針刺加推拿康復(fù)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究

解敬郊

（內(nèi)蒙古興安盟烏蘭浩特市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 興安 137400）

在臨床中腰椎間盤(pán)突出癥為一種多發(fā)疾病，該病好發(fā)于體力勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大和長(zhǎng)久處在坐立狀態(tài)的群體中。一旦患有該疾病，不但會(huì)影響到患者的正?；顒?dòng)，也會(huì)消極影響到患者的日常生活，導(dǎo)致患者受疾病所擾痛苦難耐。在臨床中治療該疾病的方式較多，針刺推拿為我國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域治療該疾病的一種重要方式，且具備較高的安全性，易于產(chǎn)生十分顯著的治療效果。對(duì)此，本文主要研究針刺加推拿康復(fù)療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥狀的臨床治療效果與傳統(tǒng)療法的差異，通過(guò)對(duì)研究?jī)?nèi)容的匯總分析，得出研究報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018年3月～2020年2月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者中抽取100例，以抽簽法劃分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例，對(duì)照組患者中，男32例，女18例，年齡26～67歲，平均年齡為43.9歲；觀察組的男性患者數(shù)量為27例，女性患者數(shù)量為23例，最小年齡為27歲，最大年齡為69歲，平均（44.3±6.28）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我國(guó)中醫(yī)藥管理局所頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》之中關(guān)于腰椎間盤(pán)突出癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施診斷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）＞75歲的患者。（2）馬尾神經(jīng)受到壓迫，產(chǎn)生馬尾神經(jīng)功能性障礙的患者。（3）并嚴(yán)重的心臟病以及高血壓等疾病的患者。（4）妊娠期婦女。（5）對(duì)于本次研究并不具備知情權(quán)，未能夠簽署知情同意書(shū)的患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者予以針刺治療，主要方式體現(xiàn)如下：取穴：腎俞穴，腰陽(yáng)關(guān)穴，環(huán)跳穴，秩邊穴，委中穴，承山穴，足三里穴，陽(yáng)陵泉穴以及昆侖穴。讓患者采取俯臥位，將針刺位置暴露出來(lái)，在實(shí)施消毒后，以垂直狀態(tài)進(jìn)針[1]。根據(jù)患者真實(shí)狀況，選擇運(yùn)用強(qiáng)刺激手法、有區(qū)分度刺激方法，每次可選3～5個(gè)穴，留針時(shí)間約為20～30分鐘，1次/日，一個(gè)療程為10日。在患者修養(yǎng)2～4日之后，可進(jìn)入下個(gè)療程。

采用相同的針刺療法為觀察組患者和對(duì)照組患者進(jìn)行治療，并為觀察組患者附加推拿療法。推拿康復(fù)療法內(nèi)容體現(xiàn)如下：讓患者采取俯臥位，保持放松狀態(tài)，站在患者患側(cè)以掌根部進(jìn)行由輕至重，揉腰背部6～7次，以拇指指腹按揉患者承山穴，腎俞穴，委中穴，環(huán)跳穴以及承扶穴，讓患者產(chǎn)生放松之感[2]。而后讓患者采取側(cè)臥位，以肘按揉患者肩前位置、以及臀部位置，兩肘一同朝反方向用力，可針對(duì)患者突出位置的差異性來(lái)合理調(diào)節(jié)用力力度，讓著力點(diǎn)在椎間盤(pán)位置，進(jìn)行4～5次，1次/日，一個(gè)療程為10日。

