參附注射液用于急性心肌梗死伴心源性休克急救的效果

劉東堅(jiān)

（羅定市中醫(yī)院，廣東 云浮 527200）

急性心肌梗死伴心源性休克屬于危重癥疾病，如果未對(duì)患者心源性休克進(jìn)行糾正，會(huì)產(chǎn)生循環(huán)衰竭以及微循環(huán)障礙，從而對(duì)全身臟器功能產(chǎn)生影響[1]。而治療心源性休克的主要藥物為抗栓藥物，確保冠狀動(dòng)脈和周圍循環(huán)灌注藥物為血管收縮藥物以及正性肌力藥物，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)改善具有促進(jìn)作用，與此同時(shí)對(duì)患者酸堿平衡失調(diào)以及電解質(zhì)紊亂進(jìn)行糾正同樣具有重要意義[2]。參附注射液能夠?qū)⒒颊叩男墓δ苡枰愿纳疲徑庠俟嘧p傷。此次研究分析急性心肌梗死伴心源性休克患者采用參附注射液的急救效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院收治的20例急性心肌梗死伴心源性休克患者，病例選擇時(shí)間為2018年1月～2019年2月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法平均劃分20例為兩組，即10例對(duì)照組和10例觀察組。對(duì)照組中男性患者6例，女性患者4例，年齡分布43～74歲，平均年齡（60.1±2.4）歲；觀察組中男性患者7例，女性患者3例，年齡分布44～75歲，平均年齡（61.5±2.6）歲，比較兩組患者以上數(shù)據(jù)，組間并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呒捌浼覍倬鶎?duì)本次研究知情，簽署同意書，同時(shí)此次研究獲取醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組和對(duì)照組患者入院后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)其呼吸頻率、收縮壓、心率、平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓以及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，而后對(duì)患者實(shí)施抗凝、靜脈溶栓、營(yíng)養(yǎng)心肌以及升壓等相關(guān)治療，如果患者符合PCI（急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）指征需要實(shí)施治療。對(duì)于心前區(qū)疼痛患者而言，應(yīng)采用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜方法，在對(duì)其予以補(bǔ)液的同時(shí)選擇NE（去甲腎上腺素）進(jìn)行靜脈注射，并通過微量泵進(jìn)行持續(xù)注射，確?；颊哐獕核教幱谡７秶Ｓ^察組患者在院前采用參附注射液，藥物應(yīng)用劑量為100 ml，每日采用1次。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[3]

比較觀察組和對(duì)照組患者治療前和治療后的呼吸循環(huán)參數(shù)指標(biāo)，即HR（心率）、SBP（收縮壓）、MAP（平均動(dòng)脈壓）以及CVP（中心靜脈壓）；而后比較觀察組和對(duì)照組患者乳酸、NT-proBNP以及NE用量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先選擇EXCEL軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)的差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸循環(huán)參數(shù)

治療前對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者HR、SBP、MAP以及CVP水平，組間數(shù)據(jù)無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生；治療后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者HR、SBP、MAP以及CVP水平，組間數(shù)據(jù)差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 比較兩組患者呼吸循環(huán)參數(shù)（±s）

表1 比較兩組患者呼吸循環(huán)參數(shù)（±s）

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組 t P HR（次/min） 治療前 117.0±6.6 118.1±6.8 0.367 0.717治療后 90.6±5.6 106.6±6.2 6.056 0.000 SBP（mmHg） 治療前 47.4±8.6 47.0±8.1 0.107 0.915治療后 84.5±7.0 73.0±5.5 4.085 0.000 MAP（mmHg） 治療前 51.2±8.3 50.3±8.5 0.239 0.813治療后 73.0±5.4 65.1±5.5 3.241 0.004 CVP（cmH2O） 治療前 6.6±0.6 6.7±0.5 0.404 0.690治療后 4.1±0.3 5.3±0.6 5.656 0.000

2.2 乳酸、NT-proBNP和NE用量

治療前對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者乳酸、NT-proBNP和NE用量，組間數(shù)據(jù)并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者乳酸、NT-proBNP和NE用量，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由表2可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表2 比較兩組患者乳酸、NT-proBNP和NE用量（±s）

表2 比較兩組患者乳酸、NT-proBNP和NE用量（±s）

3 討 論

急性心肌梗死伴心源性休克患者在患病時(shí)病情較為嚴(yán)重，死亡率提升?；颊咧饕Y狀為四肢冰涼、血壓降低、減少尿量、大汗以及脈搏細(xì)速，而臨床常用藥物即利尿藥和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，會(huì)對(duì)血壓水平產(chǎn)生影響，如果應(yīng)用異常會(huì)加重病情，產(chǎn)生器官功能障礙，因此臨床用藥具有限制性，與此同時(shí)，心肌梗死患者在24小時(shí)內(nèi)不應(yīng)應(yīng)用洋地黃類相關(guān)藥物，為此利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心治療方法不能將患者心功能改善，提升了治療的困難程度。

觀察組在院前應(yīng)用參附注射液可將患者心率、CVP以及NT-proBNP水平降低，有助于LAC水平改善，此外顯著增加了單位時(shí)間尿量，表示院前應(yīng)用一定劑量的參附注射液可將患者心功能改善，增加尿量以及降低乳酸可將患者微循環(huán)改善，緩解其臟器灌注，將血管活性藥物用量減少，安全性顯著[6]。參附注射液成分包含附片以及紅參，有效成分具有復(fù)脈固脫以及回陽(yáng)救逆的效果，從而實(shí)現(xiàn)升壓強(qiáng)心的效果，將患者心功能改善。臨床藥理學(xué)研究表明，參附注射液不單單可將患者機(jī)體微循環(huán)改善，還能夠緩解心肌對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用，以此將心肌能量代謝改善。研究結(jié)果表明應(yīng)用參附注射液大劑量可將患者心功能改善，有助于平均動(dòng)脈壓提升，緩解臟器灌注，對(duì)患者的心率予以調(diào)整，緩解癥狀表現(xiàn)，患者用藥后并無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，參附注射液治療急性心肌梗死伴心源性休克可獲取滿意的療效，在改善心功能的同時(shí)可將心源性循環(huán)衰竭糾正，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。