)致較多并發(fā)癥，若患者在接受血液透析治療前血肌酐與尿素水平異常升高，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行血液透析能夠增加失衡綜合征發(fā)病率。為避免治療過程中出現(xiàn)的不良事件，應(yīng)采取預(yù)見性護理干預(yù)，對患者疾病類型以及病癥嚴(yán)重程度展開綜合評估，評估護理風(fēng)險后及時采取有效干預(yù)措施[5]。為證明該護理模式應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院收治接受維持性血液透析患者 110 例進(jìn)行研究，按護理方法分為兩組分別實施常規(guī)護理及預(yù)見性護理，對比兩種護理方式的應(yīng)用效果。本研究結(jié)果顯示：研究組發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染概率低于對照組，研究組對疾病知識掌握率、舒適占比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明維持性血液透析患者采取預(yù)見性護理后能夠提高臨床護理價值，應(yīng)用效果較常規(guī)護理好。

總之，維持性血液透析患者采取預(yù)見性護理后能大幅度降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率，同時能有效提高患者治療接受血液透析期間的舒適占比，全面提高患者對自身疾病的重視度。

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