慢性腎衰竭合并心力衰竭予以左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療的觀察

張子森

【摘 ?要】目的：分析慢性腎衰竭合并心力衰竭予以左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療效果。方法：入組本院科室收治的慢性腎衰竭合并心力衰竭患者共70例，隨機分組，對照組的患者給予血液透析治療，觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加左卡尼汀治療。比較兩組左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到50%以上的時間、治療前后患者甘油三酯、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎功能指標(biāo)、整體療效。結(jié)果：觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到50%以上的時間、治療后患者甘油三酯、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎功能指標(biāo)、整體療效均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：血液透析與左卡尼汀治療對于慢性腎衰竭合并心力衰竭的效果確切，可有效改善患者腎功能和糾正心力衰竭。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰竭合并心力衰竭;左卡尼汀;血液透析;治療效果

【中圖分類號】R692 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0050-02

慢性腎功能衰竭是指原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎和高血壓腎動脈硬化引起的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害。對于慢性腎功能衰竭患者，長期維持血液透析可以清除體內(nèi)的代謝物，從而保證機體的代謝平衡[1]。但血液透析可能會對患者的心功能造成影響，在缺乏有效措施的情況下容易引發(fā)多種心血管疾病，心血管疾病是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。而心力衰竭是慢性腎功能衰竭患者的常見并發(fā)癥。相關(guān)研究表明， 心力衰竭的發(fā)生和血脂異常密切相關(guān)，出現(xiàn)脂質(zhì)代謝異常時可以調(diào)節(jié)左卡尼汀來達(dá)到平衡， 本研究探索了慢性腎衰竭合并心力衰竭予以左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

入組本院科室收治的慢性腎衰竭合并心力衰竭患者共70例，入組時間2019年1月-2020年1月，隨機分組，其中，對照組男/女：23/12，年齡32-78（49.27±2.67）歲。觀察組男/女：22/13，年齡31-76（49.13±2.21）歲。兩組統(tǒng)計學(xué)比較顯示P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者給予血液透析治療，采用日裝機DBB-27c透析機，以碳酸氫鈉為透析液，透析液流量在500mL/min，血流量250mL/min，內(nèi)瘺血管通道采取人工動靜脈內(nèi)瘺，每周治療3次。

觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上增加左卡尼汀治療。左卡尼汀1.0g+0.9%濃度20ml氯化鈉，靜脈推注，每周3次，兩組均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到50%以上的時間、治療前后患者甘油三酯、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎功能指標(biāo)、整體療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心衰糾正，心功能好轉(zhuǎn)兩級，腎功能指標(biāo)正常;有效：心腎功能均有所好轉(zhuǎn);無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)。100%-無效率=總有效率[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采取x2統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)采取t檢驗，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1兩組左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到50%以上的時間比較

觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到50%以上的時間短于對照組相應(yīng)的指標(biāo)，P<0.05.

2.2治療前后甘油三酯、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎功能指標(biāo)比較

治療前二組病患相關(guān)指標(biāo)比較，P>0.05，而治療后觀察組甘油三酯、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎功能指標(biāo)改善程度大于對照組改善程度，P<0.05。

2.3治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05。

3討論

慢性腎功能衰竭患者最常見的并發(fā)癥是貧血，其主要原因是紅細(xì)胞生成素、血紅蛋白等缺乏。血液透析患者常見的并發(fā)癥是脂代謝紊亂，可進(jìn)一步引起心力衰竭，且充分的血液透析可能會導(dǎo)致血液中左卡尼汀的大量丟失，左卡尼汀是人體能量代謝，特別是促進(jìn)脂質(zhì)代謝所必需的天然物質(zhì)，左卡尼汀主要通過轉(zhuǎn)運長鏈脂肪酸來發(fā)揮氧化功能，脂肪氧化產(chǎn)生的能量大部分供應(yīng)給心肌，左卡尼汀一旦丟失，患者容易發(fā)生心力衰竭，威脅患者安全。因此，對于血液透析治療的慢性腎功能衰竭患者，聯(lián)合左卡尼汀可以改善心功能，預(yù)防心力衰竭的發(fā)生[3-4]。

相關(guān)研究表明，左卡尼汀分子量小，水溶性好，在透析過程中容易丟失。

透析后，血漿游離左卡尼汀降低65%～70%，因此，血液透析患者缺乏左卡尼汀比較明顯。左卡尼汀是哺乳動物能量代謝過程中產(chǎn)生的一種必需的天然物質(zhì)，能有效促進(jìn)患者的脂質(zhì)代謝，在患者的治療中，血液透析過程中合理使用左卡尼汀可以有效緩解和控制血液透析引起的心力衰竭，減少血液透析的副作用和并發(fā)癥，改善患者的血脂和心功能，糾正心力衰竭[5-6]。

本研究的成果中，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到50%以上的時間、治療后患者甘油三酯、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎功能指標(biāo)、整體療效均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上，血液透析與左卡尼汀治療對于慢性腎衰竭合并心力衰竭的效果確切，可有效改善患者腎功能和糾正心力衰竭。

參考文獻(xiàn)

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