1.5 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果。痊愈：腰腿部疼痛徹底消失。顯效：腰腿部疼痛基本消失。有效：腰腿部疼痛明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：腰腿部疼痛無(wú)任何改善，治療有效率的計(jì)算公式為：（之余人數(shù)+有效治療人數(shù)+存在療效的人數(shù)）/組員數(shù)量×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在收集和整理相關(guān)數(shù)據(jù)之后，采用SPSS 25.0軟件解析數(shù)據(jù)中的信息，資料誤差范圍以±標(biāo)準(zhǔn)描述，采用t檢驗(yàn)法對(duì)兩組人員的療效進(jìn)行對(duì)比檢驗(yàn)。采用x2檢驗(yàn)法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，得出檢驗(yàn)系數(shù)顯著大于統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，表明檢驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表 兩組患者經(jīng)過(guò)臨床治療后的效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥為臨床中較常見(jiàn)的一種疾患，通常是由于腰椎間盤(pán)軟骨板、髓核或是纖維環(huán)等處，特別是髓核，存在程度不一的退行性改變之后受到外力的作用，致使椎間盤(pán)的纖維環(huán)產(chǎn)生破裂情況，而髓核會(huì)在破裂處脫出在椎管或后方，致使鄰近的脊神經(jīng)根受到壓迫或是刺激，而后則會(huì)誘發(fā)腰部疼痛或是下肢麻木等相關(guān)癥狀。腰椎間盤(pán)突出的主要病因在于長(zhǎng)時(shí)間受到外力的影響而產(chǎn)生輕微的損傷，加劇退變的程度，也會(huì)受到遺傳因素的影響。一旦患有此疾病，不但會(huì)嚴(yán)重影響到患者的正常生活，也會(huì)加劇患者的痛苦感，所以在臨床中務(wù)必要對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者予以及時(shí)有效的治療。

在我國(guó)中醫(yī)領(lǐng)域中，將腰椎間盤(pán)突出癥歸屬為“弊病”以及“腰腿痛”這一范疇之中，腰為腎腑，所以腰疼和腎部存在著緊密的聯(lián)系性，腎脈貫脊，取腎俞穴則能夠產(chǎn)生調(diào)益腎氣的作用。膀胱之脈，循經(jīng)取穴，通調(diào)陽(yáng)陵泉穴，太陽(yáng)經(jīng)氣血以及阿是穴均為有效的取穴方法，能夠產(chǎn)生疏通氣血以及疏通經(jīng)筋等作用。

據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，若能夠?qū)ρ甸g盤(pán)突出癥患者予以針刺加推拿康復(fù)療法治療，那么則能夠起到顯著的治療效果。具體來(lái)說(shuō)，針刺加推拿為治療該疾病的有效手段，針刺可作用在腰椎病變處產(chǎn)生通經(jīng)止痛以及行氣活血之效，也能夠緩解或是解除血管或肌肉的痙攣狀況，促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，保障局部血供，加快患者病變組織的恢復(fù)速度，進(jìn)而產(chǎn)生極為顯著的臨床治療效果，且在運(yùn)用此種方式時(shí)也具備極大的安全性與可靠性，所以值得在臨床之中加以運(yùn)用。再者，通過(guò)針刺的方式，還能夠產(chǎn)生增強(qiáng)痛闕的效用，提高患者的疼痛耐受度，下降其對(duì)于疼痛的敏感度，進(jìn)而使由于腰椎生理曲度變化而產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀均能夠獲得良好改善。

推拿為我國(guó)中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)治療方法，強(qiáng)調(diào)于利用滾、揉和推等手法，其治療目標(biāo)是通過(guò)揉、搓患者疼痛部位，來(lái)提高血液循環(huán)速度，提高局部炎癥的吸收效率，松弛病患部位的肌肉，推拿康復(fù)治療也利于恢復(fù)腰椎解剖序列，消退椎間盤(pán)以及關(guān)節(jié)囊水腫，恢復(fù)錯(cuò)位的關(guān)節(jié)，控制結(jié)締組織產(chǎn)生增生情況，且也利于恢復(fù)患者腰椎的生理曲度，改正其脊柱側(cè)彎狀況，加大軟組織應(yīng)力，降低脊柱的壓力，以便增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定程度。還能夠調(diào)整與改善脊柱的順應(yīng)性，同時(shí)也利于有效的恢復(fù)椎旁肌肉的相應(yīng)功能，加快修復(fù)創(chuàng)傷椎間盤(pán)，如此則能夠盡快恢復(fù)患者的腰部功能[3]。

總之，針刺加推拿康復(fù)療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果，要明顯高于單一實(shí)施針刺治療方式所產(chǎn)生的臨床效果。所以，在腰椎間盤(pán)突出癥的臨床治療中，可積極采用我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)針刺加推拿康復(fù)療法，以期實(shí)現(xiàn)有效治療患者病癥。