探析CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)冠心病患者的臨床診斷價(jià)值

焦德奎

（黑龍江省齊齊哈爾市碾子山區(qū)人民醫(yī)院放射科，黑龍江 齊齊哈爾 161046）

冠心病是比較常見(jiàn)的一種心臟病，主要是動(dòng)脈硬化引發(fā)的，但也會(huì)因?yàn)榘l(fā)生了炎癥或者發(fā)生栓塞而引發(fā)冠心病?；加泄谛牟〉幕颊呷藬?shù)是非常多的?，F(xiàn)在診斷冠心病時(shí)，醫(yī)院經(jīng)常會(huì)使用CAG進(jìn)行診斷，即冠狀動(dòng)脈造影，可以有效的輔助醫(yī)生正確地為患者診斷疾病，盡早地發(fā)現(xiàn)冠心病，為患者及時(shí)地提供和實(shí)施治療方案。但是該診斷方式的費(fèi)用較高，有創(chuàng)性不夠好。因此本文對(duì)CT冠狀動(dòng)脈成像的效果進(jìn)行研究，研究方法及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2016年3月～2017年9月接收的80名患者作為研究對(duì)象，同時(shí)對(duì)其實(shí)施CAG診斷和CTA診斷，前者表示冠狀動(dòng)脈造影，后者表示CT冠狀動(dòng)脈成像檢查。在這些患者中，年齡范圍在42歲～77歲之間。在選擇研究對(duì)象時(shí)，需要遵循一定的準(zhǔn)則。患者必須滿(mǎn)足該疾病的全部癥狀。如果患者的心臟有問(wèn)題，則應(yīng)該排除在外。如果患者的精神狀態(tài)不正常，則應(yīng)該排除在外。另外要保證患者和他們的家屬對(duì)于研究中內(nèi)容都是十分清楚的，并且同意參與到研究中。

1.2 方法

對(duì)該研究中的所有患者均進(jìn)行兩種診斷，分別是CAG診斷和CTA診斷。在患者檢查之后的一個(gè)月后再次實(shí)施另外一種檢查。

CAG診斷，即冠狀動(dòng)脈造影檢查：在為患者實(shí)施此類(lèi)檢查時(shí)，應(yīng)該讓患者平躺在檢查床上，然后為患者注射碘普羅胺。第一時(shí)、第二時(shí)和第三時(shí)注射的藥物是不同的，分別是純對(duì)比劑、對(duì)比劑和生理鹽水的混合，生理鹽水，對(duì)應(yīng)的含量分別是60毫升、30毫升和40毫升。CTA診斷，即CT冠狀動(dòng)脈成像檢查：在為患者實(shí)施此類(lèi)檢查時(shí)，應(yīng)該讓患者平躺在檢查床上，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的掃描，掃描設(shè)定為500毫安，視野為20厘米*25厘米。同樣地，需要對(duì)患者注射藥物，注射藥物及含量和上述CAG診斷中的注射方法相同。在剛開(kāi)始進(jìn)行掃描的八秒的時(shí)間段內(nèi)，患者需要進(jìn)行憋氣，控制心跳在每分鐘90次以下。對(duì)這兩類(lèi)檢查結(jié)果都應(yīng)該交于同一組醫(yī)生，讓同一組的醫(yī)生進(jìn)行檢查，并且應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)，具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)如下：診斷結(jié)果的一致性，以及CT冠狀動(dòng)脈成像診斷準(zhǔn)確的比例，診斷錯(cuò)誤的比例，沒(méi)有診斷出來(lái)的比例等。將冠狀動(dòng)脈劃分為15段，分四組進(jìn)行討論分析，分別是1到4，5到7，8到10和11到15。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

采用醫(yī)院專(zhuān)用的SPSS軟件來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析。

2 結(jié) 果

診斷結(jié)果對(duì)比：兩種不同診斷方式的診斷結(jié)果的詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。從表中可以看到，在1到4段中，假陽(yáng)性和假陰性對(duì)應(yīng)的段數(shù)分別是3和10。其他三段的具體段數(shù)為1和8，2和9，4和19。共有10段為假陽(yáng)性，46段為假陰性。經(jīng)過(guò)CTA診斷，有46段被漏診，該比例為4.45%。有10段被誤診，該比例為0.97%。有988段被正確診斷，該比例為95.56%。

表1 診斷結(jié)果指標(biāo)值表

診斷結(jié)果的一致性：在兩種診斷結(jié)果中，有95%的血管情況是相同的，有5%血管的診斷結(jié)果是不同的，其中診斷結(jié)果相差最多的是第5到7段。

3 討 論

很多醫(yī)院都會(huì)采用冠狀造影進(jìn)行疾病的檢查，雖然可以在一定程度上實(shí)現(xiàn)疾病的診斷，但是會(huì)增加患者的花費(fèi)，并且在有創(chuàng)性上的表現(xiàn)也不夠好。因此現(xiàn)在出現(xiàn)了很多更加有效，更加優(yōu)秀的檢查方式。其中CT冠狀動(dòng)脈成像的檢查方式具有很大的優(yōu)勢(shì)，其在有創(chuàng)性上的表現(xiàn)非常好，并且花費(fèi)相對(duì)較低。

研究結(jié)果表明，在1034段血管的診斷上，CTA和CGA對(duì)于95%血管的診斷都有相同的結(jié)果，CTA能夠進(jìn)行正確診斷的血管比例為95.56%，診斷錯(cuò)誤的比例為0.97%，有4.45%的血管沒(méi)有被診斷出來(lái)。因此，對(duì)冠心病患者進(jìn)行CT冠狀動(dòng)脈成像在實(shí)踐診斷中具有重大價(jià)值，應(yīng)該在實(shí)踐中得到廣泛的應(yīng)用。