鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的作用分析

楊志敏 張鐵群

【摘 ?要】目的：研究鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的作用分析。方法：本次研究對(duì)象抽取在2017年9月～2019年9月于我院就診的妊娠期糖尿病患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對(duì)象分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），分別給予門冬胰島素注射液和門冬胰島素注射液聯(lián)合鹽酸二甲雙胍，探究2組患者臨床效果、妊娠結(jié)局以及新生兒情況。結(jié)果：觀察組空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，觀察組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，觀察組新生兒黃疸和低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），兩組新生兒呼吸窘迫無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。結(jié)論：針對(duì)妊娠期糖尿病患者采取鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療，改善孕婦的血糖水平、妊娠結(jié)局和新生兒情況，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】鹽酸二甲雙胍;門冬胰島素;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0080-01

前言

在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病是妊娠期糖尿病，是孕婦特有的一種疾病。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)孕婦中，有1%～5%左右的妊娠期糖尿病的發(fā)病率，隨著二胎政策放開，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年增高，妊娠期糖尿病患者有與糖尿病相同的臨床癥狀，如多飲多食等，同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)乳酸性酸中毒和高滲性昏迷等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、畸形甚至死亡[1]。本文研究研究鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的作用，取得了滿意的臨床效果，詳細(xì)說明見下文所示。

1.資料和方法

1.1一般資料：

在我院選取100例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書，選取時(shí)間區(qū)間在2017年9月至 2019年9月。其中對(duì)照組患者年齡區(qū)間在24～41歲，平均年齡：（32.2±2.2）歲;孕周區(qū)間在（23～36）周;平均（27.7±1.1）周。觀察組患者年齡從23～40歲，平均年齡：（31.6±1.3）歲;孕周（24～35）周;平均（26.9±1.4）周，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦符合妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除藥物過敏患者。②排除妊娠前糖尿病。③排除妊娠期高血壓及其他并發(fā)癥等。④所有產(chǎn)婦所懷胎兒為單胎。

兩組患者資料對(duì)比，p>0.05。

1.2方法：

兩組患者均采取飲食控制以及適宜的運(yùn)動(dòng)治療，兩組治療方法持續(xù)到胎兒娩出。

1.2.1對(duì)照組：給予門冬胰島素注射液（諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20153001，2017062123）治療，在晚餐前皮下注射，每次0.2-0.3IU/（kg·d），每日一次，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加鹽酸二甲雙胍（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020106，2017072387）治療，餐后服用，每次一片，每日兩次。

1.3觀察指標(biāo)

①孕婦血糖水平

②孕婦的妊娠結(jié)局。

③新生兒情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文對(duì)數(shù)據(jù)比較，應(yīng)用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±S）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，率的比較百分?jǐn)?shù)（%）表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P小于0.05時(shí)，數(shù)據(jù)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

2.1血糖水平

觀察組空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，p<0.05，見表1。

2.2妊娠結(jié)局

觀察組早產(chǎn)1例，妊娠高血壓2例，羊水過多2例，巨大兒2例，剖宮產(chǎn)2例，觀察組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率18%。

對(duì)照組早產(chǎn)3例，妊娠高血壓3例，羊水過多5例，巨大兒4例，剖宮產(chǎn)5例，對(duì)照組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率40%，觀察組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，p<0.05。

2.3新生兒情況

觀察組新生兒黃疸1例（2%），低血糖1例（2%），呼吸窘迫3例（6%）。

對(duì)照組新生兒黃疸10例（20%），低血糖11例（22%），呼吸窘迫4例（8%）。

觀察組新生兒黃疸和低血糖發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。兩組新生兒呼吸窘迫無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

3.討論

門冬胰島素有效控制餐后血糖，降低低血糖發(fā)生，鹽酸二甲雙胍延遲體內(nèi)攝取葡萄糖，增加降糖作用，兩者聯(lián)合作用效果顯著[3]。

本研究鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的作用分析，結(jié)果顯示觀察組空腹和餐后2小時(shí)的血糖水平、糖化血紅蛋白均低于對(duì)照組，觀察組不良妊娠結(jié)局低于對(duì)照組，觀察組新生兒黃疸和低血糖發(fā)生率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），兩組新生兒呼吸窘迫無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。說明鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病可有效降低血糖水平，降低妊娠不良結(jié)局，同時(shí)改善新生兒結(jié)局，起到積極重要作用。

綜上所述，針對(duì)鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床效果及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的作用，取得了良好的臨床效果， 適合在臨床進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳燕燕.鹽酸二甲雙胍與門冬胰島素聯(lián)合治療對(duì)妊娠期糖尿病孕婦血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母嬰結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：76-77.

[2] 肖永敏，楊志永，王瑩.鹽酸二甲雙胍聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效 及對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的影響價(jià)值體會(huì)[J].中外女性健康研究，2018，（16）：35-36.

[3] 鄧棋芳，周瑞，王霞，等.鹽酸二甲雙胍、生物合成人胰島素 聯(lián)合門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及妊娠結(jié)局比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（23）：3816-3819.