預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于顱腦外傷手術(shù)配合的臨床價(jià)值

張秋苑

（興寧市人民醫(yī)院，廣東 梅州 514500）

隨著我國(guó)交通業(yè)和建筑業(yè)的興起，高能量骨折事件頻發(fā)，顱腦損傷的發(fā)病率也在逐漸提升，顱腦損傷是指在致傷外力的作用下，出現(xiàn)腦膜、顱腦、腦血管以及腦組織的急性病變，其是神經(jīng)外科中較為常見(jiàn)的一種急危重癥，嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1]。顱腦損傷大多具有致死率、病情危重、合并癥多、病情變化快以及救治難度大等特征，因此給予患者科學(xué)適當(dāng)?shù)淖o(hù)理時(shí)非常重要的。本次研究將以探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)將內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象選取自本院2017年4月～2019年4月在本院行顱腦外傷手術(shù)的患者42例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各21例。其中對(duì)照組男13例、女8例，年齡23～74歲，平均（39.37±3.19）歲；男11例、女10例，年齡22～72歲，平均（39.12±3.94）歲。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組一般數(shù)據(jù)間差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行臨床常規(guī)護(hù)理即可；觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：制定護(hù)理流程，以時(shí)間順序?yàn)檩S，分為術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合護(hù)理和干預(yù)性護(hù)理，由所有參與本次手術(shù)的具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)理人員共同設(shè)計(jì)、制定；（2）術(shù)前護(hù)理：提前準(zhǔn)備專用的手術(shù)間和醫(yī)療器械，接到患者后首先評(píng)估患者的基本資料和心理、社會(huì)狀況，將急救藥瓶等常用的物品和藥品提前準(zhǔn)備好，之后由多人進(jìn)行安全檢查并對(duì)手術(shù)物品和機(jī)械進(jìn)行清點(diǎn)檢查[2]。（3）術(shù)中護(hù)理：快速建立靜脈通道，盡快完成麻醉，注重留置尿管的管理，做好體位協(xié)助、壓瘡防護(hù)措施、手術(shù)物品清點(diǎn)、液體管理等護(hù)理工作，正確遵醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，例如協(xié)助關(guān)閉切口、處理傷口，然后由多人進(jìn)行手術(shù)患者核查，對(duì)手術(shù)的物品進(jìn)行清點(diǎn)檢查等[3]。（4）干預(yù)性護(hù)理：手術(shù)護(hù)理的流程表制定完成后，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭組織，由全科人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景模擬講解、培訓(xùn)和考核，考核的內(nèi)容包括物品管理、手術(shù)配合和?？苾x器的操作，務(wù)必要求人人通過(guò)考核，每三個(gè)月對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士進(jìn)行階段性的知識(shí)抽考，每半年至一年進(jìn)行全員考核。之后根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理流程圖，懸掛在準(zhǔn)備間，便于隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，將顱腦損傷手術(shù)中所需的專業(yè)儀器集中放置便于存取，要求每一位參與顱腦損傷的成員書(shū)寫(xiě)一份隨身筆記，便于強(qiáng)化記憶[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、手術(shù)配合質(zhì)量（主要以靜脈通路的建立時(shí)間作為評(píng)判依據(jù)）以及醫(yī)生滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)配合質(zhì)量對(duì)比

觀察組的靜脈通路建立時(shí)間和手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間等均要明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和靜脈通路建立時(shí)間對(duì)比表（ ±s）

表1 兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和靜脈通路建立時(shí)間對(duì)比表（ ±s）

組名 例數(shù) 手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間（min） 靜脈通路建立時(shí)間（min）對(duì)照組 24 14.67±2.39 11.82±2.25觀察組 24 7.89±1.67 8.29±1.21 t - 4.465 4.846 P - ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組手術(shù)醫(yī)生滿意度比較

觀察組醫(yī)生對(duì)本次護(hù)理工作表示滿意的23例、不滿意的1例，滿意度為95.83%；對(duì)照組醫(yī)生對(duì)本次護(hù)理工作表示滿意的17例、不滿意的7例，滿意度為70.83%。觀察組的醫(yī)生滿意度要明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦損傷的患者大多病情危急，在短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)腦疝，直接危及到患者的生命安全，目前臨床大多數(shù)搶救患者的方法是手術(shù)治療，其目的是在于及早的降低患者的顱內(nèi)壓，改善患者的腦血流狀況，防止腦血樣情況的持續(xù)擴(kuò)大，維持患者的腦灌注壓，術(shù)中手術(shù)室護(hù)士的積極配合對(duì)于手術(shù)治療的效果具有非常積極的作用[5]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理通過(guò)建立科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的流程，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行強(qiáng)化專業(yè)知識(shí)合技能的相關(guān)培訓(xùn)，確保執(zhí)行的有效性，可有效提升顱腦外傷手術(shù)護(hù)理的配合質(zhì)量，護(hù)理流程表包含了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個(gè)階段的護(hù)士配合要點(diǎn)，促使預(yù)見(jiàn)性護(hù)理流程具有時(shí)間性和順序性，整個(gè)護(hù)理工作便會(huì)顯得思維敏捷、條理清楚、責(zé)任明確，有效的避免人為因素造成的時(shí)間浪費(fèi)和資源浪費(fèi)[6]。

綜上所述，在行顱腦損傷手術(shù)的患者群體中行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間