硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓的臨床療效觀察

王 輝

（黑龍江省前哨農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 156511）

臨床中，高血壓的發(fā)病率較高，且患者的死亡率以及殘疾率均比較高，可分成原發(fā)性高血壓以及繼發(fā)性高血壓，其中原發(fā)性高血壓患者常伴重要器官功能性或者器質(zhì)性改變，可能有心肌梗死、腎衰竭、腦中風(fēng)等并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅到身體健康以及生活質(zhì)量[1]。高血壓的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，目前尚且沒有統(tǒng)一的定論，患者無法徹底治療，常通過藥物對(duì)病情進(jìn)行控制，來預(yù)防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。為探討與分析在高血壓患者中硝苯地平控釋片+卡托普利的治療效果，此次抽選110例高血壓患者做研究，研究具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年2月～2019年10月期間我院醫(yī)治的高血壓患者110例患者隨機(jī)平分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組卡托普利治療，在此基礎(chǔ)上觀察組加硝苯地平控釋片治療，總結(jié)不良反應(yīng)、療效、血壓水平。對(duì)照組中男34例，女21例；年齡40～79歲，平均51.4歲；病程3～21年，平均10.2年。觀察組中男32例，女23例；年齡40～80歲，平均52.1歲；病程2～20年，平均10.1年。兩組患者在性別、年齡、病程、血壓水平間的資料具有均衡性，可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：無精神病史溝通無障礙；均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿，且家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體其他器官存在嚴(yán)重疾?。换加袊?yán)重精神病無法正常溝通；本次研究所用藥物過敏；中途退出者。

1.2 方法

對(duì)照組卡托普利治療：每次舌下含服25 mg的卡托普利，每天三次，持續(xù)一個(gè)月。在此基礎(chǔ)上觀察組加硝苯地平控釋片治療：每次口服30 mg的硝苯地平控釋片，每天一次，持續(xù)一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組的不良反應(yīng)（口干、皮膚瘙癢、頭暈、下肢水腫）、血壓水平（舒張壓、收縮壓）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果，顯效：收縮壓降低≥30 mmHg或達(dá)到目標(biāo)值，舒張壓降低≥20 mmHg或達(dá)到目標(biāo)值。有效：收縮壓降低≥20 mmHg，舒張壓降低≥10 mmHg。無效：未達(dá)到目標(biāo)值[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由(±s)表示血壓水平，行t檢驗(yàn)，由（%）表示不良反應(yīng)、療效，行x2檢驗(yàn)，如P值＜0.05，那么兩組間差異就存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患者總發(fā)生率數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異比較明顯（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較療效

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異比較明顯P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較療效[n(%)]

2.3 比較血壓情況

觀察組患者的舒張壓水平低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者的收縮壓水平低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 比較血壓情況[(±s),mmHg]

表3 比較血壓情況[(±s),mmHg]

組別 n 舒張壓 收縮壓觀察組 55 74.12±10.11 117.22±7.55對(duì)照組 55 85.41±11.32 132.25±9.86

3 討 論

近些年隨著生活壓力的不斷增大，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣都發(fā)生了很大的變化，因而就使得許多病癥病因都來自與不規(guī)律的飲食與生活習(xí)慣中，其中就包括高血壓，在臨床中高血壓病癥的發(fā)展趨勢(shì)隨逐年呈一直上升趨勢(shì)，隨之高血壓臨床發(fā)病率也逐漸開始增高。而高血壓中多數(shù)都屬于原發(fā)性高血壓，繼而此疾病的發(fā)生率也成逐年增長(zhǎng)的形式往上遞增。以往，人們認(rèn)為高血壓是隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)的老年病，對(duì)其并不重視，近年來來，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)得到了較為廣泛的普及，人們逐漸認(rèn)識(shí)到了高血壓對(duì)身體的危害。高血壓患者需要長(zhǎng)時(shí)間的服用降壓藥物對(duì)自身的血壓進(jìn)行控制，使血壓處在穩(wěn)定的水平。醫(yī)生在對(duì)老年高血壓患者制定處方時(shí)，不能對(duì)多數(shù)患者使用同一種降壓藥，要對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行深入的分析，根據(jù)患者的情況進(jìn)行制定處方，保證降壓藥可以針對(duì)患者的情況控制患者的血壓。醫(yī)院在對(duì)患者治療時(shí)，要明確治療方案，在患者入院就診時(shí)，對(duì)患者的年齡、體重及病程進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者的心率及血壓進(jìn)行測(cè)量，全面的掌握患者的基礎(chǔ)生命體征，進(jìn)而明確對(duì)患者的治療方案，提高患者的治療有效性，控制患者的血壓[3]。并且盡量減少患者在服用降壓藥物后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，減少降壓藥對(duì)患者身體的損害。硝苯地平控釋片是一種鈣拮抗劑，他的藥效原理是減少鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而減弱血管的收縮反應(yīng)，減輕血管壓力并減少腎小管鈉的重新吸收，最終起到降血壓的效果，硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類藥物，是高血壓新一代的治療藥物，是一種鈣拮抗劑，可良好松弛血管平滑肌以及擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈的血流量，提高耐受心肌缺血的能力，擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，使外周血管阻力下降[4]?？ㄍ衅绽麑傺芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶從而降壓[5]。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑可對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性起抑制作用，通過抑制人體內(nèi)形成抑制血管緊張素Ⅱ，對(duì)外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，促使其總外周壓力降低，進(jìn)而起到降低患者血壓的作用，通過醛固酮的作用的降低減輕心臟的前后負(fù)荷，使冠狀動(dòng)脈血液供應(yīng)增加，促使心肌纖維化減少，并使心肌纖維化減少，心肌細(xì)胞的凋亡減緩，對(duì)心衰達(dá)到治療的目的。心血管疾病病程較長(zhǎng)，伴隨各種綜合病癥，患病率和死亡率較高。臨床上一般會(huì)根據(jù)老年患者的疾病和身體情況合理調(diào)整用藥。

總之，在高血壓患者中，硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利治療高血壓臨床療效高，安全性高，且顯著降低血壓水平。