中藥熏洗坐浴治療肛腸科術(shù)后感染疼痛水腫

劉 丹，劉澤林，陶家旭，張境文，劉 楊，范 銳，張 成

（黑龍江哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科工作室，黑龍江 哈爾濱 150010）

肛腸科術(shù)后感染、疼痛、水腫是常見并發(fā)癥，主要是由于術(shù)中器械牽拉或切除范圍較大，局部損傷嚴重，且術(shù)后塞油紗過多，造成肛門括約肌痙攣，產(chǎn)生疼痛、切緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血、隆起或腫脹，造成患者巨大痛苦。而中藥熏洗坐浴法發(fā)揮藥力與熱力作用直接接觸創(chuàng)面，加快血液循環(huán)，促進創(chuàng)口愈合，加快患者康復(fù)。本研究旨在探討中藥熏洗坐浴治療肛腸科術(shù)后感染疼痛水腫的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準后，選擇2016年11月～2019年11月我院收治的3000例肛腸科術(shù)后感染疼痛及水腫患者，采用隨機數(shù)表法分為2組，各1500例。均符合《中醫(yī)肛腸科病證診斷療效標準》中的相關(guān)診斷標準[1]，均出現(xiàn)創(chuàng)面感染、疼痛、水腫等癥狀，苔白、脈細；排除精神精病、腫瘤患者。對照組男713例，女787例；年齡24～57歲，平均（42.65±4.02）歲。觀察組男711例，女789例；年齡23-59歲，平均（42.67±4.01）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 方法

兩組均采用頭孢匹胺鈉（山東瑞陽制藥有限公司，國藥準字H20045272）靜脈滴注，1 g/次，2次/d。對照組采用高錳酸鉀溶液坐?。翰捎?：5000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，20 min/次。觀察組采用中藥熏洗坐浴，配方：五倍子30 g，甘草20 g，黃柏30 g，苦參20 g，芒硝10 g，桑寄生10 g，防風15 g，荊芥10 g及冰片10 g，水煎1500～2000 mL，先熏蒸肛門5 min，再進行坐浴，2次/d，30 min/次。均持續(xù)治療1個月。治療期間，護理人員觀察患者癥狀，若出現(xiàn)不良癥狀，立即停止治療。

1.3 評價指標

對比兩組治療前、治療1個月后水腫、疼痛情況。水腫分級：2分輕度水腫，不影響正?；顒?；4分為中度水腫，對正?；顒佑绊戄p微；6分創(chuàng)面水腫嚴重且活動受限。疼痛采用視覺模擬評分法（VAS）評定，0～10分，分值越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組水腫、疼痛評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組水腫、疼痛評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組水腫及疼痛評分對比（±s，分）

表1 兩組水腫及疼痛評分對比（±s，分）

注：與同組治療前對比，aP＜0.05

組別 水腫 疼痛治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=1500）4.66±0.21 1.68±0.32a 5.25±1.21 2.01±0.32a觀察組（n=1500）4.65±0.23 0.95±0.28a 5.21±1.23 0.65±0.25a t 1.244 66.492 0.898 129.710 P 0.214 0.000 0.369 0.000

3 討 論

中藥熏洗坐浴屬于中醫(yī)外治法的一種，通過辯證選用藥材，經(jīng)水煎加工成中藥液，配兌熱水進行局部熏蒸與坐浴，通過熱力與藥物刺激創(chuàng)口表面，藥物成分經(jīng)細胞、汗腺、毛囊、粘膜吸收滲透進入機體，達到疏通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛、活血化瘀、祛風除濕，改善血液循環(huán)的目的[2]。五倍子具有消腫止痛、收斂固澀之效；黃柏可清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡；防風、芒硝、苦參可清熱燥濕，殺蟲，利尿、收斂止痛；冰片可清熱止痛；甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏清熱解毒、活血化瘀、消腫之效。運用傳統(tǒng)的中藥煎藥熏洗坐浴治療，擴張毛細血管、行氣活血、促進血液循環(huán)，排廢排毒，促使機體氣血通暢、代謝平衡，且操作簡單，價格低廉，易被接受[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組水腫、疼痛評分均降低，且觀察組低于對照組，表明肛腸科術(shù)后采用中藥熏洗坐浴治療，可消除水腫，緩解疼痛，利于患者康復(fù)。

綜上所述，肛腸科術(shù)后采用中藥熏洗坐浴治療，可消除水腫，緩解疼痛，利于患者康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。