瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病患者的臨床療效及血脂、HCY水平的影響

劉 瑞

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 無錫 214100）

工作壓力大、生活節(jié)奏快的人群患冠心病的幾率較高，影響著患者的正常工作和生活，且由于該病進展較快，容易并發(fā)其他系統(tǒng)疾病，如心肌梗死，若未能及時就醫(yī)，導(dǎo)致梗死面積逐漸加大，可能威脅患者生命[1]。他汀類藥物在心血管疾病的治療方面具有獨特優(yōu)勢，能夠起到抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用[2]，其中應(yīng)用最多的是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展進步以及人們對藥物安全性的重視，選擇副作用更小、療效更好的藥物是臨床醫(yī)師關(guān)注的重要問題。為探究瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在冠心病治療方面的效果及影響，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的診療方案，我們共對近一年來在我院接受藥物治療的100例冠心病患者進行對比治療，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例接受藥物治療的冠心病患者為研究對象，平均分為兩組。兩組患者一般情況的統(tǒng)計結(jié)果詳見表1。

表1 兩組患者一般情況比較

參與本次試驗的所有研究對象在性別、年齡、經(jīng)濟條件、受教育程度等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，基礎(chǔ)信息可比較（P＞0.05），且本次實驗已經(jīng)獲得倫理委員會許可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整。②年齡在40歲以上，85歲以下。③患者能夠積極配合本次試驗，便于長期觀察。④患者各臟器沒有嚴重損傷。⑤患者生存期較長，能夠完成本次實驗。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神問題。②患者依從性較差。③臟器功能受損嚴重者。④不能準(zhǔn)確表達自己意愿者。⑤生存期較短的患者。⑥之前接受過相關(guān)治療，可能對本次實驗結(jié)果產(chǎn)生影響。⑦對他汀類藥物過敏的患者。

1.2 方法

對該100例冠心病患者均行常規(guī)治療，例如對患者的血壓、血糖、血脂、心率等進行檢測，應(yīng)用擴血管藥物和抗凝藥物，以及營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練等。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用瑞舒伐他汀治療，每日用藥劑量為10 mg[3]，連續(xù)用藥6個月。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，每日用藥劑量為20 mg，連續(xù)用藥6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

與晨起空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取患者靜脈血，檢測患者的血脂水平以及HCY水平，對比兩組患者有無差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，實驗結(jié)果采用（±s）形式表示，組間比較采用t檢驗，認為P＜0.05時組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血脂水平的比較

治療前，兩組患者的血脂水平無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組患者的血脂水平較之前均有明顯改善，但是實驗組患者的總膽固醇（TC）含量、甘油三酯（TG）含量、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量均低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量高于對照組，（P＜0.05），具體統(tǒng)計結(jié)果詳見表2、3。

2.2 兩組患者HCY水平的比較

治療前，兩組患者無明顯差異（P＞0.05）。治療后，實驗組患者的同型半胱氨酸（Hcy）含量低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（詳見表4）。

3 討 論

不良的生活方式、不規(guī)律的作息時間、過快的生活節(jié)奏均會導(dǎo)致冠心病的發(fā)生，有研究表明，高血脂與冠心病的發(fā)病關(guān)系密切。他汀類藥物能夠改善脂肪堆積，抑制血小板聚集[4]，改善動脈粥樣硬化，因此被廣泛應(yīng)用于心血管疾病的治療當(dāng)中。阿托伐他汀能夠抑制機體內(nèi)還原酶的活性，降低脂質(zhì)含量，并且能夠保護血管內(nèi)皮，延緩硬化斑塊的形成，改善患者癥狀。瑞舒伐他汀能夠減低膽固醇含量，減少內(nèi)皮素的生成，加快一氧化氮的合成速度，起到舒張血管的作用，預(yù)防動脈粥樣硬化斑塊破裂。本次通過對兩組患者的臨床研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用瑞舒伐他汀的實驗組應(yīng)用效果更好，能夠有效降低患者體內(nèi)的總膽固醇（TC）含量、甘油三酯（TG）含量、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量以及同型半胱氨酸（Hcy）含量，提高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量。

表2 兩組患者血脂水平的比較（±s）

表2 兩組患者血脂水平的比較（±s）

組別 n 總膽固醇（TC）含量（mmol/L） 甘油三酯（TG）含量（mmol/L）治療前 治療3個月 治療6個月 治療前 治療3個月 治療6個月對照組 50 6.83±0.45 5.25±0.27 4.72±0.33 2.05±0.22 1.86±0.25 1.63±0.23實驗組 50 6.85±0.47 4.12±0.35 3.21±0.26 2.01±0.32 1.48±0.24 1.21±0.21 P值 0.736 0.000 0.000 0.641 0.000 0.000

表3 兩組患者血脂水平的比較（±s）

表3 兩組患者血脂水平的比較（±s）

組別 n 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）含量（mmol/L） 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量（mmol/L）治療前 治療3個月 治療6個月 治療前 治療3個月 治療6個月對照組 50 2.85±0.87 2.37±0.67 1.99±0.58 0.98±0.14 1.15±0.22 1.39±0.29實驗組 50 2.87±0.97 2.15±0.69 1.51±0.54 0.99±0.24 1.40±0.27 1.66±0.32 P值 0.633 0.000 0.000 0.264 0.000 0.000

表4 兩組患者HCY水平的比較（±s，mmol/L）

表4 兩組患者HCY水平的比較（±s，mmol/L）

組別 n 治療前 治療3個月后治療6個月后對照組 50 10.95±1.22 9.46±0.75 8.83±0.23實驗組 50 10.91±1.24 7.58±0.64 6.03±0.21 P值 0.598 0.012 0.000

綜上所述，瑞舒伐他汀在冠心病的治療方面效果更顯著，值得推廣。