三級量化護理管理聯(lián)合安全管理 對老年骨質(zhì)疏松癥患者疼痛的影響

陳 閔

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院骨科，廣西 南寧 530021）

骨質(zhì)疏松癥是骨科中最普遍的一種骨骼疾病，一般情況下，如果患者沒有及時的被治療，很容易出現(xiàn)股骨頸骨折和脊柱壓縮性骨折等等一系列的并發(fā)癥，嚴重的還會威脅患者的生命[1]。同時老年人自身身體機能萎縮，身體代謝緩慢及骨密度低等因素，還會使病情加重。而三級量化護理管理通過多方面，多角度的考核，嚴格按照各項方法嚴格執(zhí)行、認真落實，可以盡快的提高患者的生活質(zhì)量，使得他們的生活質(zhì)量得到保障。所謂的安全管理就是，根據(jù)疾病的特性有針對性的制定預防跌倒等安全措施，盡最大可能的減低二次損傷。

以上的兩種管理方式都是常規(guī)的護理模式，但是相關(guān)的臨床試驗數(shù)據(jù)相對較少，成果也很少。本研究將我院收治的40例骨質(zhì)疏松性骨折患者，按照三級量化護理管理聯(lián)合安全管理的護理方式進行護理，旨在緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，效果良好?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取40例患有老年骨質(zhì)疏松癥的病例作為研究對象。入組標準：符合國家關(guān)于的診療標準；年齡＞60歲；伴隨周身疼痛的患者，且最近2周內(nèi)沒有服用過鎮(zhèn)靜類藥物。把40例患者根據(jù)干預方式不同分為對照組20例和觀察組20例。對照組男12例、女8例，年齡65～75歲，平均（67.38±4.77）歲；患病時間2～6年，平均（2.78±3.76）年。觀察組男11例、女9例，年齡62～72歲，平均（64.32±5.76）歲；患病時間在2～6.5(2.77±2.23)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施老年骨科常規(guī)護理干預，幫助，帶領(lǐng)患者完成所有的相關(guān)檢查，并且告訴患者該疾病可能對于身體產(chǎn)生的影響，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，監(jiān)督患者按照醫(yī)生的交代按時吃藥，可以根據(jù)情況適當?shù)倪M行鍛煉，但是不能過量運動。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行三級量化護理管理聯(lián)合安全管理以及安全管理干預。具體如下：

1.2.1 三級量化護理管理

①分工進行合作。成立由護士長-護理組長-責任護士組成的三級量化護理管理小組，護士長組織制定老年骨質(zhì)疏松癥護理的計劃，包含健康指導，疼痛護理和功能性鍛煉等，護理組長負責培訓并督促責任護士落實[2]，責任護士落實護理措施并反饋患者掌握情況。②有效的進行管理。有針對性的開展工作，確保相關(guān)護理計劃落實，定期檢查責任護士護理措施的落實情況并記錄，對其中遇到的問題，分析原因并及時進行整改，制定改進行為計劃表。③做好管控。老年人基礎(chǔ)疾病多，用藥依從性低，所以要對藥物的使用等進行管控。④做好績效考核。對責任護士三級量化護理情況考核，對于完成質(zhì)量進行量化考核，做到獎懲分明。

1.2.2 安全管理干預

①避免其他傷害。建議患者采用側(cè)臥的方式進行休息，翻身時要緩慢，避免二次傷害；從臥位到行走時遵循“起床三部曲”；行走時穿著合適的褲子和鞋子，避免穿著過長的褲子，鞋子需防滑并且有跟，鞋系帶需要系好，行走時注意觀察地面是否濕滑、有無障礙物。②加強病區(qū)安保設(shè)施。在患者的住院病房，增加安全設(shè)備并由專人管理和維護，比如防滑板、防護欄桿、洗手間應急鈴等。③嚴格巡視，加強患者及陪護人員的安全宣教。

1.3 觀察指標

采取國際通用的疼痛視覺模擬評分法，評估兩組患者管理之前和之后的疼痛程度，評分標準為0～10分，評分越高意味著越疼。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，使用t和“±s”表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組管理前后疼痛程度比較可知，在采用三級量化護理管理聯(lián)合安全管理的方法，進行管理后對照組的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），故由此可知采用三級量化護理管理聯(lián)合安全管理的方法，對于改善老年骨質(zhì)疏松有效[3]，見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較（ ±s，分）

表1 兩組患者疼痛程度比較（ ±s，分）

組別 例數(shù) 管理前疼痛評分 管理后疼痛評分對照組 20 7.34±2.12 4.46±1.08觀察組 20 7.38±2.26 2.21±1.18 t 0.617 8.346 P 0.548 0.008

3 討 論

本研究中，對觀察組患者實行三級量化護理管理聯(lián)合安全管理。結(jié)果顯示，經(jīng)過6個月的護理，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因在于三級量化護理管理充分發(fā)揮了各個層級護理人員的主觀能動性，多方面考慮，規(guī)范化操作，護理工作量化更加具體，定期考核，不斷反饋，確保了各個環(huán)節(jié)護理工作的落實，使得患者的疼痛情況得到改善。

隨著年齡的增加，老年患者身體機能出現(xiàn)倒退，出現(xiàn)了各種問題，三級量化護理管理著重于提高促進患者身體機能，通過長時間有效的工作，確保管理更加人性化和科學化，從而使患者的情況得到改善。同時，強化安全管理對于提升患者生活質(zhì)量相當有幫助。因此，安全管理聯(lián)合三級量化護理管理，加上對于護理人員進行培訓等等方式，提升了臨床整體護理水平，所以對于醫(yī)院的長期發(fā)展相當有好處。

綜上所述，三級量化護理管理聯(lián)合安全管理對緩解老年骨質(zhì)疏松癥疼痛、提升患者的生活質(zhì)量具有積極意義，值得進一步推廣。