慢性腎衰竭患者實施心理護理的臨床分析

楊春艷，李華華，韓 晶

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八五醫(yī)院，山西 太原 030001）

慢性腎功能衰竭具有較高的死亡率，隨著疾病的發(fā)展，病情越來越嚴重，腎功能也隨之減弱，具有酸堿失衡、電解質紊亂等臨床癥狀，部分甚至發(fā)展成為尿毒癥，對患者身體健康和生命安全造成嚴重威脅。慢性腎衰竭患者需要長時間接受透析治療，且醫(yī)療費用較高，患者常會產生嚴重心理負擔，影響臨床治療效果。因此，治療期間對慢性腎衰竭患者實施心理護理非常重要。為分析心理護理對慢性腎衰竭患者治療效果的影響，本次對我院收治的92例患者進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的92例患者作為研究對象，所有患者均符合我國腎衰竭診斷標準，且經臨床檢查及病理證實[1]。按照不同護理方式分成兩組各46例。常規(guī)護理組：男25例，女21例；年齡18～76歲，平均年齡（48.5±9.4）歲?；疾r長：1年～14年（6.75±3.68）年；心理護理組：男23例，女23例；年齡18～75歲，平均年齡（48.2±9.5）歲；患病時長：1年～14年（6.82±3.59）年；對比兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：進行常規(guī)護理干預，包括住院安排、病房清潔、病情觀察、健康宣教等。

心理護理組：在常規(guī)護理基礎上強化心理護理干預。包括（1）心理分析：了解患者詳細的基本情況，包括性別、年齡、職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式等，根據患者的病情與實際困難，分析其不良心理特征以及形成不良心理的原因；（2）認知宣教：向患者詳細講解慢性腎衰竭疾病相關知識、治療方法以及注意事項等，讓患者做好接受治療的思想準備；（3）醫(yī)患關系：與患者建立起良好醫(yī)患關系，讓患者對護理人員產生良好信任感，提升患者接受并配合治療依從性；（4）情感宣泄：激勵患者說出心中感受，指導正確宣泄方法，幫助患者舒緩心理壓力；（5）情緒安撫：給予患者充分關心與安慰，讓其真正感受到被尊重與愛護，同時耐心傾聽患者各種疑問并給予及時、有效解決；（6）情感交流：鼓勵患者與其他同類患者加強交流，分享典型成功案例，以讓患者對治療充滿更大信心；（7）肌肉放松：向患者正確示范促進全身肌肉放松的方法，以緩解其緊張、焦慮情緒；（8）注意力轉移：讓患者多聽音樂以轉移其注意力，進而讓其暫時忘記煩惱事情[2]。（9）社會支持。①醫(yī)護人員支持。由專業(yè)護理人員為患者講解關于慢性腎衰竭誘發(fā)因素、治療方法，以患者心理狀態(tài)為依據，引導患者將內心想法表述出來。勸誡每一位患者，鼓勵患者參與到疾病管理中，將患者治療過程中遇到的問題解決，強化營養(yǎng)護理及治療等。②家庭支持，強化患者家屬的支持，主動與患者家屬接觸、溝通，告知患者家屬多陪伴在患者身邊，同時對患者飲食狀況、用藥狀況有效監(jiān)督和指導。

1.3 心理狀態(tài)評估標準

治療結束后對兩組患者心理狀態(tài)進行評估：（1）優(yōu)：無負面情緒，心態(tài)樂觀向上，主動配合治療；（2）良：情緒穩(wěn)定，平靜接受并配合治療；（3）差：情緒不穩(wěn)定，依賴性強，被動或不愿接受治療。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總病例*100%[3]。準確評估所有患者焦慮程度和抑郁程度，判定依據分別是焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），分值越高，說明焦慮和抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理與統(tǒng)計，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 心理評估

常規(guī)護理組患者護理干預后，心理狀態(tài)評估中優(yōu)23例，良15例，差8例，優(yōu)良率為82.6%（38/46）；心理護理組患者護理干預后，心理狀態(tài)評估中優(yōu)28例，良16例，差2例，優(yōu)良率為95.7%（44/46）；對比兩組數據，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。心理護理組進行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者數量明顯多于常規(guī)護理組，對比各組數據，差異明顯，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 抑郁和焦慮評分

護理前，2組抑郁和焦慮評分對比，差異較?。≒＞0.05）；觀察組護理后相比于對照組低，差異明顯（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對比焦慮和抑郁評分（±s，分）

表1 對比焦慮和抑郁評分（±s，分）

3 討 論

患者的心理狀態(tài)對其病情發(fā)展、疾病恢復均有一定的影響，從某種層面上講，如何最大化緩解患者的疼痛，提升其生活質量與治療效果，與患者心理狀態(tài)有很大關聯(lián)。因此，對慢性腎衰竭患者實施心理護理非常重要。心理護理工作不但包括患者不良心理特征分析、健康知識宣教、建立良好醫(yī)患關系，還包括對患者情緒安撫、情感交流等，通過運用科學心理學理念，靈活與患者加強溝通，并調整患者負面情緒，使其保持積極樂觀心態(tài)，促進身體早日恢復健康。

為了分析慢性腎衰竭患者實施心理護理的臨床治療效果，本研究分別對兩組患者采取常規(guī)護理干預與心理護理干預，結果顯示：心理護理組患者心理狀態(tài)評估的優(yōu)良率高于常規(guī)護理組；心理護理組進行飲食控制、血液透析治療、藥物治療、參與健康宣教的患者多于常規(guī)護理組。焦慮和抑郁評分方面，觀察組護理后比對照組低，差異明顯（P＜0.05）；由此分析，通過實施心理護理方法，可協(xié)助患者進一步認識自身疾病，改善其不良情緒，與此同時，叮囑患者家屬多陪伴在患者身邊，讓患者感受到源于醫(yī)護人員的關愛，進而主動配合醫(yī)護人員工作。

總之，對慢性腎衰竭患者實施系統(tǒng)的心理護理干預，能夠較好改善患者住院期間的負面情緒，讓大多數患者在穩(wěn)定心理狀態(tài)下接受治療，這對預后有重大的意義，值得臨床進一步采納與推廣。