管道安全管理在危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用價值

孔淦霞，周小燕，姚志妮，段冬梅*

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

危重孕產(chǎn)婦一般病情較具特殊性，且潛在危險較大，因此在危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運期間救治效果和風(fēng)險并存。而轉(zhuǎn)運途中的護理安全管理十分關(guān)鍵。加強急危重癥孕產(chǎn)婦的管道安全管理，有利于提高臨床救治能力，同時可最大程度上降低其在轉(zhuǎn)運期間的并發(fā)癥及風(fēng)險[1]。基于此，探討管道安全管理用于危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的價值以及并發(fā)癥分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取140例、2019年3月-2020年3月期間收診的院內(nèi)轉(zhuǎn)運危重癥孕產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)不同管理模式將其分為兩組。對照組70例年齡抽取范圍介于21～44歲之間，平均測驗值為（32.36±5.38）歲，孕周時間介于28～41周之間，平均測驗值為（36.27±2.93）周；研究組70例年齡抽取范圍介于 18～47歲之間，平均測驗值為（32.46±5.43）歲，孕周時間介于31～41周之間，平均測驗值為（36.03±3.27）周。組間基線資料具可比性 （P＞0.05）。

1.2 方法

對照組危重癥孕產(chǎn)婦均施行常規(guī)管理，護理人員應(yīng)告知并征得患者家屬同意后，由醫(yī)護人員負責(zé)將孕產(chǎn)婦進行轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運期間需對孕產(chǎn)婦的生命體征及管道情況進行密切監(jiān)測，確保管道順暢，無脫落、移位情況發(fā)生，同時做好應(yīng)變突發(fā)狀況的準(zhǔn)備。研究組危重癥孕產(chǎn)婦均施行管道安全管理，具體如下：（1）強化轉(zhuǎn)運人員管道安全意識以及管道護理技巧，同時需提升醫(yī)護人員關(guān)于各種管道及其功能的認知能力；（2）在危重孕產(chǎn)婦進行轉(zhuǎn)運前，需對其病情及生命體征進行全面評估，并根據(jù)其病情、體征等評估結(jié)果確定轉(zhuǎn)運負責(zé)醫(yī)護人員以及轉(zhuǎn)運級別；與孕產(chǎn)婦家屬進行有效溝通，告知產(chǎn)婦病情進展情況，使其簽署同意書，并積極配合；考慮轉(zhuǎn)運中潛在的風(fēng)險性，需制定針對性應(yīng)急措施，并及時準(zhǔn)備搶救所需器材以及急救藥物備用；（3）對每位孕產(chǎn)婦的管道信息進行充分掌握，轉(zhuǎn)運時非必要管道需暫停使用，合理控制留置管道數(shù)量，預(yù)防由于數(shù)量過多，導(dǎo)致出現(xiàn)管道擠壓、纏繞等不良情況；轉(zhuǎn)運前，需將管道徹底清理干凈，并檢查確認通暢狀態(tài)，有無管道扭曲、打結(jié)等不良情況；（4）對管道位置進行仔細檢查，將管道做好固定，確保接頭連接處緊密性以及管道穩(wěn)定性；面對情緒波動較大孕產(chǎn)婦應(yīng)予以安撫，以防其發(fā)生意外拔管情況；針對氣管插管治療孕產(chǎn)婦，應(yīng)注意對其血氧飽和度以及呼吸情況進行密切監(jiān)測；（5）轉(zhuǎn)運中遇到坡道時需適當(dāng)放慢速度，以防出現(xiàn)搖晃和碰撞情況，確保其保持頭高腳低位體位，預(yù)防管道移動情況的發(fā)生；（6）到達目的地注意輕柔搬動孕產(chǎn)婦；并做好交接工作，協(xié)同交接人員對其管道情況進行仔細檢查，對孕產(chǎn)婦生命體征進行準(zhǔn)確評估，確定其狀態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定后離開。

1.3 統(tǒng)計分析

實驗測得結(jié)果以SPSS23.0錄入評測。計量即入住ICU時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間等臨床觀測指標(biāo)以（±s）的形式表述，經(jīng)t值對結(jié)果檢驗；計數(shù)即相關(guān)并發(fā)癥評測所得結(jié)果在表示時用（%）形式，經(jīng)卡方值對結(jié)果檢驗，檢驗值為P＜0.05提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 到院后的入住ICU時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間相較

下表1顯示，研究組納入病例入住ICU時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間等經(jīng)觀測所得結(jié)果相較對照組均更短（P＜0.05）。

表1 到院后的入住ICU時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間相較（n， ±s）

表1 到院后的入住ICU時間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間相較（n， ±s）

組別 n 入住ICU時間(d) 院內(nèi)轉(zhuǎn)運時間（min）研究組 70 4.26±1.48 11.42±2.56對照組 70 4.89±1.69 14.80±3.71 t-2.346 6.274 P－0.020 0.000

2.2 轉(zhuǎn)運期間并發(fā)癥以及患者滿意度情況

下表2顯示，同比對照組，經(jīng)對研究組進行觀測，分娩期以及轉(zhuǎn)運期的并發(fā)癥、非計劃拔管發(fā)生率、管道感染發(fā)生率觀測所得結(jié)果呈更低顯示，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?；颊邼M意度呈較高顯示（P＜0.05）。

3 討 論

危重癥孕產(chǎn)婦的病情多變，加上院內(nèi)轉(zhuǎn)運中管道問題導(dǎo)致隨時可能會發(fā)生各種并發(fā)癥及突發(fā)事件發(fā)生的風(fēng)險，對危及母兒生命造成了極大的威脅[2]。因此，不斷加強危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運期間的管道安全管理,確保危重孕產(chǎn)婦安全轉(zhuǎn)運，提升臨床救治成功率。管道安全管理作用機制即加強轉(zhuǎn)運人員管道安全意識，提升轉(zhuǎn)運人員針對各種管道及功能的辨別能力、加強管道檢查、監(jiān)測等管理措施，確保危重癥孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運中導(dǎo)管通暢，盡可能降低分娩期以及轉(zhuǎn)運期的并發(fā)癥、妊娠合并癥的發(fā)生，縮短轉(zhuǎn)運時間[3]。綜上，管道安全管理對危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運具有重要意義，不僅可顯著提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運的效率及質(zhì)量，而且可有效控制分娩期以及轉(zhuǎn)運期的并發(fā)癥、妊娠合并癥發(fā)生率。

表2 轉(zhuǎn)運期間并發(fā)癥情況[n（%）]